腎臓病患者における神経障害

文字通り「神経の病気」を意味するニューロパチーは、進行腎臓病を患っている患者や透析を受けている末期腎臓病患者では比較的一般的な問題です。あなたはその用語に精通しているかもしれません 糖尿病性ニューロパチー 、その典型的なチクチク感、および手足のコントロールが不十分な糖尿病患者のしびれ。しかし、糖尿病が神経障害を持つ唯一の理由ではありません。

影響を受ける神経に応じて、症状は大きく異なります。例えば、よく知られている手根管症候群は、透析患者における神経障害の一般的な形態でもあります。この障害を理解しようとしましょう。

なぜ腎臓病患者は神経障害を発症する傾向があるのか

進行腎臓病患者または透析患者は、神経障害のリスクが高くなります。しかし、正確な原因ははっきりわかっていません。ここにいくつかの推測があります：

• 私たちは神経が腎不全で退化する傾向があることを知っています。チミンや亜鉛のような必須栄養素の欠乏がこれに寄与するかもしれないといういくつかの推測があります。
• 副甲状腺機能亢進症（副甲状腺ホルモンの過剰産生）のような透析患者における他の共存する病状は非難されています。
• 興味深いことに、手根管症候群のようなある種のニューロパチー状態は、血液透析患者では、透析アクセスがある腕（瘻孔または移植片）でより頻繁に起こるようです。そのような状況で神経障害の理由もよくわかっていません。しかしながら、透析アクセスが手から血液を迂回する「シャント」として作用するために遠方神経への血液供給が低下することが一因となる可能性があると推測される。
• 加えて、透析アクセスにおける圧力の上昇は、神経を圧迫し得る周囲の組織への流体または血液の浸潤をもたらし得る。
• リン濃度が高くなる傾向がある患者は、実際に神経障害の一因となり得るリン酸カルシウム沈着物の形態を見ることができる。

• 十分な量の透析を受けていないことはよくある原因です（これは上記の問題のいくつかを悪化させる可能性があります）。はい、他の薬と同じように、透析もあります。もしあなたが処方された最小量を得なければ、ニューロパシーを発症する危険性はより高くなるでしょう。

よくある問題はこれです

極めて。透析患者の半数以上が、客観的検査で神経障害の徴候を示すことがありますが、必ずしもすべての人が症状を経験するわけではありません。患者は必ずしも透析を受けている必要もありません。まだ透析されていない進行性腎臓病患者は、腎臓病のためにニューロパシーを発症することもわかっています。

患者の経験は何ですか

神経障害が十分に進行すると、ほとんどの患者はチクチクするしびれ、しびれ、または手や足の刺すような感覚を訴えます。時々痛みは「燃える」、あるいは教科書「ピンと針」とさえ言われます。それはこれらの感覚問題だけではありません。病気が進行するにつれて、それは衰弱した神経によって影響を受ける筋肉の筋肉量の最終的な損失につながる可能性があります。これは「筋萎縮症」と呼ばれます。

どのようにして腎臓病または透析を受けている患者の神経障害を診断しますか

問題を確認する方法は、他の誰かがするのとほとんど同じです。それはしばしばあなたの腎臓専門医の「臨床的判断」に基づいています。しかし、診断に疑問がある場合は、「神経伝導検査」と呼ばれるものを行う必要があるかもしれません。

どのようにして腎臓病患者の神経障害を治療しますか

神経障害は腎不全患者の不適切な透析の兆候である可能性があるので、最初のステップはあなたが適切な用量を受けていることをあなたの腎臓専門医が確認することです。それを確認するために透析の設定にあるときされるテストがあります。投与量が不十分であれば、おそらく透析に費やす時間を増やすことによって、それを増やすことを考慮することができます。副甲状腺ホルモン濃度の上昇やリン濃度の上昇など、特定される可能性のあるその他の危険因子に対処する必要があります。これらの対策が失敗した場合、ガバペンチンのような薬は役に立つかもしれません。