線維筋痛症と筋筋膜痛症候群の比較

線維筋痛症 (十一月 2024)

線維筋痛症（ＦＭ）および筋筋膜痛症候群（ＭＰＳ）の両方に存在する筋肉痛は、これら２つの状態が時々互いに間違えられたり、誤って１つの状態としてまとめられたりする理由である。 FMとMPSは似ていますが、慎重な病歴と理学的検査によって簡単に区別できます。正しい診断は、効果的な治療計画を進める上で重要です。

これらの障害を最初から（原因となっている）終わりから（どのように治療されるか）まで比較することで、潜在的な誤診や二重診断に進むことができます。

原因

FMおよびMPSの病因、またはなぜこれらの状態が何人かの人々に発症するのかは、依然として不明である。科学者たちは、しかし、多くのもっともらしい理論を探究しました。

FMとMPSの1つの潜在的な共有原因は、中枢性感作と呼ばれる現象を含みます。中枢性感作では、人の脳は高い警戒心を保ち、通常の感覚を「痛みを伴う」または軽度の痛みを伴う刺激としてひどく痛みを伴うと認識します。

神経系における疼痛処理の変化のほかに、睡眠障害またはストレスのような遺伝的および環境的誘因がFMまたはMPSの発症に寄与している可能性があります。特にMPSの場合、激しい反復的な活動または他の何らかの種類の外傷に関与することによる筋肉損傷は、一般的な引き金です。

最後に、ホルモンの変化は、特にFMに対して、男性よりも女性で有意に一般的である役割を果たす可能性があります。

症状

MPSに関連するいくつかの症状はFMの症状に似ていますが、他の症状はこれらの診断のうちの1つのみに関連しています。

類似点

MPSと線維筋痛症の両方に共通の症状には以下のものがあります。

軽度から重度の筋痛
疲労
かく乱睡眠
メモリの問題
頭痛や偏頭痛
しびれ感とチクチク感
過敏性腸（例：便秘または下痢）
うつ病と不安
ストレス、気象の変化／極値、身体活動による症状の悪化

違い

おそらくMPSとFMの最大の症状の違いは痛みの場所です。筋肉の圧痛は両方の状態の最も重要な症状であるが、ＭＰＳで見られる痛みは局所的である（例えば、右頸部または肩のような１つの解剖学的領域に限局している）。

FMとMPSのもう1つの症状の違いは、MPSの人は短期間しか痛みがないのに対して、FMの痛みは一般に常に慢性であるということです。

最後に、筋肉痛に加えて、上記の他の症状（例えば、疲労感やしびれ感、チクチク感）は、MPSよりもFMを持つ人々の方が全体的に頻繁に報告されていることに注意することが重要です。

診断

FMまたはMPSの診断はどちらも、プライマリケア医、リウマチ専門医、または疼痛専門家による詳細な臨床検査が必要ですが、主な診断上の違いは、MPSの誘発点とFMの入札点の識別にあります。

MPSのトリガポイント

筋筋膜痛症候群は、の存在によって診断されます トリガーポイント - あなたは時々あなたの肌の下で感じることができることを小さく、固い結び目。トリガーポイントは筋肉の緊張したバンドを表します。結び目自体は突かれても一般的に痛みを伴うものではありませんが、体の別の部分に痛みを引き起こします（いわゆる痛みと呼ばれます）。

通常、組織が傷害を受けた後に誘発点が形成され、何らかの理由で適切に治癒しない。専門家は、ほとんどの人が通常治癒するダメージが他の人にトリガーポイントを引き起こす理由を知りません。しかし、研究によると、一部の人々の筋肉損傷は神経細胞が筋肉細胞につながる異常を引き起こすことが示唆されています。

トリガーポイントは通常、触れるだけ（触診）で経験豊富な医師が見つけることができますが、磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）や組織生検などの他の検査を依頼することもできます。そうは言っても、MPSの診断におけるイメージングの役割は完全には排除されていません。

線維筋痛症の問題点

FMは主に広範囲の痛みについての人の報告に基づいて診断されている 入札ポイント 身体検査で。

ＦＭの圧痛点は、それらが単純な手動の圧力で傷ついた筋肉の非常に柔らかい領域を表すという点でＭＰＳの誘発点とは異なる。さらに、FMの柔らかい点はMPSの引き金の点のように苦痛を意味しません。

病歴と健康診断の他に、あなたの医者がFM（またはそのことに関してはMPS）の診断を検討しているならば、彼または彼女は他の病状を除外するために血液検査を命じるかもしれません。例えば、赤血球沈降速度（ＥＳＲ）は、根底にある炎症過程を除外するように命令され得る。同様に、甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査は甲状腺疾患を除外するように命令されるかもしれません。どちらのテスト結果もFMでは正常なはずです。

MPSと同様に、FMの診断を下すための画像検査やスキャンはありません。しかし、人の症状に応じて、医師はさらなる研究を推奨することがあります（たとえば、睡眠障害はFMで一般的であるため、睡眠研究）。

処理

症状や診断と同様に、MPSの治療にはいくつかの重複がありますが、重要な違いもあります。

MPS療法

MPSの主な治療法は トリガーポイントインジェクション、時にはドライニードリングと呼ばれる引き金点注射では、緊張した筋肉帯を緩めるために、医者が針を引き金点またはその周りのいくつかの場所に直接挿入します。医師はリドカインなどの鎮痛剤を注射することもあります。

トリガーポイント注入に加えて、他のMPS療法の可能性があります：

鍼

鍼治療は、乾式注射と同様の古代中国の慣習です。 MPSにおけるその使用の研究は限られているが、それらは有望であり、そして多くの患者および開業医は良い結果を報告している。

理学療法

MPSの治療には、スプレーストレッチと呼ばれる特殊な治療法が一般的です。あなたの筋肉に麻痺する物質をスプレーしながら、理学療法士がストレッチ体操を通してあなたを導きます。セラピストは特定のマッサージ技術を使って筋肉をほぐし、ポイントを引き出すこともできます。さらに、セラピストは、MPSの一因となる可能性がある姿勢不良などの要因についてあなたと協力することができます。

経口薬

MPSの一般的な薬には、Aleve（ナプロキセン）やAdvil（イブプロフェン）などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）があります。エラビル（アミトリプチリン）またはセロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤シンバルタ（デュロキセチン）などの三環系抗うつ薬は、MPSの治療に処方されることがあります。

局所薬

誘発点を超えて皮膚に適用される局所カプサイシンまたはリドカインもまた、MPSを治療するために使用され得る。