早産児および未熟児のコルチコステロイド

子宮はあなたの赤ちゃんを育てるのに最適な場所です。しかし、女性の約10％が早産を経験し、これらの女性の多くは未熟児を出産するでしょう。あなたの赤ちゃんが早すぎるほど、合併症や潜在的な長期的な影響があります。

平均妊娠はどのくらいですか？

平均妊娠は約40週間続き、いくつかの研究では妊娠期間が実際に長くなっていることが示されています。用語妊娠の定義は37週での妊娠です。 22週の早い時期に生まれた乳児は、適切な医療と入院を受けて生き残っています。

赤ちゃんが子宮に留まる時間が長くなればなるほど、出生後に生存し合併症が減る可能性が高くなります。

若干早産児も危険にさらされている

若干早産した乳児はそれほど危険ではないという一般的な受け入れがありましたが、新しい情報によると、これは単に真実ではないとのことです。

妊娠34〜36週のわずかな未熟児でさえ、出生後の合併症のリスクが高い。これらの未熟児は初年度の乳児死亡率が2〜3倍、32〜33週生まれの乳児は初年度に死亡率が6倍に増加しました。

この研究は、American Medical AssociationのJournalに掲載されており、早期誘導や予定帝王切開のリスクに対する利益と疑問を呼んでいる。

胎児肺の開発のためのステロイド注射

胎児の肺の発達のためのコルチコステロイドの注射は、胎児医学における最善の進歩の1つである。 1994年以来、国立保健機関やその他の専門機関は、早産や出産の危険にさらされている母親の胎児肺の発達の促進を促進しています。

ベタメタゾンおよびデキサメタゾンは、最も一般的に使用される2つのステロイドである。平均プロトコールは、筋肉内注射（IM）に24時間おきに与えることであった。開業医の中には、出生時まで毎週継続的に投薬量を繰り返すことを選択する者もいる。最大限の効果を得るために、出生の24〜48時間前に注射を与えなければならなかった。それらはまた、第24週と第34週との間に最もよく使用された。

ステロイド剤の使用は、未熟児の肺発達のために、呼吸窮迫症候群（RDS）の危険性を低減し、頭蓋内出血およびいくつかの他の潜在的利益のリスクを低減する利益を提供した。

しかし、最近の研究では、特に潜在的なリスクを考慮して、複数回投与の利点は疑問視されています。国立医薬品食品衛生研究所は、複数回の投与試験と潜在的な不利な点の「限られた品質」を挙げて、単回投与で十分な効果が得られるとの声明を発表した。

複数回投与の潜在的な欠点には、

• 精神運動の遅れ
• 行動の問題
• 新生児死亡率への影響は単回および複数回投与コース間では分かっていない

イスラエルの研究による別の知見では、研究者はステロイドの使用による母体感染の増加があることも指摘しているので、投与量の制限はこの副作用にも役立つ可能性がある。