甲状腺癌：徴候、症状、および合併症

女性に多い甲状腺ガンの症状 (十一月 2024)

甲状腺癌は、米国の女性で5番目に多い癌であり、国立癌研究所によると、2018年には女性と男性で合計54,000件近くの甲状腺癌が発生すると予測されています。

甲状腺がんは、最も一般的には首の下部の前部に位置する甲状腺の成長（結節と呼ばれます）として始まります。通常、結節は症状を引き起こしません。十分に大きければ、甲状腺結節が痛みや飲み込みや呼吸困難を引き起こす可能性があります。

よくある症状

甲状腺がんの多くの人は症状がありません。代わりに、これらの癌は、日常的な頸部検査の間にプライマリケアまたはかかりつけの医師によって、または他の目的のために行われた画像検査（たとえば、首のCTスキャンまたは頸動脈超音波）によって偶然に発見されます。

症状がある場合、最も一般的なのは甲状腺結節と呼ばれる新しい甲状腺の成長や腫れの存在です。細針吸引生検は甲状腺結節が悪性（癌性）か良性（非癌性）かを判断するためにしばしば使用されますが、特定の症状や徴候は結節が悪性であるという医師の疑念を高める可能性があります。

これらの症状と徴候は次のとおりです。

短期間の小結節の急速な成長
周囲の組織に「固着」しているか、しっかりと付着しているように感じられる結節
結節と同じ側の頸部にリンパ節腫脹がある

まれな症状

甲状腺結節の存在に加えて、甲状腺癌の他の潜在的な症状（これらは一般的ではありませんが）は、次のとおりです。

首の前部（甲状腺がある部分）の痛み。顎や耳に「動く」、または放射状に広がることがあります。
しつこい「のどにくすぐる」
甲状腺結節が大きくなりすぎて食道（喉と胃をつなぐ管）を圧迫した場合、飲み込む際の問題
結節が大きくなりすぎて風管を押すと呼吸に問題がある
他の風邪症状のないしつこい咳
咳をする
arse声、癌が神経に浸潤する場合は声帯を制御する

甲状腺髄様がんでは、甲状腺がん全体の1〜2％しか占めていないため、下痢、かゆみ、紅潮（がんが全身に拡がっている場合）などの症状を経験することがあります。

これらの症状は、甲状腺の「C」細胞によって作られるホルモンであるカルシトニンの産生の結果として起こります。甲状腺髄様がんは、甲状腺濾胞細胞（甲状腺ホルモンを作る細胞）に由来する他の種類の甲状腺がんとは異なり、これらの「C」細胞に由来します。

合併症

頸部の外側に拡がる（転移と呼ばれる）甲状腺がんは一般的ではありませんが、腫瘍が早期に発見され治療されない場合に起こります。

さらに、転移は甲状腺未分化癌で発生する可能性が最も高いことを言及する価値があります。これは非常にまれですが攻撃的な種類の甲状腺癌で、全症例の1％未満を占めます。未分化甲状腺癌の症状には、大きくて硬い急速に成長する頸部腫瘤、ならびにho声、嚥下障害および呼吸障害が含まれます。

肺と骨の転移

甲状腺がんの遠隔転移がある場合、最も一般的な臓器は肺と骨です。肺転移は、呼吸困難、息切れ、胸痛、または咳などのさまざまな症状を引き起こす可能性がありますが、骨転移は骨痛、骨折、および脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。

脳転移

さらにまれではありますが、甲状腺がんが脳に広がることがあります。専門家らは、これが甲状腺乳頭がん（最も一般的な種類の甲状腺がん）の全症例の0.1〜5％で起こると推測しています。

脳転移の症状は、脳内の転移性病変がどこに存在するかによって異なります。例えば、あるケーススタディでは頭頸部腫瘍学、 75歳の女性が徐々にめまい、頭痛、嘔吐を発症し、小脳と呼ばれる転移性甲状腺がん（運動と協調を制御するのに役立つ脳の領域）に転移性甲状腺がんがあることが判明しました。

転移はどのように発生しますか？

医者に診察するとき

あなたがあなたの首に新たな腫れやしこりを感じた場合、または偶然に画像診断検査が甲状腺の成長を明らかにした場合、それはすぐにあなたの医者との予約を予定することが重要です。

あなたの予約の間に、あなたの医者は首の検査を含む身体検査を行い、あなたの甲状腺の超音波を注文し、そして甲状腺疾患の他のタイプのための血液検査をチェックします。これらの血液検査には、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、遊離チロキシン（T4）、および甲状腺抗体が含まれます。

これらの検査の結果に応じて（例えば、甲状腺結節が見つかった場合）、あなたのプライマリケアまたはかかりつけの医師はあなたに甲状腺ケアを専門とする医師（内分泌科医と呼ばれる）を紹介するかもしれません。内分泌科医は、自分の診療所で超音波を用いて甲状腺結節をもう一度観察し、がん細胞が存在するかどうかを調べるために細針吸引（FNA）生検を行うことがあります。

覚えておいてください、甲状腺癌の発生率は、主に高解像度の画像検査の高度化のために、米国と世界の両方で増加しています。言い換えれば、何年も前に発見されたことのないこれらの甲状腺結節が現在同定されています。

にもかかわらず、これらの小結節の大部分は癌ではなくなりますが、どれが重要かを判断することが重要です。これは、ほとんどの甲状腺癌、特に小さくて広がっていない癌が治療可能なためです。

最後に、甲状腺髄様がんの家族歴がある場合は、必ず主治医に相談してください。遺伝カウンセラーを通じて、甲状腺髄様がんに関連する遺伝子変異を保有しているかどうかを確認するための遺伝子検査を受けることができます。

甲状腺癌：原因と危険因子

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アメリカ癌学会。（2016）甲状腺癌の徴候と症状
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