小児股関節形成不全の原因と治療

股関節形成不全は、子供の股関節の形成に伴う問題を説明するために使用される医学名です。問題の場所は、股関節のボール（大腿骨頭）、股関節のソケット（寛骨臼）、またはその両方です。

歴史的に、多くの医師は問題の先天性股関節異形成症、またはCDHと呼びました。ごく最近では、受け入れられている用語は股関節またはDDHの発達異常です。

原因

股関節形成不全の正確な原因を突き止めるのは容易ではありません。なぜなら、この状態の発症に寄与するいくつかの要因があると考えられているからです。股関節形成不全は、全出産の約0.4％に発生し、初産の女の子に最も一般的です。子供が股関節形成不全に罹患するいくつかの既知の危険因子には以下のものがあります。

• 股関節形成不全の家族歴を持つ子供
• 立位で生まれた赤ちゃん
• 他の「包装問題」と共に生まれた赤ちゃん
• 汗腺過少症（子宮内液の欠乏）

「包装の問題」とは、乳児の子宮内での位置によるものもあります。たとえば、内反足および斜頸などです。股関節形成不全は、最も一般的に生まれたばかりの子供に発生し、女性（80％）でより一般的に発生し、左側で発生します（60％左股関節のみ、20％両股関節、20％右股関節のみ）。

診断

乳児の股関節形成不全の診断は身体検査の所見に基づいています。あなたの医者は股関節の特別な操作を行うときに「股関節のクリック」を感じます。 BarlowおよびOrtolaniテストと呼ばれるこれらの操作は、適切な位置に出入りするときに、位置からずれているヒップを「クリック」させます。

股関節のクリック音が感じられる場合は、あなたの医者は通常、股関節を評価するために股関節の超音波検査を受けるでしょう。 X線は少なくとも6ヶ月齢まで幼児の骨を見せない、そしてそれ故に股関節超音波が好ましい。股関節超音波は医師に股関節の位置と形状を見せるでしょう。通常のボールインソケットジョイントの代わりに、超音波はソケットの外側のボール、および形成が不十分な（浅い）ソケットを示すことがあります。股関節超音波はまた、治療がどれほどうまく機能しているかを決定するために使用することができます。

処理

股関節形成不全の治療法は、子供の年齢によって異なります。治療の目的は、股関節を適切に配置することです（股関節を「整復」します）。十分な縮小が得られたら、医師は腰をその縮小した位置に保持し、体が新しい位置に適応することを可能にします。子供が若いほど、腰を適応させる能力が高くなり、完全に回復する可能性が高くなります。時間が経つと、身体は股関節の再配置に順応しにくくなります。股関節形成不全の治療法は赤ちゃんによって異なりますが、一般的な概要は次のとおりです。

• 生後6ヶ月
  • 一般に、新生児では、Pavlikハーネスと呼ばれる特別な装具を使用すると股関節形成不全が軽減します。このブレースは、関節を縮小させる位置に赤ちゃんの腰を固定します。時間が経つにつれて、体は正しい位置に適応し、股関節は正常な形成を開始します。 Pavlikハーネスで治療された股関節形成不全の新生児の約90％は完全に回復します。多くの医師は、生後数週間はPavlikハーネス治療を開始しません。
• 6ヶ月から1年
  • それ以上の年齢の赤ちゃんでは、Pavlikのハーネス治療は成功しない可能性があります。この場合、あなたの整形外科医は子供を全身麻酔下に置きます。これは通常、腰が正しい位置を占めることを可能にします。この位置になると、子供はスピカキャストに入れられます。キャストはPavlikハーネスに似ていますが、動きが少ないです。これは、股関節の位置をよりよく維持するために年長の子供たちに必要です。
• 1歳以上
  • 1歳以上の子供は、股関節を適切な位置に整復するために手術を必要とします。身体は、股関節がその適切な位置を占めるのを妨げる瘢痕組織を形成する可能性があり、股関節を適切に位置付けるために手術が必要とされる。これが完了したら、子供は適切な位置に腰を保持するためにスピカキャストを持つことになります。

治療の成功は、子供の年齢と減少の妥当性によって異なります。十分に減少した新生児では、完全に回復する可能性が非常に高いです。治療が高齢で始まると、完全に回復する可能性は減少します。持続性の股関節異形成症を患う子供たちは、人生の後半で痛みや早期の股関節炎を発症する可能性があります。骨を切断して再調整する手術（股関節骨切り術）、または股関節置換術は、人生の後半で必要になることがあります。