IBS用の低FODMAPダイエットがうまくいかない場合

低FODMAPダイエットは、障害を管理するための食事療法をIBSを持っている人々に提供する方法として開発されました。研究は一貫して、特に食事療法が適格な食事専門家の監督の下で行われるとき、食事療法が症状を有意に減らすのに非常に効果的であることができることを示しました。良いニュースは、食事療法を試みる約75パーセントの人々が食事療法の成功を達成するということです。あなたが他の25パーセントに陥る人なら、これはそれほど良いニュースではありません。

それがあなたの経験であるならば、あなたはたぶん非常に混乱していて欲求不満を感じていて、もう一度あなたのIBSのためにあなたがすることは何もしていないように思えると思っています。何がうまくいかなかったのか、そしてあなたが自分の症状をよりうまく管理できるようにするために試みることができるいくつかのことについて話しましょう。

何が悪かったのか？

代替治療法を検討する前に、食事療法で成功する可能性を最適化するために必要な条件が整っているかどうかを検討してください。考慮すべき点がいくつかあります。

1.適切に訓練された食事専門家と仕事をしましたか。 ＩＢＳの治療としての食事の使用に関する全ての研究研究の参加者全員が、食事に精通している栄養士から直接の監督を受けた。そのような専門家はあなたが食事療法の厳格な制限を固く守るだけでなく、あなたもバランスの取れた食事を食べていて、そしてすべての重要な栄養素の中に入っていることを確実にすることができます。

2.ダイエットガイドラインをどの程度順守しましたか。 FODMAPが低い食事は従うのが非常に難しいことがあります。最良の結果を得るには、完全排除フェーズを通過する必要があります。このフェーズでは、FODMAPが多い食品はすべて避け、FODMAPが低い食品のみを食べるようにします。ダイエットをとても難しくしているのは、多くの一般的な食品が小麦、ニンニク、玉ねぎなどのFODMAPの高い成分を含んでいることです。あなたが食事療法を追うためにさりげないアプローチを取ったか、または「スリップ」をたくさん持っていたならば、あなたは最適な症状改善のために必要な条件をあなた自身に提供しなかったかもしれません。

これがあなたの場合であるならば、あなたはしっかりしたコミットメントで、食事療法をもう一度試してみることを望むかもしれず、そして食事療法の排除段階に厳密に従うことに集中することに集中する。

あなたは十分に長い間試しましたか？ 今のところ、研究はダイエットの成功を楽しむためにどれだけの時間ダイエットをすべきかを正確に特定していません。食事療法の起源であるモナッシュ大学の研究者たちは、排除期間は2〜6週間続くように勧めています。重大な症状の軽減が見られず、6週間以内に食事を摂ったことがある場合は、もう少し長く試して、高FODMAP食品を食事から制限することによって以下の点で違いが生じるかどうかを確認します。食事療法へのあなたの応答。

次に試すこと

適切な食事療法士と仕事をし、排除期の要件を厳守し、それを6週間維持してもそれでも気分が少しも改善されない場合は、自分のベストを試すために腰を軽くたたいてください。実験室の状況であっても、食事療法はIBSを患っているすべての人にとってうまくいくわけではありません。症状の軽減を見つけるために調べることができるいくつかの他のオプションはここにあります：

あなたの医者に相談してください。たぶん食事療法を試みるあなたの動機は「自然な」アプローチを試みることとあなたの症状のために薬を飲まないことでした。その場合は、消化器内科医に予約を取り、あなたに利用可能な医療の選択肢を見つける時が来たかもしれません。過去数年間にわたって、IBSの治療薬としてFDAの承認を得ていくつかの医薬品が発売されています。あなたの医者はあなたの症状を完全に評価し、あなたに役立つと思われる処方をあなたに提供することを選ぶかもしれません。

2.医師にSIBOの除外を依頼してください。ＳＩＢＯ（小腸細菌過剰増殖）は、ＩＢＳを有する人々のサブセットにおける症状の一因となることが分かっている。 SIBOの存在を示す可能性のある兆候の1つは、症状が摂食後90分以内に起こることです。

状態は水素呼気検査の使用を通して診断されます。テストを正確にするためには、FODMAPが低い食事は細菌を一時的な休眠状態にする危険性があるので、FODMAPが多い食事に戻る必要があります。呼気検査によってSIBOが存在することが確認された場合、医師は1回または数回の抗生物質であなたを治療することを選択することがあります。これらの特定の抗生物質は、過去に服用したことがある抗生物質とは異なり、小腸で優勢に作用してそこに存在する可能性のある細菌の数を減らすことができます。

この局所的な影響のために、それらは典型的には多くの副作用を引き起こさず、あなたの大腸内の有益な細菌にほとんどまたは全く影響を与えません。

あなたの医者に他の健康上の問題を除外するように依頼しなさい。FODMAPダイエットが効かないかもしれない1つの理由はあなたがIBSを持っていないかもしれないが実際には別の病気を持っているということです。あなたの医者に完全な後処理をするか専門医に行くように頼んでください。他に考えられる診断は次のとおりです。

• 炎症性腸疾患
• セリアック病
• ジアルジア感染

あなたの食事療法の専門家と仕事をする。あなたがまだ食事療法の専門家のサービスを利用していなかったなら、今はそうする時間かもしれません。あなたがそのようなプロと仕事をしたことがあり、親密な関係を感じているなら、続けるのが有益かもしれません。あなたの食事療法の専門家はあなたが食事療法に対するあなたの悪い反応の一因となっている何らかの要因があるかどうかをあなたが識別するのを助けて、あなたがこれらの他の考えられる症状の原因となる要因に取り組む問題解決戦略を手助けするかもしれません。このような専門家はまた、あなたが完全な栄養要求を考慮に入れながら、あなたがどの食品があなたに最も耐えられるかを決定するのを手助けすることができます、あなたがIBS治療の代替形態を探すとき。

4.その他の可能性のある食物誘発要因を特定する。FODMAPは一般的な食品に含まれる炭水化物で、科学的にはIBSの症状の一因となることが証明されています。しかし、これは彼らが不要な消化器症状を引き起こす可能性がある唯一の食品ではないという意味ではありません。あなた自身で、または食事療法の専門家と一緒に働いて、あなたはIBSの引き金であることの評判がある食物を対象とする排除食を追うことを試みることを望むかもしれません。リストに載っている食品の中には、低FODMAPダイエットをしていたときにすでに除去されている可能性のある食品があることがわかります。

最も一般的に制限が推奨される食品は次のとおりです。

• アルコール
• コーヒーと他のカフェイン含有飲料
• コーン
• 乳製品
• 卵
• グルテン
• 大豆

私たちの体がそれを消化する方法のためにいくらかの砂糖が低FODMAPダイエットで許可されていますが、あなたはあなたの体が砂糖によく耐えられないことを見つけるかもしれません。難しいかもしれませんが、砂糖を含んだ食品を排除し、自分の症状にどのような影響があるのか​​を評価することをお勧めします。

揚げ物、脂っこい食べ物、そして大規模な食事はすべて消化管に負担をかけます。あなたが一日を通して小さい食事を食べるなら（あなたはより良い感じがするかもしれませんが（大きな朝食は便秘を和らげるのを助けるかもしれませんが））。脂肪質のジャンクフードを避け、健康的な脂肪を含む食品を食べるようにしてください。

最後に、あなたはあなたの医者に本当の食物アレルギーのために査定されることについて話すことを望むかもしれません。より一般的なものの一つには、カゼイン、牛乳や乳製品に含まれるタンパク質への反応性があります。 FODMAPが低い食事は乳糖（乳糖）の多い食品を制限しますが、カゼインを含む乳糖を含まない乳製品の使用を制限しません。

5.マインド/ボディトリートメントを試してください。それはあなたの症状の重症度に貢献している食物を超えた要因があることかもしれません。ストレスは、もちろん、消化器症状の主要な引き金になることがあります。あなたがIBS自体を持っていることに関連するストレスに対処するとき、心/ボディトリートメントはあなたのシステムを落ち着かせ、あなたにサポートを提供するのに役立つかもしれません。認知行動療法（CBT）と催眠療法は、効果的なIBS治療として研究支援がある2種類の心身療法です。

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• フォード、Ａ。 "過敏性腸症候群と慢性特発性便秘の管理に関するアメリカ消化器病学モノグラフ" アメリカ消化器病学会誌 2014 109：S2-S26。

• ナナヤッカラWS、スキッドモアPM、オブライエンL、ウィルキンソンTJ、ギアリーRB。 「過敏性腸症候群を治療するための低FODMAP食の有効性：今日までの証拠」 臨床および実験胃腸病学 2016;9:131-42.