PCOSの診断における経膣的超音波

経腟超音波検査は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断に関して医師が持つ主なツールの1つです。超音波で見つけられたイメージは、血液検査の結果と徹底的な患者の病歴と身体状態と一緒に、この症候群を診断するのに用いられます。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断

高レベルのアンドロゲン（テストステロンのような男性ホルモン）を特徴とする多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、性ホルモンの不均衡です。これらのホルモンは生殖から代謝に至るまでの身体プロセスの調節に関与しているので、この状態はPCOSの多種多様な徴候や症状につながる可能性があります。

PCOSの除外

あなたの症状、検査および検査所見を評価するときの最初のステップはこれらの所見を引き起こすかもしれない他の疾患を除外することです。これらの条件（これはPCOSに似ているように見えるかもしれませんが異なる）：

• 甲状腺疾患：ある種の甲状腺疾患はPCOS患者ではより一般的であり、甲状腺疾患の診断に使用されるテストの一部はPCOS患者では不正確であるため、甲状腺疾患とPCOSを区別することはより困難になります。
• 高プロラクチン血症
• 先天性副腎過形成
• クッシング病

PCOSの診断基準（ロッテルダム基準）

PCOS女性の現在の診断基準では、女性が次の3つの基準のうち2つを持っている場合、女性はPCOSを患っていると述べています（他のすべての基準を除く）。

1.月経周期が不定期または不定期（1年に8回以内）。これら3つの基準のうち2つのみが満たされる必要があるので、定期的な毎月の月経周期があるにもかかわらず、PCOSの診断の基準を満たす女性がいます。

2.にきび、過度の発毛（多毛症）、または男性型脱毛（男性ホルモン性脱毛症）などの血液中の高アンドロゲンまたは体内の高アンドロゲンの徴候。血液検査はしばしばテストステロンと遊離テストステロンのレベルの上昇と同様に硫酸デヒドロエピアンドロステロン（DHEAS）のレベルを明らかにします。

3.一般的に誤って嚢胞と呼ばれる毛包が超音波上に存在する（下記の説明を参照）。いくつかの基準では、PCOSは、両方の卵巣に12個以上の小胞（直径2〜9 mm）があると定義されています。しかし、米国では、医師は通常、診断を下すためにその定義だけに頼ることはしません。アンドロゲン過剰症の症状のない嚢胞性卵巣を持つ女性、および古典的に「嚢胞性」卵巣を持たないPCOSと診断された女性の多くがいます。最近の研究は、抗ミュラー管ホルモンレベルを測定することが、PCOSの診断のために、場合によっては経膣超音波の有用な代用品となり得ることを示唆している。

あなたの診断が不確実な場合

あなたがPCOSのあなたの診断（またはそれがない）について不確実であるならば、それはセカンドオピニオンを得ることは害になり得ません。内分泌科医および生殖内分泌科医は、ホルモン障害の評価および治療に関する追加のトレーニングを受けた医療専門家です。地元の勧告については、米国生殖医学協会またはアンドロゲン過剰およびPCOS協会を調べてください。

経膣超音波検査はどのように行われますか？

経膣超音波は診療所で行うことができます。検査のために、膀胱を満たすために検査前に最大42オンスの水分を飲むように依頼されるかもしれません。潤滑された超音波探触子が膣の内側に配置され、それが内臓の画像をスクリーンに伝達する。超音波技師はそれからあなたの卵巣の測定そして写真を撮りそしてあなたの医者とそれらを共有する。

経膣超音波は痛いですか？

超音波検査中に技術者が押し下げる間、超音波検査技師が内部生殖器官を見つけることができる容易さに応じて、非常に軽い不快感を経験することがあります（覚えている、完全な膀胱！）。

医者は超音波で何を探していますか？

超音波検査技師はあなたの子宮、子宮頸部、そして子宮を検査します。あなたの卵巣の卵胞の数は、胞状卵胞数（AFC）として知られているものを生み出すために数えられます。

胞状卵胞とは何ですか？

胞状卵胞は、各月経周期の初めに卵巣に見られる休止中の卵胞です。それらは約2〜9 mmのサイズです（0.5インチ未満）。胞状卵胞数が多いということは、女性の卵巣に卵が多数残っていること、そして場合によってはPCOSがあることを示します。

PCOSにおける嚢胞と卵胞

嚢胞と卵胞の両方が、症状のない女性よりもPCOSの女性によく見られます。多くの人が嚢胞を卵胞と混同します。

その名前にもかかわらず、PCOSを持つ女性は通常嚢胞を生成しませんが、むしろ卵胞は診断基準の一部として使用されます（下記参照）。 PCOSの名称変更は、混乱を解消し、医療専門家と消費者を適切に教育するために提案されています。

PCOSの女性は卵胞を作り出す傾向がありますが、これは卵巣内の体液の小さな集まりであり、性ホルモンの不均衡の原因ではなく、その結果です。毎月、女性は成熟し、受精するために卵巣から放出される卵胞を作ります。ホルモンの不均衡のために、これらの卵胞は成熟せず、卵巣から放出されず、しばしば不妊につながります。

経膣超音波を用いたPCOSの診断の要点

PCOSの診断は時間がかかり、イライラすることがあります。同様の症状を引き起こす可能性がある他の症状は、最初に除外する必要があり、その後月経異常やアンドロゲン過剰の証拠などの症状が評価されます。経腟超音波検査は、卵胞についての重要な情報を提供します（何年にもわたって混乱を招いていた嚢胞とは対照的です）。

診断が行われたら、あなたが状態の多くの迷惑な（そして時には深刻な）結果に対処するのを助けるためにPCOSの治療法の選択肢を検討することができます。