コンビネーション喘息吸入器の概要

Advair、Symbicort、Dulera、およびBreoは、2つの薬物を1つの吸入器に組み合わせたコントローラ薬です（医学的には、長時間作用型のβアゴニストを含む吸入ステロイド）。いくつかの研究では、これらの薬剤を別々に処方するのではなく、単一の吸入器に組み合わせることの利点が示唆されています。さらに、いくつかの研究では、コントロールと急性症状の両方のための唯一の吸入器として組み合わせ製品を使用する可能性が示唆されていますが、これを試みる前に喘息医師と相談してください。

利点

もっと便利
薬剤の服薬遵守を向上させる
より安価な
副作用を最小限に抑える吸入ステロイドの低用量

短所

投薬の柔軟性が低い
急性症状を緩和するために投薬を使用する場合、現在推奨されているよりもはるかに高い用量のステロイドを受けることができます。

彼らが働く仕組み

AdvairとSymbicortのような組み合わせ製品には、あなたの喘息を治療するために働く2種類の有効な医薬品が含まれています。

吸入ステロイド： 炎症を減少させるために肺の気道に作用する。
LABA： 肺の平滑筋を緩和し、気道を広くして症状を減少させることにより、気管支拡張をもたらす。

例：

Advair： ステロイドフルチカゾン（Flovent）とLABA Salmeterol（Serevent）が含まれています。
Symbicort： ステロイド、ブデソニド（Pulmicort）およびLABAホルモテロール（Foradil）を含む、
デュラ： ステロイドモメタゾンとLABAホルモテロールを含む
ブレオ： ステロイドフルチカゾンとLABA Vilanterolを含んでいます

潜在的な副作用

ほとんどの他の薬剤と同様に、わずかな割合の患者しか副作用を経験しない。潜在的な副作用は、吸入ステロイドとLABAの両方に一般的に類似している。すべてのステロイドとLABAの組み合わせは、他のLABAの「ブラックボックス」警告を発し、吸入ステロイドの潜在的な副作用は同様である。

この警告は、LABAで治療された13,176人の患者のうち28人が死亡し、プラセボを受けた患者（LABAを受けなかった患者）3人が13,179人であったとするLABAを評価した最初の研究のデータに基づいています。この数字は実際には小さいものの、警告につながる研究にはいくつかの問題がありましたが、FDAは患者に情報を提供することを賢明に感じていました。

中等度から重度の喘息では、LABAを追加することは、吸入ステロイドの投与量を2倍にするより効果的であると思われ、その理由から好ましい治療法です。前述のように、この組み合わせにより、一部の患者は低用量での制御を達成し、低用量による副作用のリスクは低下することができました。治療開始時の現在の勧告は、中用量吸入ステロイドまたは低用量ステロイドおよびLABAを考慮したものである。

組み合わせ吸入器は喘息専用吸入器として使用できますか？

1つの投薬だけが必要なときはいつでも、投薬を正しく受けるためのより良い機会があります。しかし、喘息患者が通常複数の吸入器を使用する多くの理由があります

しかし、Lancetに掲載された研究によれば、中等度から重度の喘息患者は、保守と救助のために別々の吸入器に比べて、単一の吸入器でよりよく機能する可能性があることが示されている。このグループでは、重度の喘息発作の危険性、入院、緊急ケアの必要性などのいくつかの重要な指標が改善されました。 2番目の研究はまた、この治療を支持するようである。大部分の喘息患者が定期的に喘息管理薬を正しく使用していないことを考えると、これは将来の選択肢である可能性があります。ただし、この治療法は米国喘息ガイドラインでは現在サポートされていませんので、喘息プロバイダーと相談する必要があります。