IVF治療が必要ですか？あなたがそれを望んでいない場合はどうすればいいですか？

体外受精方法の説明 (十一月 2024)

多くの人々は、妊娠できなければ、IVF治療が最善の解決策であると考えています。これは神話です。米国生殖医療協会（American Society of Reproductive Medicine）によると、5％未満の少数の不妊症のカップルがIVFを使用する予定です。

IVFを必要とする人には、一般に次の2つのカテゴリのいずれかに適合します。

IVFが生物学的な子供のための唯一の選択肢であるもの
低い技術の治療で成功しなかった人

IVFが必要ですか？ IVFをしたくない場合はどうすればいいですか？

IVFは最初のステップですか？

IVFが生物学的な子供を持つ唯一の選択肢である状況がいくつかあります。

重度の卵管疾患: 両方の卵管が閉塞している場合、IVFは生物学的な子供のための唯一の選択肢です。卵管は、卵巣をあなたの子宮につなぐ経路です。あなたの卵巣から排卵した卵子が子宮に到達できず、精子が卵子に達することができない場合、妊娠することはできません。

いくつかの状況では、卵管の外科的修復はIVFの必要性を避けることができる。しかし、成功率はかなり異なり、重度の卵管疾患を有する大部分の女性にとっては良い選択肢ではありません。

重度の男性不妊症: 重度の男性不妊症の場合、ICSIを伴う精子ドナーまたはIVFを伴う子宮内授精（IUI）は、生物学的な子供のための唯一の選択肢であり得る。 ICSIは細胞質内の精子注入を意味する。基本的なIVFを用いて、精子細胞を卵とペトリ皿に入れる。最終的に、精子細胞の1つがうまくいけば卵を受精させるでしょう。

IVF-ICSIでは、単一の精子が卵子に直接注入される。 IVF-ICSIは、精子の運動性（運動）または形態（精子の形状）に重大な問題がある場合に必要である。精子の数が非常に少ない場合にも必要とされる。

無精子症は、男性の精子数がゼロの時です。これらの男性の中には、IVF-ICSIのおかげで、まだ生きている子供を持つことができます。未成熟精子細胞は、精巣から直接生検することができる。次いで、精子細胞を実験室で成熟させる。このように成熟した精子細胞は、卵自体を受精させることができず、ICSIを伴うIVFが受胎に必要である。

遺伝病のリスクが高い: あなたとあなたのパートナーが致命的な遺伝病を発症する危険性が高い場合、IVFはあなたの最善の選択肢に過ぎません。これは、遺伝的問題に起因する繰り返しの流産を経験しているカップルにも当てはまる可能性がある。この場合、PGSまたはPGDでIVFが必要になります。

PGDは着床前の遺伝子診断の略です。これは、特定の病気について胚が検査されたときです。 PGSは着床前の遺伝子スクリーニングの略です。これは、通常、胚が正常な染色体数について検査される場合である。この試験はPGDほど信頼性が低く、実験的であると考えられています。

がん後の不妊治療: 卵、卵巣組織、または胚を凍結した場合は、その凍結保存された組織をIVFで認識する必要があります。

凍結した精子細胞は、IUI処置を介して使用することができ、IVFを必要としない場合がある。しかし、少量の保存された精子細胞がある場合、IVFは成功率の増加のためにより良い選択であり得る。

低温保存卵を使用する場合: がんが凍結する唯一の理由はもはやがんではありません。まだ珍しいが、年齢に関係した不妊症のリスクを減らすために、若い頃は卵を凍結させている女性もいる。あなたが卵を凍結し、将来妊娠するためにそれらを使用したい場合、あなたは妊娠するためにIVF治療が必要になります。

代理が必要な場合: 女性がそのように生まれたか、または医学的理由で取り除かれたために、女性が子宮を欠いていると、彼女は妊娠を考えたり運ぶことができなくなります。彼女はサロゲートを介して子供を持つことができるかもしれません。

女性が卵巣を持っている場合、または卵子または卵巣組織を凍結保存している場合、彼女は代理の助けを借りて生物学的な子供を持つことができます。そうでなければ、卵子提供者を生物学的な父親の精子細胞と共に使用することができる。このすべてにIVFが必要です。

外科的に修復することができない重篤な子宮不全不妊の問題がある場合には、IVFによる代理が必要となることもあります。生物学的な子供を持つことを望む同性愛者の男性のカップルはまた、IVF治療の代理人を必要とするかもしれません。

（技術的には、代理人の卵を使用し、生物学的な父親の精子または精子提供者との人工授精を使用することによりIVFを回避することができますが、これは法律上の問題を引き起こし、代理人にとってより心理的に困難な場合があります。 IVFおよび卵子提供者、生物学的母親の卵、または胚提供者）。

IVFはいつ次のステップですか？

治療法マップは、すべてのカップルに完全に適合しません。したがって、IVFへのあなたの個人的なパスがどのように見えるかは言うことができません。いくつかのカップルは、何らかの不妊治療を試みる前に手術を必要とする場合があります。一部の者は、基礎をなす病状を最初に治療する必要があるかもしれない。妊娠可能性の治療を必要としないものもあります。

それは、より一般的な治療の軌跡です。以下に列挙する治療経路は単純化されており、すべての治療の可能性を示すものではありません。

これは、軽度から中等度の排卵問題を有する女性にとって最も一般的な治療経路である：

3〜6サイクルのクロミッド（女性がPCOSを有するか、インスリン抵抗性である場合には、メトホルミンによる治療を含んでもよいし、含まなくてもよい）
クロミッドが排卵を誘発しない場合、レトロゾールを3サイクル
2〜6サイクルの性交を伴う性腺刺激ホルモン（いくつかの医師はこのステップをスキップし、妊娠可能な薬物でIUIに直接行く）
3〜6サイクルのクロミッドまたはゴナドトロピンのIUI（女性が35歳以上であればサイクル数が少ない）
IVF治療

軽度から中等度の男性不妊症の最も一般的な治療経路が主要な問題です：

（該当する場合）精子産生を高める妊孕性薬物治療
（時々）精索静脈瘤の除去、それが問題ならば
女性が排卵の問題を抱えていない限り、3〜6サイクル
IUIの精子提供者（IVFをしたくない人に一般的）
IVF治療

原因不明の不妊症のあるカップルの場合、共通の軌道は次のようになります。

（おそらく）あなた自身で試し続けている限られた時間
クロミッド、レトロゾール、またはゴナドトロピンを含むIUIを6サイクルまで
IVF治療

医師が特定の治療の1サイクル、3サイクル、または6サイクルの試行を提案するかどうかを決定するものは何ですか？または、これらの手順の1つをスキップするかどうかまたは、上記に挙げられていない不妊治療をお勧めしますか？

あなたの医師は、あなたの不妊症の原因、あなたの特定の状況、あなたの年齢、あなたの次のレベルへ進む前に試し続けたいあなたの個人的な欲求、IVFに対するあなたの気持ち、あなたの保険範囲、およびあなたの財政状況を考慮に入れます。

IVFがあなたの個人的な状況の次のステップになるのではないかと疑問に思っている場合は、医師に相談してください。 IVFが次のステップになることに同意しない場合や、代替手段がある場合には好奇心が強い場合は、決定を下す前に第二意見を得ることを恐れないでください。 IVFを追求することを決定することは大きな決定です。

IVFをしたくない場合はどうすればいいですか？

あなたは常にIVFを追求しないという選択肢があります。これは、IVFがあなたの医師によって推奨される最初の治療薬であるか、または非援助生殖技術のいくつかの試みの後でしかIVFに直面しているかどうかには当てはまりません。

カップルがIVFをしないことを決定する理由はたくさんあります。最も一般的な理由のいくつかは…

財政的にそれを支払うことができない
手順のリスクと侵襲性を避けたい
低い推定成功率に基づいて治療を追求しないことを決定する（状況ごとに異なる）
宗教的異論
養子縁組を志向する欲望（IVFや養子縁組のために十分な現金しかない、あるいは単にIVFへの採用を好むだけなので）

時には、IVFのない生物学的な子供を持つチャンスはありません。他のケースでは、受胎率が低くなる可能性があります。場合によっては1％未満である可能性もありますが、不可能ではありません。

例えば、原発性卵巣機能不全（POI）を有する女性は、自分自身で妊娠することはまずありません。しかし、それは非常に小さな割合で起こります。あなたはそのまれなグループの中にいることは期待してはいけません。同時に、あなたの不妊症の診断では、あなた自身が自然に妊娠しないようにすることは想定してはいけません。

何はあなたがIVFをしたくない場合はあなたのオプション？これは、あなたの不妊治療医とカウンセラーと話し合うものです。

IVF以外のいくつかの可能な選択肢には、

さらに、ローテク治療（より多くのIUIサイクル）を追求し、
代替療法（鍼治療など）
あなた自身で試し続けます
手術手順（該当する場合）
採用を追求する
子供がいない生活を選ぶ

より低い技術サイクルを追求するか、代替療法を試みる場合は、医師と実際の治療成功確率について話し合ってください。例えば、いくつかの研究では、IUIの6〜9サイクル後に、受胎の確率が有意に低下することが分かった。あなたは働きにくい治療法にお金を捨て、感情的なエネルギーを無駄にしたくありません。

努力を止めることは難しいかもしれませんが、時にはあなたの体とあなたの感情的な幸福のために行うことが最善のことです。治療をいつ中止するかを決めるのが難しい場合は、悲しみのプロセスを通して働くのに役立つ専門のカウンセラーにお尋ねください。

DipHealthからの言葉

少数の不妊夫婦にはIVFが必要になりますが、わずか5％以下です。 IVF治療が必要な人にとっては、彼らが治療を追求することができない、または興味を持たない理由がたくさんあります。 IVFを行いたいが費用について懸念している場合は、資金調達のための多くのオプションを調べてください。 IVFをしたくない場合は、その決定について悪いことを感じないでください。 IVFを決定することは、「試み続ける」ために「あなたが赤ちゃんをひどく望んでいなかった」という意味ではありません。あなたが望まないものにあなたを押し込むような仲間の圧力を許さないでください。