C型肝炎ウイルス：原因と危険因子

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C型肝炎ウイルス（HCV）は、肝臓の炎症を引き起こす感染症です。感染した人の血液や体液と接触することで広がります。あなたがHCV感染を得ることができる最も一般的な方法は注射された薬物使用、無防備なセックス、汚染された機器を使用した医療処置、またはHCVに感染した血液にあなたをさらす傷害または創傷によるものです。

一般的な原因

HCVは体内に入り、宿主の（感染者の）体内で増殖し、特に肝臓を標的とします。HCVはしばしば体の免疫系を回避し、肝臓への直接の攻撃の結果として病気を引き起こします。体自身の免疫系の反応も肝臓の有害な炎症を引き起こします。肝臓は血液凝固、消化、食物吸収、代謝などの多くの身体機能を担っているため、HCVが身体に大きな影響を与えるのはこのためです。

HCVが体に侵入するメカニズムはいくつか知られています。

注射薬の使用

薬を注射するために針、注射器、または他の機器を共有すると、HCVを発症する危険が非常に高くなります。静脈内薬物使用は、米国におけるほとんどのHCV感染症の原因となっています。

HCVの病気の経過は、他の方法で感染症にかかる人々の場合とは異なり、薬物使用を通して感染症にかかる人々にとっては異なるかもしれません。その理由は定かではありませんが、薬物を繰り返し使用してウイルスに頻繁に再感染する人々は、治療を受けた後に再び感染する可能性が高くなります。

性的接触

C型肝炎は性的接触を通して広がる可能性がありますが、それは頻繁には起こりません。精液および膣液中に存在することが知られているB型肝炎ウイルスとは異なり、HCVはこれらの液中に有意な量では見られない。性的接触によるHCV発症のリスクは、複数の性的パートナー、血液との直接接触、性感染症、またはHIVに感染している場合に高まります。

性的に肝炎に罹患している人の数と他の方法を比較することは困難です。ある研究では、C型肝炎に感染した誰かの長期の一夫一婦パートナーが、およそ4パーセントの割合で感染するようになったことがわかりました。

同性愛者の男性がHCVのリスクが高いかどうかを調査する研究が行われており、感染したパートナーとの保護されていないセックスなど、特定の状況下で集団がHCVにかかるリスクが高い可能性があります。

母子感染

C型肝炎の母親から生まれた乳児の約4パーセントだけがこのウイルスに感染します。これは縦の広がりと呼ばれます。出産時に母親がHIVに感染していたり、ウイルス量が多い（体内に大量のウイルスが含まれている）場合、垂直方向の広がりのリスクはほぼ2倍になります。 C断面は感染の危険性を増加させるようには思われませんが、分娩中の膜の長期破裂はHCVの母子感染の危険性の増加と関連しています。

HCVを持つ母親から生まれたほとんどすべての子供は、ウイルスに対する抗体を持っています。これは子供が感染しているという意味ではありません。抗体は、HCVのような病気を引き起こす病原体に反応して体内で生成される免疫タンパク質であり、そしてこれらの免疫タンパク質は母親から幼児に感染します。

母乳育児が母親から子供へのHCV感染のリスクを高める可能性があることを示唆する証拠はありません。実際、疾病管理予防センター（CDC）とアメリカ産科婦人科医会議（ACOG）は、HCVの母親の母乳育児を支持しています。

医療現場における針刺し傷害

医療を提供しながら針を日常的に使用する看護師、医師、およびすべての医療専門家は、針刺し事故の危険があります。実際、毎年60万人以上の針刺し事故が発生し、看護師が最も危険にさらされていると推定されています。ウイルスにさらされたことがある針刺し傷害の平均約2パーセントは、急性C型肝炎になります。

輸血

過去には、輸血はHCVが広まった一般的な方法でした。血友病、サラセミア、または他の輸血を必要とするその他の疾患を患っている人は、特に曝露の危険がありました。しかしながら、今日、輸血によるHCVへの曝露は非常にまれであり、それは献血された血液がHCV抗体およびHCV遺伝物質について試験されているためです。専門家は、輸血からHCVが出る可能性は200万人に1人だと考えています。

医療手続き

臓器移植などの一部の医療処置も、あなたを晒す可能性があります。輸血と同様に、臓器提供者はウイルスと抗体について検査されているため、リスクは極めて低くなっています。汚染された針による予防接種はまた人々をHCVにさらすかもしれません。使い捨て針が通常使用されるので、これは先進国では一般的ではありません。

世帯連絡先

HCVは家庭内に広がる可能性がありますが、これは稀です。 HCVを持っている人と一緒に暮らすと、ウイルスにさらされる可能性がわずかに高まります。この種の感染拡大のリスクは、特定の予防策を講じることで軽減できます。例えば、かみそりや歯ブラシは、理論的にはHCV曝露の原因となる可能性があるため、これらの項目を共有しないことをお勧めします。

未知の広がり

どのようにして感染したのかわからない、比較的少数のHCV患者がいます。この種の蔓延は、散発性、特発性、または市中感染として知られています。一部の推定では、10％の急性肝炎と30％の慢性肝炎が未知の被ばくに起因するとしています。ほとんどの専門家は、この種の蔓延は汚染された創傷との接触、HCVに感染した人との忘れられたハイリスクな接触、または医療処置からのHCVへの曝露から生じると考えています。

多くの人が既知の危険因子にさらされることなくC型肝炎を発症しているので、1945年から1965年の間に生まれたすべての成人を検査することが現在推奨されています。

ライフスタイル

HCVに感染する可能性を高める可能性があるいくつかのライフスタイルの危険因子があります。これらのライフスタイル要因は、汚染された血液と接触する可能性を高めます。

タトゥーやボディピアス：タトゥーの中には、適切に清掃されていない針を使って配置されるものがあり、HCVのリスクを高める可能性があります。
注射薬の使用：皮膚、静脈（IV）、または筋肉にあらゆる種類の薬を注射すると、針を共有している場合にHCVにかかる可能性が高まります。
保護されていない性行為：コンドームを使用しない場合、または性行為が血液との接触を伴う場合は、HCVのリスクが高まります。
薬物使用：ある研究は、薬物の使用に関連した薬物または性的関係の使用は、性的リスクを増大させる可能性があることを示した。この危険性は注射された薬の使用による感染の危険性とは別のようです。
医療従事者：医療従事者は、特に衛生的ではない状態で患者の世話をするときに感染する可能性があります。
医療および化粧品手順：認定されていない環境で行われる手順は、汚染された機器に感染する可能性を高める可能性があります。
一般的な接触：一般的に、C型肝炎が広がるという証拠はありません。

ヒースリスク

HCVに感染する、またはより重症の感染症を発症するという遺伝的傾向はありません。 HCVに関連する唯一の健康上の要因は免疫系の欠乏です、そしてそれはあなたの体が感染と戦うことを難しくします。 HCVで最もよく見られる免疫不全はHIV感染です。

HIV感染：HIVは、HCVと同様に、汚染された針による注射薬の使用および性的接触によって感染する可能性があります。 HIVの免疫不全はあなたの体がHCV感染を撃退することをより困難にする可能性があります。さらに、感染症ごとに抗ウイルス薬が必要になる場合があります。これは、重感染している場合、治療の決定をやや複雑にする可能性があります。

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