有毒なメガコロンはIBDの合併症です
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有毒なメガコロン（有毒な拡張としても知られています）は炎症性腸疾患（IBD）の深刻な合併症です。この合併症は、クローン病よりも潰瘍性大腸炎でより頻繁に発生します。良いニュースは、有毒なメガコロンはまれであり、重度のIBDの症例の5％未満で発生するということです。この状態は、結腸がひどく膨らんだり膨張したりして、その後十分な血流がなくなると発生します。十分な血液が結腸に行き渡らないと、組織は虚血性になる可能性があり、それはそれが死んでいることを意味します。
それらが重症になる前にIBD再燃を治療することは有毒なメガコロンを防ぐのを助けるかもしれません。ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎の人は抗下痢薬にも注意することをお勧めします。これらの薬もまた有毒なメガコロンに関連しているからです。激しい腹痛、腹部の腫れ、そして発熱を経験した人は、直ちに医師の診察を受けるべきです。
原因
有毒な巨大結腸症は、特に重度のIBDを患っている人々に自然発生的に起こる可能性があります。いくつかのケースでは、それは麻薬を含む特定の薬の濫用に起因する可能性があります。痛み止め、抗コリン作用薬に使用される薬。うつ病、不安や神経質に使われる薬。ロペラミドなどの下痢止め薬。このため、潰瘍性大腸炎の患者は、IBD患者の治療に経験のある胃腸科専門医の同意なしに、またはそれを綿密に監督することなく、市販の抗下痢薬を服用しないことが通常推奨されます。
症状
有毒なメガコロンのプレゼンテーションは以下のとおりです。
- 腹痛と圧痛
- 膨らんだ腹部
- 急速心拍数
- 血圧低下
- 白血球増加症（高白血球数）
- 腹部X線検査における結腸膨満の証拠
- 高熱（104 F）
- 脱水
中毒性の巨大結腸症の人は、かなり体調が悪く、数日間の下痢と腹痛の病歴があります。
処理
ショック、結腸穿孔（結腸壁の裂け目）、腹膜炎（腹部の感染症）および敗血症（血液の感染症）などの致命的な合併症を回避するために、早期治療は中毒性のメガコロンで重要です。未治療のままにすると、結腸が破裂することがあり、30％の症例で致命的です。初期段階で効果的に治療された場合、有毒なメガコロンの死亡率は4パーセント未満です。そのため、医師がIBDの新しい症状を診断し、すぐに重症の症状に対処することが重要です。
腸は減圧しなければならず、これは通常体の外側から結腸にチューブを通すことによって達成される。患者が脱水状態またはショックを受けている場合は、電解質と体液を補充するために静注療法を使用することがあります。破裂は深刻な感染症を引き起こす可能性があるので、抗生物質も投与されることがあります。コルチコステロイドは結腸の炎症を抑えるのに役立ちます。
治療に反応しない重篤な症例では、緊急の部分的または全体的な結腸切除術が必要な場合があります。直腸結腸切除術とも呼ばれる結腸全摘術では、結腸が切除されます。潰瘍性大腸炎の人には直腸結腸切除術が好ましい場合があります。なぜなら、有毒なメガコロンから回復した後の2回目の手術でj-pouchが作成される可能性があるからです。 j-pouch手術は永久的な回腸瘻造設術の必要性を取り除きます。直腸結腸切除術は重度の潰瘍性大腸炎の外科的治療でもあるので、潰瘍性大腸炎は手術後に再発することはありません。クローン病は回腸嚢に再発する可能性があるため、クローン病の症例には推奨されません。
ほとんどの場合、有毒なメガコロンが効果的に治療されれば、予後は非常に良いです。この合併症はIBDではまれであり、常に予防できるわけではありませんが、いくつかの原因が知られており、回避することができます。
DipHealthからの一言
有毒なメガコロンは深刻ですが、一般的ではなく、致命的なことはめったにないことを覚えておくことが重要です。考えられる原因はいくつかあります。特に、この合併症の発症について心配がある場合は、消化器内科医と話し合うことをお勧めします。有毒なメガコロンを持っているほとんどの人は効果的に治療され、より多くの合併症なしにうまく回復するでしょう。このような合併症は、新しい症状、または悪化している症状をできるだけ早く胃腸科専門医に引き出すことが重要である理由です。
