インターロイキンによる黒色腫皮膚癌治療

がん免疫療法 (十一月 2024)

転移性黒色腫に対するインターロイキン-2は、この疾患に対して承認されている2つの治療選択肢のうちの1つです。皮膚を超えて遠隔の臓器に拡がっている黒色腫は、「転移性」（または病期IV）の黒色腫と呼ばれます。治療法の選択肢は現在非常に限られていますが、何人かの人々は病気のこの最も深刻な段階を生き延びます。この分野では多くの研究が進行中ですが、これまでのところ承認されている治療法は2つだけです：インターフェロン-α2bと免疫システム活性化剤インターロイキン-2（IL-2）。腫瘍専門医がIL-2を推奨している場合は、この概説で、それがどのように機能するか、その有効性、および副作用を理解するために必要な重要な情報が表示されます。

インターロイキン-2

Proleukinおよびaldesleukinとも呼ばれ、IL-2は1998年に転移性黒色腫の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。（残念ながら、それ以来他の黒色腫薬は承認されていません。）

IL-2は化学療法薬とは異なります - それは実際にはあなたの体の免疫システムの自然な部分です。それは感染性侵入物について他の細胞に警告するために特定の細胞から分泌される「サイトカイン」と呼ばれるメッセンジャー分子の一種です。 1970年代以来、少なくとも15種類のインターロイキンが発見されています。IL-2は、「Tリンパ球とBリンパ球」と呼ばれる2種類の白血球の成長と成熟を特異的に刺激することが知られています。転移性黒色腫の治療に使用されるIL-2は、身体由来のものではなく、むしろ遺伝子工学の手法を用いて大量生産されています。それは自然のバージョンと同じ特性を持っていますが、それはわずかに異なる名前、aldesleukinを持っています。

インターロイキン2の有効性の証拠

承認に至った研究では、転移性黒色腫を有する選択された患者（身体的状態および精神状態が良好な患者）の6％が高用量IL-2に対して完全寛解を示し、10％が部分寛解を示した。完全寛解とは、技術的には「治療法」ではありませんが、長期にわたる（10年以上に及ぶ）疾病の排除として定義されます。専門用語に関係なく、それはそのような深く肯定的で長い効果の可能性さえ持っている利用可能な唯一の薬です。肺、肝臓、リンパ節、軟部組織、副腎および皮膚の皮下（深部）層を含むさまざまな転移を有する患者に反応が観察された。しかし、IL-2は既存の脳転移を有する患者には推奨されません。

他の薬と組み合わせることでIL-2の奏効率を高めるために多くの臨床試験が実施されています（そして現在も実施中です）。例えば、IL-2単独（13％）と比較して、IL-2をワクチンと組み合わせて投与した場合（22％）に、より高い奏効率が示されました。残念ながら、IL-2をさまざまな化学療法薬（シスプラチン、ビンブラスチン、ダカルバジンなど） - 「生化学療法」と呼ばれるアプローチ - および他の薬（インターフェロン-alfa2bなど）と組み合わせる多くの試みがこれまでに示されています。本当に重要な統計の有意な改善はありません：生存期間。

インターロイキン-2の使用

IL-2は5日間8時間毎に15分のIV注入によって与えられます。各治療コースは、9日間の休憩期間で区切られた2つの5日間の治療サイクルから成り、複数のコースが標準です。あなたは通常あなたの最初の治療を終えてから約1ヶ月後に画像化されます。あなたが応答しているならば、あなたはおそらく最初のコースを終えた後6から12週間の間、2番目のコースの治療を提供されるでしょう。 IL-2治療に適格であるためには、心臓、肺、肝臓、腎臓の機能が良好で、体調が比較的良好でなければなりません。

潜在的な副作用

IL-2には、頻繁に起こることが多く、多くの場合、重篤な、時には致命的な副作用があります。抗がん剤の使用経験のある有資格医師の監督の下、病院で投与する必要があります。集中治療施設および心肺または集中治療医学に熟練した専門家が利用可能でなければならない。 IL-2を投与された転移性黒色腫患者の臨床試験における薬物関連死亡率は2％でした。

副作用の多くは、治療が開始された直後に始まる「毛細血管漏出」によるものです。毛細血管漏出は、血液からタンパク質の漏出をもたらし、それが次に血圧の低下を引き起こす。最も一般的な副作用は次のとおりです。