男性の甲状腺疾患の原因と症状

人々が甲状腺疾患について考えるとき、彼らは通常それが女性に影響を与える障害であると考えました。そして、女性が罹患する可能性が8〜10倍高いことは事実ですが、米国では200万人もの男性が何らかの形の病気にかかっていると考えられています。

アメリカの甲状腺協会は、これらのうち、推定60％が診断未確定のままになるだろう、と部分的には人々がまだそれを「女性の病気」と見なしていると述べています。

しかし、それは問題のほんの一部です。甲状腺疾患の原因と進行は男性と女性で似ていますが、見逃されたり誤解されたりすることが多い男性特有の症状があり、診断の仕事をいっそう困難にします。

甲状腺疾患について

甲状腺は、アダムのりんごのすぐ後ろの首の前にある小さな蝶形の臓器です。その比較的小さいサイズにもかかわらず、甲状腺は多くの主要な身体機能に責任があります。

甲状腺の主な役割は、ホルモンを血流に分泌させて体の細胞に運ぶことです。これらのホルモンは体がエネルギーを代謝し、体温を調節し、そして心臓、脳、筋肉、そして他の器官が適切に機能していることを確認するのを助けます。

実際、体のほとんどすべての生物学的機能は、あなたの髪の毛や爪の成長からあなたの性欲まで、甲状腺ホルモンに依存しています。したがって、不均衡があるとこれらのシステムが誤動作する可能性があることは当然のことです。

甲状腺は、食物栄養素からヨウ素を吸収し、それをホルモンのビルディングブロックに変換することによって機能します。 2つの主要な甲状腺ホルモンはトリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）として知られています。

これらのホルモンが生産されるレベルは下垂体によって主に決定されます。下垂体の役割は、血中を循環するT3とT4の量を検出することです。それらが低すぎる場合、腺は甲状腺刺激ホルモン（TSH）として知られるホルモンを分泌して、甲状腺にさらに生成するように合図します。

腫瘍、自己免疫疾患、またはその他の原因によるこのホルモンループへの干渉は、甲状腺が多すぎるホルモン（甲状腺機能亢進症）または少なすぎる（甲状腺機能低下症）を引き起こす可能性があります。

男性の甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症は、甲状腺が過剰なT3、T4、またはその両方を産生する状態です。これにはさまざまな原因が考えられます。その中で最も重要なのがグレーブス病です。これは免疫系が甲状腺を活発に過剰刺激する抗体を産生する自己免疫疾患です。

グレーブス病は家族で強く発生し、米国では200人に1人、典型的には40歳以上の成人に発症すると考えられています。

男性の甲状腺機能亢進症の他の考えられる原因は次のとおりです。

• T3とT4が本質的に甲状腺から「漏れる」原因となる甲状腺炎（甲状腺炎症）
• 甲状腺または下垂体の良性腫瘍
• 精巣の良性腫瘍
• 精巣癌
• 過剰なヨウ素摂取
• ボディビルダーが代謝率を上げて「カット」した、細身の筋肉の外観をよりよくするためによく使用されるT4含有サプリメントの過剰使用

甲状腺機能亢進症の男性は女性と同じ病気の症状の多くを共有します。彼らは室温で異常に暖かいか汗をかくことがあるかもしれません。それらの代謝の増加は食欲の変化または突然の原因不明の体重減少をもたらすかもしれません。神経質、ぎざぎざ、疲労、集中力の喪失、および手の震えが一般的です。多くの場合、心拍数が上昇し、胸部がドキドキしたりひらひら動いたりします。

告げる症状の1つはpropt症です, または主にグレーブス病に関連する目の膨らみ。女性と男性の25％から50％のどこでも、眼窩内の免疫細胞の蓄積によって引き起こされるこの甲状腺機能亢進症の症状を経験するでしょう。

甲状腺機能亢進症における男性の性機能障害

しかし、男性特有の症状がいくつかあります。これらには、女性化乳房、一般に高齢男性に見られる乳腺組織の異常拡大、甲状腺機能亢進症の男性に早期に現れる可能性があります。

別のわかりやすい症状は、性機能障害です。性欲減退に加えて、勃起不全は甲状腺機能亢進症の男性に共通の不満です。イタリアのフィレンツェ大学の性医学・アンドロロジー部門による2012年のレビューで、合計6,573人の男性が評価された研究が評価されました。甲状腺機能亢進症（低TSHおよび高T4レベル）と診断された男性は、重度の勃起不全のリスクが高いと見られていました。

年齢、喫煙、肥満、低テストステロンレベルなどの要因を調整した後でも、甲状腺機能亢進症の男性は、正常なTSH / T4レベルの男性と比べてリスクが2倍以上増加しました。なぜこれが起こるのかはまだはっきりしていません。

男性の甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症は、あなたの体が十分な甲状腺ホルモンを産生しないときに起こります。それはしばしば、橋本病として知られている他のタイプの自己免疫疾患と関連しています。そこでは、体の免疫系が直接甲状腺を攻撃します。

橋本病は甲状腺炎（甲状腺の炎症）を引き起こし、最初は甲状腺ホルモンの増加を引き起こします。しかし、時間が経つにつれて、持続的な炎症は甲状腺を傷つけ、T3やT4を産生する能力が低下します。

グレーブス病と同様に、橋本病は主に家族を通じて受け継がれる遺伝性疾患であり、米国内では約1400万人、主に40歳から60歳の間に発症すると考えられています。

男性の甲状腺機能低下症の他の原因は次のとおりです。

• 甲状腺を完全に閉鎖させることがある甲状腺機能亢進症の治療（放射性ヨウ素療法を含む）
• 腺の一部または全部の切除を伴う甲状腺手術
• 頭頸部がんの治療に一般的に使用されるビーム放射線
• 甲状腺の先天性欠損
• リチウム、アミオダロン（不規則な心拍の治療に使用）、インターフェロンアルファ（特定の癌の治療に使用）などの特定の薬

甲状腺機能低下症の男性は女性と同じ病気の症状の多くを経験するでしょう。彼らは寒さに寛容ではないかもしれないし、暖かい部屋でも寒さを感じる。疲労、便秘、鬱病、arse声はすべて一般的です。腕、脚、手、足、および顔面の腫れ、甲状腺の異常な腫脹（甲状腺腫として知られる）もあります。

甲状腺機能低下症における男性の性機能障害

男性に特に関連する症状に関しては、甲状腺機能低下症は、女性に典型的に見られる体重増加よりもむしろ筋肉量と筋力の低下に関連していることがより一般的です。

甲状腺機能低下症も男性の不妊のリスクを高めることができます。実際、研究では、甲状腺機能が低い男性は、精子の質が悪く、精子の生産が少なく、運動性が低い傾向があることが明らかにされています。

これは、少なくとも部分的には、TSHと共に下垂体から分泌されるプロラクチンとして知られるホルモンによって引き起こされると考えられています。 TSH産生量が甲状腺機能低下症の男性で増加するにつれて、プロラクチンも増加します。この過剰はテストステロンレベルの急激な低下を引き起こす可能性があり、それが今度は精子産生、性欲、そしてさらに細身の筋肉の発達に影響を与える可能性があります。

アンドロゲン（男性ホルモン）に対する甲状腺機能低下症の影響も勃起不全に強く関連しているように見えますが、これに関する正確なメカニズムは不明のままです。 TSHの低下とT4の上昇が勃起困難と直接関連する甲状腺機能亢進症とは異なり、甲状腺機能低下症の男性には明確な関連性はまだ確立されていません。

そうは言っても、Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismに掲載された2008年の研究では、甲状腺機能の低い男性は甲状腺機能亢進の男性よりもさらに高い勃起不全率を示した（それぞれ85％対71％）。甲状腺機能が正常な男性に見られる（25％）。

同じ研究は、いったん甲状腺機能が投薬を通して回復されれば、勃起不全の割合は一般集団のそれとほぼ同じであることを示しました。

診断への挑戦

甲状腺疾患の診断と治療は男性と女性の間で違いはありませんが、障害の影響を受けた男性との接触には深刻なギャップがあります。

女性は症状を呈すると甲状腺の問題について一般的にスクリーニングされますが、医師は男性の同様の症状に直面するとしばしば甲状腺を見落とします。さらに、症状の多くは一般化されており、主に40歳以上の男性に発生するため、医師はしばしば勃起不全、体重の問題、および年齢に対するエネルギーの損失などの症状の原因となるでしょう。

甲状腺疾患が疑われる場合でも、医師はしばしばTSH、遊離および総T3、遊離および総T4、およびその他の重要な検査法を含む包括的な検査パネルを注文することができないでしょう。これらすべてのテストがなければ、医者は何が起こっているのか、あるいは起きていないのかを少しだけ垣間見ることができます。実際、完全なパネルがないと、明らかに病気の男性でも、テストは「正常」に戻り、甲状腺疾患を完全に見逃す可能性があります。

同じ息の中で、男性はしばしば自分の医者と症状の全範囲を共有することに消極的または恥ずかしい、代わりに最も明白または問題のあるものに焦点を当てています。さらに、男性は、ホルモンが気分、記憶、および認知機能にどのように影響し得るかについてあまり意識していない可能性があるため、感情的に経験していることを完全に省略することがよくあります。

このため、医師は写真の一部しか得られず、診断を指示するのに必要な手がかりをまとめることができなくなります。

あなたにできること

いくつかの例外を除いて、男性には甲状腺疾患の堅固で速い徴候はほとんどありません。甲状腺腫や下垂症のような症状は正しい方向を向いているかもしれませんが、多くの場合、徴候や症状はあいまいで非特異的なものになります。

甲状腺疾患の主な特徴は、それが通常（常にではありませんが）進行性であるということです。甲状腺機能障害は身体の複数の臓器に影響を与える可能性があるため、あなたが経験している可能性のあるあらゆる症状に注意することが重要です。これらの変化を年齢に起因すると考えるのは簡単なことが多いのですが、ほとんどの男性は、状態が異常であること、意味がわからない、または悪化していることを感知できます。

何らかの理由で甲状腺疾患があると思われる場合は、必ずすべての症状を医師に関連付け、甲状腺疾患が原因かどうかを直接尋ねてください。必要に応じて、甲状腺の疾患について特別に訓練された内分泌科医に紹介を依頼することができます。

フル甲状腺パネルに加えて、それがTRH刺激テストと呼ばれる非常に専門化されたテストが含まれるかもしれないかどうか尋ねます。心臓のストレステストと概念が似ていますが、今日では最も信頼できる診断方法の1つです。

早期に診断を受けることで、深刻な合併症が発生する前に治療にアクセスできます。今日の甲状腺治療は、これまでよりはるかに簡単であり、投薬、食事療法、および生活習慣の変化のみを伴う可能性があります。手術または放射性ヨウ素療法が必要な場合、早期診断はほとんどの場合、治療の成功率の向上と関係しています。

主なポイントは沈黙に苦しむことではありません。お住まいの地域の専門医の紹介または治療リソースに関する情報については、American Thyroid Associationが提供するオンラインロケータを使用するか、またはAmerican Medical Specialitiesの無料専門医会（866-275-2267）にお問い合わせください。