鉄欠乏性貧血は実際には別のものですか？

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時々、鉄欠乏性貧血の患者は鉄に反応しません。これらの患者は、貧血の改善がほとんどまたは全くなく、数ヶ月から数年にわたって鉄の補給を受けていた可能性があります。患者が鉄療法に反応しない理由は以下のとおりです。

鉄分の補給が低すぎる：あなたが鉄分欠乏性貧血を発症すると、あなたはあなたの食事療法で毎日必要とされる量より多くを必要とします。食事に鉄分の多い食品を含めることは有用ですが、鉄分補給は完全に解決されるまで続けなければなりません。
指示どおりに鉄を服用しない：鉄を服用するのは必ずしも簡単ではありません。鉄は空腹時に摂取する必要があります。吸収を改善するために少しオレンジジュースと一緒にそれを取ることを検討してください。鉄は鉄の吸収を妨げるので、鉄は牛乳と一緒に服用しないでください。
推奨されているように、患者は母乳の摂取量を減らさなかった：幼児の鉄欠乏性貧血はしばしば過剰な母乳の摂取と関連している。牛乳の摂取量を減らすことは治療の重要な部分です。
あなたの体は鉄を吸収していません：何人かの患者は腸で鉄を吸収するのが難しいかもしれません。これは鉄吸収試験によって決定することができる。基本的に、あなたの鉄分レベルは一定期間断食（食べたり飲んだりすることがない）した後にチェックされます。それからあなたは鉄の服用量を与えられ、鉄のレベルは繰り返されます。あなたの体が鉄を吸収することができれば、レベルは劇的に上がります。ほとんどまたは全く改善がない場合、あなたの医者はIV鉄を推薦するかもしれません。

間違った診断：最も一般的な見落とされた診断はサラセミア形質です。

サラセミア形質

地中海と関連しているので、サラセミアは海の血を意味します。今日のサラセミアは、多くの民族や人種に見られます。サラセミアは、赤血球中のタンパク質であるヘモグロビンの異常です。これは、軽度の貧血と非常に小さな赤血球（小球細胞症と呼ばれる）をもたらします。サラセミアの保有者（サラセミア形質とも呼ばれる）である人々は、鉄欠乏性貧血と誤って表示される可能性があります。サラセミアには主に2つのタイプがあります。アルファとベータです。

なぜサラセミア形質を持つ人々は鉄欠乏性貧血として誤った表示を受ける

臨床検査値は、鉄欠乏症とサラセミア形質において非常に似ています。一見すると、全血球数（CBC）は、ヘモグロビンが低く、貧血を示し、平均赤血球容積（MCV）、または赤血球のサイズが小さくなります。 CBCのこれらの変化を持つ人々の大多数は鉄欠乏性貧血を持っています。

鉄欠乏症のテストは難しいかもしれません。鉄分濃度は食事によって影響されます。午前中に患者がラボで最初に食事をとるようになった場合、彼/彼女が何か食事をする前に、彼/彼女が最近鉄で何かを摂取していないという理由だけで、鉄のレベルは低いかもしれません。より有用なテストは、あなたの体の中の鉄の貯蔵を測定するフェリチン濃度です。低いフェリチンレベルは鉄欠乏と一致しています。

サラセミア形質からの鉄欠乏性貧血の識別

最初の違いは赤血球数（RBCと表示）にあります。鉄欠乏症では、骨髄が赤血球を製造できないため、この値は低くなります。サラセミア形質では、RBCは正常から上昇までです。正常なフェリチンレベルは鉄欠乏症を除外することができます。

ヘモグロビン電気泳動またはヘモグロビン症評価とも呼ばれる、より具体的な検査では、血液中のさまざまな種類のヘモグロビンを測定します。成人では、ヘモグロビンAとA2があるはずです。ベータサラセミアの特徴を持つ人は、ヘモグロビンA2および/またはF（胎児）の上昇があります。アルファサラセミア形質についての簡単なテストはありません。通常、医師は鉄分欠乏症およびβサラセミア形質を除外します。これら2つの診断が除外されると、アルファサラセミア形質が推定診断となります。