肺がんが肝臓に広がる仕組み

肝臓への肺がんの転移（転移性）は悲しいことにあまりにも一般的です。診断時に、肺がんの人々の40％近くが体の遠隔領域に転移しています。あなたの肺がんがあなたの肝臓に拡がっている場合、あなたは何を期待できますか？

概要

肝臓に転移した肺がんは、「肝臓に転移した肺がん」と呼ばれます（転移性肝がんとは対照的に、肝臓に発生し、体の別の領域に転移するがんを指します）。非小細胞肺がんを患う人々にとって、肝臓へのがんの広がりは、それをステージ4がんとして分類します。小細胞肺がんでは、広範な病期として分類されます。

肺がんは体のあらゆる領域に広がることがありますが、最も一般的には肝臓、リンパ節、脳、骨、そして副腎に広がっています。

多くの場合、肺がんは体の複数の領域に拡がります。例えば、肝転移と脳転移の両方を持つのが一般的です。

肝転移の症状とその治療法を見てみましょう。以下の管理について学ぶことにも興味があるかもしれません。

• 肺がんからの脳転移
• 肺がんからの骨転移
• 肺癌からの副腎転移

症状

あなたの肺がんがあなたの肝臓に拡がっているならば、あなたは少しの症状も持っていないかもしれません。実際、転移（転移）は、CTスキャンやPETスキャンなどの検査があなたのがんの病期を決定するために行われるときにしばしば発見されます。

症状がある場合は、肋骨の下や腹部の右側の痛み、食欲不振や吐き気などの一般的な症状が考えられます。肝臓に多くの腫瘍がある場合、または転移が胆管を塞ぐほど大きい場合は、黄疸、皮膚の黄色がかった変色、および目の白い部分が生じることがあります。

肝転移はまた、胆汁の代謝を混乱させ、皮膚に胆汁酸塩の蓄積を引き起こします。これはひどくてイライラするかゆみを引き起こす可能性があります。

診断

肺がんからの肝転移を探すために行うことができる検査には以下のものがあります。

• 腹部のCTスキャン
• 腹部超音波
• 腹部のMRI
• PETスキャン

肝所見の不確実性は一般的です

肝のスキャンが行われるときに異常所見が非常に一般的であることに注意することは重要です、そして時々それは肝臓上の1つまたは複数の斑点が癌の拡大または別の（良性の）原因によるのかどうか決定するのが難しいかもしれません。肝臓の異常があなたの癌に関連しているかどうか、そして結果によって治療方法が異なるかどうか不明な場合は、診断のために組織を調べるために肝生検を勧めます。

あなたの医者があなたの肝臓の所見について不確実であるならば、それはイライラすることがありえます、そしてこれはあなたがあなたの心配のあなたの心配のそして不安を不安にさせることができます。これが一般的であることと、肝臓の「正常な」異常と肝臓の転移との間には多くの重複があることを知ることは有用かもしれません。

処理

歴史的には、肝臓に拡がった肺がんの治療は主に緩和的であり、治療の目的は疾患を治癒するのではなく症状を緩和することであることを意味しています。

化学療法は、一般的にステージ4の治療に使用されます。

両方の標的治療薬（とりわけEGFR変異、ALK再配列、およびROS1再配列を標的とする薬物）および免疫療法の承認はそのパラダイムを変え始めており、場合によっては、これらの薬物療法は転移性肺癌の長期管理をもたらす可能性がある。

多くの肝転移が存在する場合、緩和療法が主要なアプローチであり続けているが、転移の少ない人々（「オリゴ転移」と呼ばれるもの）では変化している。

転移特異的治療

過去には、肝臓に転移が1回しかなかった場合、手術で腫瘍を切除することはめったに考えられませんでしたが、新しい放射線療法のテクニックがこれを改善しています。

転移性疾患の単一または少数の「スポット」としてのみ定義されるオリゴ転移を有する人々、特に遺伝子プロファイリングにおいてターゲッティング可能な突然変異を有する人々について、2つの一次放射線技術が選択された患者のサブセットにおいて転帰を改善することが示された。これらが含まれます：

• SBRT - 定位身体放射線療法（ＳＢＲＴ）は、転移を排除することを期待して、高線量の放射線療法を小さく正確な領域に施す処置である。
• SABR - 定位切除放射線療法は、転移のような小さな領域を「切除」するかまたは完全に破壊するために使用される別の放射線技術である。

手術と比較して、これらの手順の両方（転移巣切除術と呼ばれる）は比較的低リスクであり、そして高い割合の転移制御を有する。 SBRTを用いた初期の結果は生存期間中央値の改善を示しています （選択された患者の約半数が生存し、半数が死亡した）および約25％の長期生存率。肝臓癌を伴うオリゴ転移巣に対する転移巣切除術の有益性をさらに評価する臨床試験が進行中であり、この状態の治療におけるパラダイムシフトが行われている。

この種の治療でより良い結果を得られる人には、より少ない転移を持つ人、その人がすべての既知の癌性部位の治療を受けている人、そしてより長い無病期間を持つ人が含まれます。

予後

残念なことに、肝臓に拡がった肺がんは予後不良です。ステージ4の非小細胞（転移性）肺がんに罹患している人々の生存期間中央値はたった8ヶ月ですが、新しい放射線技術で治療された肝臓転移の少ない人々に基づく新しい統計はより高い生存率をもたらすでしょう。広範囲なステージの小細胞（転移性）肺がんを持つ人々の平均生存期間は、治療なしで2〜4ヶ月、治療ありで6ヶ月〜1年です。

サポート

あなたの癌が転移したことを知るのは壊滅的なことです。そしてあなたの悲しみに加えて、あなたがする必要があると感じることがしばしば100あります。まず最初に、肺がんの治療法は、最も進行した段階でも改善されていることを覚えておいてください。気分が良く、転移がわずかしかない場合は、現在利用可能な治療法について医師に相談してください。多くの新しい治療法がありますが、残念ながら、これらは急速に変化しているため、誰もが進歩に遅れないようにするのは困難です。

国立がん研究所は、進行性肺がんの人々が臨床試験への参加を検討することをお勧めします。

自分自身で臨床試験をナビゲートしようとするのは圧倒的ですが、ありがたいことにいくつかの大規模な肺がん組織が無料の肺がん臨床試験マッチングサービスを提供しています。世界のどこでも。

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