シャーガス病の診断方法

シャーガス病の診断は、感染症が急性か、慢性か、先天性かによって異なります。

急性シャーガス病

シャーガス病を診断するのに最適な時期は、抗トリパノソーマ薬によるTrypanosoma cruzi（T. cruzi）感染を根絶する可能性が最も高いときの、病気の急性期の間です。

残念ながら、この機会は見逃されがちです。これは、急性シャーガス病によって引き起こされる症状は通常軽度で特に警戒心が強いわけではないため、急性シャーガス病を患う人々は通常、医療的援助を求めないためです。

風土病地域に住む人々は、特にシャーガス病の発生が特に顕著であるか長期間持続する昆虫刺されに気付いた場合、特にシャーガス病の潜在的症状に注意を払うべきです。疑わしい場合は医師に相談してください。

医師に関しては、彼らもシャーガス病が存在する可能性があることを疑い続け、その後必要な診断検査を行うことが重要です。実際には、これは一般に、地域全体のスクリーニングが開始されたときに認められた地域での集団発生の間にのみ発生する。

診断をする

シャーガス病の急性期には、血流中のT. cruzi寄生虫の数は通常かなり多いです。これはシャーガスの診断が顕微鏡の下で特別に準備された血液サンプルを調べることによってなされるのを可能にします。しかしながら、たとえ治療が施されなくても、血流中のT. cruziの数は最初の90日後に急速に減少します。血液の顕微鏡検査は、その後シャーガス病を診断するための信頼できる手段ではなくなりました。顕微鏡検査は、シャーガスの慢性期にはほとんど役に立ちません。

顕微鏡検査に加えて、実験室での血液検査も急性シャーガス病の診断に非常に正確です。これは、血液サンプル中のT. cruziのDNAを検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テストで行われます。顕微鏡検査と同様に、陽性のPCR検査はT. cruzi生物が血流中に存在することを示します。

衰弱、発熱、のどの痛み、かぶれ、筋肉痛などの急性シャーガス病に関連する症状は、感染性単核球症、または急性HIV感染症の症状と混同しやすいです。したがって、シャーガス病が流行している地域に住んでいる人がこれらの状態のどちらかについて検査されているとき、それは通常同様にT. cruzi感染について検査することをお勧めします。

慢性シャーガス

慢性シャーガス病では、T. cruzi生物は通常血流中に存在しなくなるため、PCR検査と同様に血液検体の顕微鏡検査はほとんどの場合陰性になります。

慢性のシャーガス病を診断することは通常、感染と戦うために体によって作られた抗体を検出することに頼っています。酵素結合免疫吸着検定法（ＥＬＩＳＡ）および免疫蛍光抗体検定法（ＩＦＡ）を含む、Ｔ．ｃｕｒｚｉに対する抗体を探すための多数の試験が開発されてきた。

これらの抗体検査はどれもそれ自体では使用できるほど正確ではありません。そのため、慢性シャーガス病を診断するために、通常少なくとも2つの異なる抗体検査が行われます。タイ・ブレーカー。

同時に、慢性シャーガス病に関連する心臓や胃腸の問題の種類のための他の潜在的な原因のいずれかを探すためにテストも実行されるべきです。これを行うことができる条件のリストは残念ながら非常に長く、そしてどのような検査をどのような順序で行うべきかを決定する際に医師は多くの臨床的判断を用いなければならない。

先天性シャーガス

T. cruziに感染した母親から生まれた赤ちゃんの最大10パーセントが、急性シャーガス病（先天性シャーガス病と呼ばれる状態）を発症します。先天性シャーガス病を患っている乳児は、慢性合併症を予防するために抗トリパノソーマ療法で治療することが重要です。

先天性シャーガス病の可能性は、母親がその疾患が風土病である地域の出身である新生児すべてにおいて考慮されるべきです。出生前検査は、そのような地域に住む妊婦で行われることが多く、陽性反応を示した母親の赤ちゃんを病気の検査ができます。

先天性シャーガス病についての乳児自身のスクリーニングは通常、出生時に臍帯血のPCR検査で、または出生後最初の数日間に得られた血液サンプルで行われます。母親がシャーガス病陽性で乳児の初期スクリーニングが陰性であることがわかっている場合は、1〜2ヶ月後に乳児の再検査を行うべきです。

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• ベルンC、マーティンDL、ギルマンRH。急性および先天性シャーガス病。 Adv Parasitol 2011; 75：19
• メッセンジャーLA、ギルマンRH、Verastegui M、他。風土病環境における先天性シャーガス病の早期診断の改善に向けてClin Infect Dis 2017; ６５：２６８。