腎臓結石に対するESWL治療

全人口の約12パーセントが人生のある時点で腎臓結石を持つでしょう。実際、腎臓結石は尿路感染症や前立腺疾患の背後にある3番目に一般的な泌尿器科の症状です。

腎臓結石は非常に痛みを伴い、背中、脇腹または鼠径部の痛みを引き起こします。この痛みの特徴は通常断続的です。腎臓結石を伴う他の症状は、発熱、悪寒、悪心、嘔吐、血尿、および有色尿です。ほとんどの人にとって、腎臓結石の痛みは緊急治療室への旅行を余儀なくさせます。

結石は膀胱、尿管または腎臓に形成されます。このような結石が腎臓に見つかった場合、それらは腎結石または腎結石症とも呼ばれます。腎臓結石は閉塞性または非閉塞性のいずれかです。閉塞性腎結石は大きく（7 mm以上）、尿路を詰まらせるため、積極的な治療が必要です。非閉塞性腎臓結石は小さく、通常は自分自身で通過し、入院を必要としません。代わりに、合格する可能性がある石を緊急治療室に提示すると、鎮痛剤（オピオイドの有無にかかわらずNSAID）と、水分補給および医師へのフォローアップの指示が表示されます。

腎臓結石は通常、シュウ酸カルシウムで構成されています。しかし、それらの原因に応じて、腎臓結石の組成は様々であり、それらはまた、リン酸カルシウム、ストルバイト、シスチンまたは尿酸からも作られ得る。腎臓結石が尿に入ると、それらはこの状態の診断に役立つことができる堆積物として検出することができます。

人が腎臓結石の疑いのある診断で緊急治療室に立ち寄るとき、コントラストのない腹部CTは通常、任意の腎臓結石を視覚化するために命令されます。腎臓結石はまた、超音波、Ｘ線、ＭＲＩ、および蛍光透視法を含む他の診断法を用いて視覚化することもできる。さらに、尿検査では、尿の結晶と赤血球（出血を示す）を調べることもできます。

尿路を閉塞する特に大きな腎臓結石は、除去のために手術を必要とするかもしれません。腎臓結石の手術は、しかし、今ではめったに行われません。代わりに、体外衝撃波結石破砕術（ＥＳＷＬ）が、腎臓結石を治療する際の最初の手技となっている。

ESWLでは、超音波を使用して視覚化される腎臓結石を粉砕するために高エネルギー音波が使用されます。腎臓結石のこれらの小片は、尿を介して尿路を自由に通過することができます。興味深いことに、ESWLを開発するために使用される技術は超音速航空機を開発するために使用される技術に基づいています。

ESWLを適用する方法は2つあります。第一に、ESWLはあなたが水に沈む水浴によって適用することができ、高エネルギー音波は水を通して送られます。あるいは、これらの高エネルギー音波は、あなたの肌にあてがわれたウォータークッションを通して向けられます。両方の手技は不快である可能性があり、麻酔は一般的に手技中に行われます。麻酔はまたESWL後の回復時間を早めます。

麻酔を使用しても、ESWLは依然として痛みを伴う可能性があります。具体的には、ESWLは、音波が通る媒体の密度が水と組織の間、または組織と石の間を移動するときに最も痛みを伴います。したがって、痛みは一般的に内臓性で、石がある腎臓の奥深くにあります。

ESWLは一般的に安全ですが、心臓の不整脈やペースメーカーの混乱を引き起こすことはめったにありません。さらに、ESWLは時々血圧を台無しにし、心不全を悪化させることがあります。 ESWLの使用後、ある程度の腎障害および出血は正常です。

手術またはESWLに加えて、特定の状況では、尿管鏡検査および内視鏡検査もまた、腎臓結石を可視化および除去するために使用され得る。尿管鏡検査は、尿管に引っかかった石を回収するために使用されます。

腎臓結石は遺伝と環境の複合効果によるものです。原因によっては、腎臓結石を予防するために特定の対策を講じることができます。例えば、腎臓結石に関連する最も一般的な危険因子は脱水です。したがって、多量の水を飲むこと、または利尿薬（ウォーターピル）を服用することでさえも、腎臓結石の予防に役立ちます。さらに、特定の食品が特定の種類の腎臓結石の発症に寄与することがあります。例えば、ほうれん草には、シュウ酸カルシウムからなる腎臓結石の成分であるシュウ酸が含まれています。さらに、食べる肉やナトリウムの量を減らすと、シュウ酸カルシウム腎臓結石も予防できます。