避妊におけるプロゲスチンの種類

すべての経口避妊薬には、エストロゲン（通常エチニルエストラジオール）とプロゲスチンが含まれています。プロゲスチンという用語は、天然のプロゲステロンに似た性質を持つ天然または人工の物質に使用されます。エストロゲンとは対照的に、さまざまな経口避妊薬のブランドに見られるプロゲスチンの多くの種類があります。古いプロゲスチン型は通常第一世代および第二世代と呼ばれ、新しいものは第三世代（および第四）と呼ばれる。

プロゲスチン量：

すべての経口避妊薬は同じ種類のエストロゲンを使用しているため、エストロゲンの比較はかなり簡単です。これにより、投与量を単に量で比較することが可能になります。一方、丸薬はさまざまな種類のプロゲスチン（それぞれ強度が異なる）を使用するため、丸薬全体のプロゲスチンレベルを比較するのははるかに困難です。経口避妊薬で見られるプロゲスチンの量はかなり少なくて、通常ミリグラム（mg）で表示されます。これが意味するのは、たとえ2つのブランドが同じプロゲスチン投与量を持っていても、それらが異なるタイプのプロゲスチンを持っているかもしれないので、効力が広く変わることができるということです。

プロゲスチンの種類：

プロゲスチンには多くの種類があり、そしてプロゲスチン活性、エストロゲン活性、およびアンドロゲン活性および／または効果に関してそれぞれ異なるプロファイルを有する。これらの効果の結果は、プロゲスチンの種類とレベル、およびエストロゲンのレベルの組み合わせによって異なります。

ピルの各タイプに見られるホルモンが異なっているので、そしてすべての女性がピルに異なって反応するので、これらの一般的なガイドラインはすべての女性にあてはまるわけではないかもしれません。プロゲスチンがどのように分類され得るかをよりよく理解するために、プロゲスチンが女性の体にどのような影響を及ぼし得るかを明確にすることは有用である。

• プロゲステロン効果： プロゲステロン作用は、プロゲスチンがどのようにプロゲステロン受容体を刺激するか（それによって排卵を防ぎ、月経出血を減らすのを助ける）を指す。同様の用語はプロゲステロン選択性であり、これはプロゲステロン効果が最大化され、アンドロゲン効果が最小化される程度である。一般的に、経口避妊薬の目標は、高レベルのプロゲステロン選択性を達成することです。
• アンドロゲン効果： アンドロゲン作用は、プロゲスチンが不快な副作用を引き起こす可能性があることを意味します。より高いアンドロゲン活性を有するプロゲスチンは、主にニキビおよび多毛症（女性の望まない発毛）を含むアンドロゲン関連副作用の可能性を高める可能性がある。
  • また、アンドロゲン活性が低いプロゲスチンは炭水化物代謝にほとんどまたはまったく影響を及ぼさない傾向があります。これは体がエネルギーを得るために体で使用できるように単糖をより小さな単位に分解して合成する方法です。
• エストロゲン効果： エストロゲン活性はエチニルエストラジオール、経口避妊薬で見つかる合成エストロゲンの種類と関係があります。より多くの数のマイクログラムのエチニルエストラジオールはより強力なエストロゲン様効果をもたらす。大量のエストロゲン活性はアンドロゲン関連の副作用を減らすのに役立ちます。しかしながら、プロゲスチンはエチニルエストラジオールのエストロゲン作用のいくつかに対抗する傾向がある。

プロゲスチンの分類：

経口避妊薬には、エストロゲンとプロゲスチンが含まれています。がある 8 プロゲスチンの種類。これらの合成プロゲスチンのほとんどはテストステロンの化学誘導体（19-ノルテストステロン誘導体として知られている）です。

19-ノルテストステロンの下に分類されている利用可能な避妊薬はさらに2つのファミリーに分けることができます：エストレンとゴナネ。

• エストレン家 （典型的には、第一世代のプロゲスチン）は、ノルエチンドロンおよびノルエチンドロンに代謝する他のプロゲスチンからなる。これらには、ノルエチンドロンアセテートおよびエチノジオールジアセテートが含まれる。
• ゴナネ族：この分類はさらに2つのグループに分類されます。
  • 第二世代のプロゲスチンは、様々な程度のアンドロゲン活性とエストロゲン活性を持っています。これらにはレボノルゲストレルおよびノルゲストレルが含まれる。
  • 新しいゴナ、または第三世代のプロゲスチン。これらはアンドロゲン作用が最も少ないと報告されており、desogestrelとnorgestimateを含みます。
• ドロスピレノン最後のプロゲスチンは、最新の（第4）世代でもあります。ドロスピレノンは、19-ノルテストステロン誘導体からではなく17a-スピロラクトンから誘導されるため、他のプロゲスチンとは異なる独自のプロゲスチンです。

典型的には、第３（および第４）世代のプロゲスチンは高度に選択的でありそして最小のアンドロゲン特性を有する傾向がある。これらには、ノルゲスチメート、デソゲストレル、およびドロスピレノンが含まれます。第3世代のプロゲスチンが血栓のリスクが高い可能性があることを示唆するいくつかの証拠がありました。