ヘロインの使用と関連感染

中毒患者の恐怖 (十一月 2024)

ヘロインの使用率は、過去10年間で米国で上昇しています。ヘロインの過剰摂取による死亡はほぼ4倍に増加しました。米国では毎年8000人を超える人が過剰摂取により死亡しています。米国では、女性の間で虐待率が2倍になり、男性の間で50％も上昇しました。

感染は害の多くを占めています。

過量摂取による直接の死亡を超えて、ヘロインの使用はまた、直接的または間接的に - 薬物がシステムをクリアした後もずっと人々に影響を及ぼし得る感染症と関連している。中毒の治療は過剰摂取のリスクを減らすかもしれませんが、他の人がある種の瘢痕を作っている間、いくつかの感染は残るかもしれません。

ヘロインが頻繁に注射されるという事実は、それが感染を拡大させる理由です。安価なヘロインの使用に移る前に処方薬を乱用することから始める人もいるでしょう。この動きは注射されていない薬とされている薬の間であるかもしれません。

処方薬の使用だけではもちろん危険です。 44人は処方薬の過剰摂取の結果として1日に米国で死亡しています。ヘロインの過剰摂取により、1日におよそ10人が死亡します。

ヘロインがこれらの感染症を引き起こす可能性がある3つの主な方法があります。

共有針や他の注射器具 - 血液によって感染が広がる
無菌注射以外の方法 - 皮膚の細菌による感染症につながる
汚染ヘロイン - いくつかの珍しい感染症につながる

共用注射装置による感染拡大

C型肝炎

C型肝炎は肝障害を引き起こすウイルスです。それは病院に感染したものを送る急性の症状で起こることがありますが、ほとんどの感染者は肝疾患が進行するまで彼らが気付くという慢性感染症を持っています。この病気を治療するための新しい見込みを提供する新しい治療法があります。

この病気は多くの場合、共有注射器などの共有注射器具によって拡散します。世界中では、C型肝炎感染の約90％が静脈内薬物使用に関連していると世界中で考えられていますが、米国の約半数（54％）の症例がそうです。 C型肝炎の症例もここ数年で増加しています。 2000年頃に米国で毎年新たな急性の症候性感染症が発生し、毎年3万人弱が感染症を発症すると考えられています（ほとんどの症例は沈黙しており、最初に発生したときは症候性ではないため）。米国には約270万例の慢性C型肝炎があります。ほとんどの感染は1970年代と1980年代に発生し、15〜25％しかウイルスを駆除できず、慢性的に感染することはないため、持続します。 3〜3人の若い静脈内薬物使用者（IDU）（18〜30歳）が1人に感染していると考えられていますが、これより古い慢性または以前のIDUの70〜90％が感染しています。

B型肝炎

B型肝炎はC型肝炎とは無関係のウイルスですが、針を共有することによっても伝染し、また肝障害を引き起こします。 IDUにおけるB型肝炎（HBV）感染は、2010年に米国で20パーセントもの高いと報告されました

HIV

HIVは、性別、出生、輸血、そして共有の針や他の注射器具など、さまざまな方法で広がる可能性があります。世界的に見て、サハラ以南のアフリカ以外でのHIV感染の約30％は、共有針と注射器具によるものと考えられています。

同様に、HTLVとそれが存在するマラリアでさえも、IVDUを通じて広がる可能性があります。

無菌技術の欠如による感染拡大

針は、共有されてはいませんが、無菌的な手法なしで使用されるため、感染が広がります。医療専門家が学ぶように、針の使用には感染の拡大を避けるための実践とプロトコルが必要です。それらは通常バクテリアで覆われている皮膚を貫通し、バクテリアを皮膚の下そしておそらく血流中に取り込む。つまり、私たちの皮膚は通常、微生物叢の一部として細菌で覆われています。

MRSA

このように広がる一般的な細菌の1つは、MRSA（Staph Aureusの薬剤耐性型）を含むStaph Aureusです。グループA連鎖球菌（GASは多数の感染症に関連している）のように、細菌によって引き起こされる他の感染症があり、それが侵襲性感染症につながる可能性がある。しかし、主な原因はMRSAです（そして、ある程度MSSA、Staph AureusはMRSAが持つ重要な抗生物質に耐性がありません）。

これらのバクテリアによって引き起こされる感染症は、皮膚が飛び散ることによって広がることがあります。そこでは、針が皮膚の下にバクテリアを広げて、蜂巣炎のような皮膚感染症、または膿瘍のようなより大きなポケットのような感染症を引き起こします。いくつかの種類の蜂巣炎は軽度であり得るが、他のものは軟組織および筋肉感染症、ならびに壊死性筋膜炎のようなより重症の感染症を引き起こし得る。静脈内投与では、薬物、ひいては細菌を直接血流に送ることができます。これは血液中の感染症を引き起こし、バクテリアによっては敗血症や重度の病気を引き起こします。細菌は血液中に広がり、心臓弁（心内膜炎）、骨（骨髄炎）、関節（敗血症性関節炎）を含む体の他の部分、さらには肝臓などの内部に膿瘍を形成することがあります。これらの感染症は、心不全を引き起こす可能性がある心臓弁損傷や骨や関節への永久的で痛みを伴う損傷など、生涯にわたる損傷を引き起こす可能性があります。

MRSAの治療 - それが引き起こす心内膜炎のような深刻な感染症の多くと同様に、通常は長期のIV治療が必要です。これは、IV薬にはまっている人にとっては特に危険です。

使用薬物への汚染物質による感染症

注射された薬は通常「純粋」ではありませんが、一般に他の物質と混合されています。病院で使用される薬品の場合、患者に注射される薬品は、成分が無菌であることを慎重に保証される必要があります。しかしながら、薬物使用では、薬物と混合された物質は、薬物を注射する人々に感染する可能性がある他の多くの微生物を含み得る。

これらの感染症は、通常皮膚には見られない異常な細菌が原因である可能性があります。これらの感染症の多くは、長期間続くことがある胞子によって引き起こされます。

他の人は薬を水道水と混ぜることがありますが、これは無菌ではなく、水道水中の微生物（Pseudomonasなど）からの感染につながります。特に異常な植民地化は、特に近い四半期にも発生する可能性があり、その結果、毒素を含まないコリネバクテリウム・ジフテリアなどの血流に予期せぬ感染が発生します。

ボツリヌス中毒

ボツリヌス中毒は致命的な可能性があるまれな細菌感染症ですが、現在では食品の缶詰めや調理における安全対策のために現在は通常見られません。ボツリヌス菌の胞子はヘロイン、特に「黒いタールヘロイン」を汚染する可能性があります。それは皮膚ポッピングまたは静脈内薬物使用によって広がることがあり、注射部位で創傷の感染症を引き起こします。それは弱さ、まぶたの垂れ、視界のぼやけ、そして話すことや飲み込むことを困難にすることがあります。それはまれな感染症であり、IV薬を使用している人は治療を遅らせる可能性があるため、診断が遅れる可能性があります。しかし、胞子は配布前にヘロインのバッチを汚染する可能性があるため、同じバッチのヘロインを使用している人々の間で複数の症例が発生する可能性があります。

破傷風

破傷風胞子は、生産と流通の間、または注射の間にヘロイン注射を汚染する可能性があります。破傷風菌は、ほこりの中や錆びた器具の中など、自然の中で自然に見つかります。米国では、毎年、破傷風の症例の約15％がヘロインのような薬物を注射する人に発生しています。英国では、2003年から2004年にかけて25人がヘロイン注射を受け、破傷風が急増しました。

破傷風は、破傷風の予防接種の全過程（5ショット）および10年ごとに追加免疫するか、または暴露（高リスク傷害）の場合は5倍のワクチン追加免疫をしない場合は繰り返し追加免疫することで、ほとんど回避できます。

炭疽菌

炭疽菌はしばしばバイオテロのイメージを浮かび上がらせるが、炭疽菌を引き起こす胞子はある環境では自然に見いだされる。実際、ヘロインを使用した個人の間では、2009年から2010年の間にスコットランドで炭疽菌（炭疽菌）の82症例が発生しました。ほとんどが軟部組織感染症でしたが、いくつかは深刻な感染症でした。

その他の胞子胞子による感染も報告されています - セレウス菌（炭疽菌の親戚）およびクロストリジウムソルデリイ（ボツリヌス菌および破傷風菌の親戚）

他の人は結核などの他の感染症を発症する可能性があります。これは、窮屈な生活環境のため、そしてHIVや栄養失調など免疫不全の場所では結核が容易に広がることがあるためです。

ヘロインの乱用に対処するのに役立つ情報については、CDCは1-800-662-HELPに電話するか、国立薬物乱用研究所から情報を探すことをお勧めします。