脛骨プラフォン骨折の概要
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脛骨前骨骨折（脛骨ピロン骨折とも呼ばれる）は、脛骨の端に発生し、足首関節を含みます。脛骨プラトー骨折の場合と同様に、これらの損傷は関節の近くで発生し、足首関節の軟骨表面を念頭に置いて治療する必要があります。
脛骨骨盤骨折は足首関節の真上で起こり、足首のその重要な軟骨表面を含みます。これらの傷害を考慮しなければならないもう一つの主要な要因は、足首の周りの軟部組織です。適切な治療をしても、足首関節機能の短期的および長期的な合併症があります。脛骨の前椎骨折を起こしている人は、加速性足首関節炎を発症するリスクが高いです。
足首の周りの柔らかい組織
足首関節の周囲には筋肉や皮膚がほとんどないため、脛骨骨盤の重度の骨折は問題となる可能性があります。軟組織が腫れすぎて損傷を受けている場合、これらの損傷を受けた組織を介した手術は不可能な場合があります。このような場合は、腫れが治まり軟部組織の状態が改善するまで根治手術を遅らせることができます。
軟組織が治癒している間、骨折した骨と足首の関節は固定されます。これは、キャスト、スプリント、または外部固定具を使用して行うことができます。外部固定具は、腫れて損傷している軟組織の周囲に外科的に配置される装置です。外部固定具は、治癒を必要とする軟組織を避けながら骨折の上と下の両方で骨を固定します。外部固定具の利点は、固定された骨をしっかりと固定し、外科医が軟組織の治癒をモニターできるようにすることです。
前骨折の治療
いったん軟組織が根治的治療を可能にすると、脛骨骨盤骨折の治療に利用可能ないくつかの選択肢があります。
- 鋳造
- キャスティングは、骨折片の変位が最小限の患者に使用されます。手術が不可能な場合があるときに、重大な軟組織損傷を患っている患者にはキャスティングが好まれるかもしれません。
- 外部固定
- 外部固定具は、著しい軟組織損傷を有する骨折の固定に使用されます。これらは開いた骨折またはあなたの外科医が組織に切開をすることを可能にしないであろう腫れを伴う骨折を含みます。外部固定具は、軟部組織の状態が改善するまで一時的に使用することも、脛骨骨盤骨折の最終治療に使用することもできます。
- 限られた内部固定
- 限られた内部固定は、外科手術から利益を得るが外科手術に対して軟組織の懸念がある患者にとって人気のある選択肢となっている。この場合、骨折の破片を固定するために小さな切開が使用され、この治療はギプスまたは外部固定具の使用により増強される。この種の治療法は、より侵襲的な治療法の選択肢とより侵襲的でない治療法の選択肢との間のギャップを埋めます。
- 内部固定
- 脛骨前骨骨折の内固定は、骨折断片の整列の優れた回復を可能にし得る。残念なことに、骨片がうまく並んでいても、足首関節炎はこれらの骨折の後に起こる可能性があります。このいわゆる「心的外傷後関節炎」は、損傷時に軟骨損傷が持続しているためです。
- 足首の固定
- 足首固定術は、機能的な足首を修復するという期待がほとんどない最も重度の骨折のために予約されています。足首固定術の利点は、痛みを最小限に抑えた安定した歩行プラットフォームを提供できることです。
