肺がんリスクの計算：スクリーニングが結節を明らかにする場合

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肺がん検診で肺結節が判明した場合、それが肺がんである可能性は何ですか？あなたが肺結節を持っているが、すべての肺結節が肺がんであるわけではないことを学ぶのは恐ろしいことです。実際、スクリーニングで発見された結節は、がんよりも良性の原因による可能性が高いです。過去に喫煙または喫煙した場合でも結節が癌である可能性を推定するときに、腫瘍専門医、外科医、および放射線科医が考慮する多くの要因があります。これらの要因のいくつかがあなたの病歴から胸部X線およびCTスキャンで見られる特徴まで及んでいることを見てみましょう。答えを待つのは不安を誘発することがありますが、あなたの医者が何を見ているかを理解することはあなたが待つようにあなたが少し対処するのを助けるかもしれません。結局のところ、知識は力であると言う人は過去に異常なスキャンに対処しなければならなかったかもしれません。

肺がん検診の出現は多くの人命を救う可能性を秘めています。しかし、多くのテストと同様に、疑わしい「誤検知」があることがよくあります。肺がん検診を取り巻く統計のいくつかについて話すことから始めましょう。

肺がんのスクリーニングと統計

私たちは長い間、肺がんのスクリーニング検査を望んでいました。結局のところ、私たちは乳がんを探すためのマンモグラフィー、子宮頸がんを探すためのパップ塗抹標本、そして大腸がんを探すための大腸内視鏡検査を持っています。その理由は簡単です。多くの場合（常にではありませんが）、癌は病気の初期段階で最も治療可能です。

それは確かに肺がんにも当てはまります。 1期の肺がんのある人の5年生存率は、およそ60〜80パーセントです。この病気のステージ4と診断された人の場合、これは10パーセント未満に低下します。残念なことに、診断時には40％の人がすでにステージ4（転移性）の肺がんを患っています。ステージ4は、がんが遠隔領域または他の肺に拡がっているため、手術不能であることを意味します。肺がんが l 米国では、男女ともに死因が急減していることが大きな問題です。

CTスキャンのスクリーニングの有効性

何人かの人々のために、我々は今スクリーニング検査を受けています。米国国立肺スクリーニング試験では、特定の個人が年間低線量CTスキャンをスクリーニングした場合、スクリーニングCTスキャン（低線量CT）によって肺がんによる死亡率が20％低下することがわかりました。これには以下の人が含まれます。

55〜74歳の間
少なくとも30パック年の喫煙歴があります。
喫煙を続ける、または過去15年間で禁煙した。

数を数えると、スクリーニングのガイドラインを満たしている人は約6％にすぎませんが、それは始まりです。そしてそれにはいくつかの問題があります。小結節がスクリーニングで見られる - そしてそれがかなり一般的である - とき、それが癌である可能性は何ですか？

まず、肺CTスクリーニング検査で結節を見つけることがどれほど一般的かを理解するのに役立ちます。胸部のX線またはCTで異常を見つけたからといって、必ずしもがんが発生するわけではありません。実際には、他に何かがある可能性が高くなります。スキャンしたことがなければ、決して気づかないこともあり、気にすることもありません。

肺がんのスクリーニングを受ける人の肺結節はどのくらい一般的ですか？

CTスクリーニングは比較的新しいので、一般的な結節がどのようにあるのか正確にはわかっていません。ある見積もりでは、少なくとも20パーセントの人々（上記のガイドラインに基づいてスクリーニングされた個人）に、さらに検査が必要な結節が少なくとも1つあることがわかりました。ここでは、放射線科医が腫瘤と呼ぶことができるものと彼女が結節と呼ぶものとを区別することが重要です。肺腫瘤は、直径が3センチメートル（約1 1/2インチ）を超える異常を意味します。結節という用語は、大きさが3センチメートル未満の異常を説明するために使用されます。

スクリーニングで発見された肺の肺結節はどのくらいの頻度で癌性か

それであなたがその恐ろしい電話を受けるならば、あなたの医者が言うところのもの」スクリーニングCTで結節が見つかりました "あなたはどのくらい心配するべきですか？

全国肺がん検診の試験では、1〜4％の人がCTスキャンを追跡するために侵襲的検査を必要としていました。手術を受けた人のうち、25％の結節が良性であることがわかりました。

これとは別の見方をすると、最近の評価で、研究者は2つの別々の研究で人々を見ました。これらのうちの1つ（全米肺癌早期発見試験（PanCan））では、1871人のうち7008個の小結節が見つかりました。このうち102個が癌性でした。 1090人のうち、42人が悪性であった。

数値を整理すると、これはある研究では5.5％、他の研究では3.7％になり、結節が癌性であることが判明しました。

現時点で、これらの数字、つまり結節が癌性である可能性は、健康な人々のためのものであることに注意することが重要です。なしで上映されている症状結節が悪性である可能性は、症状がある人にとっては異なる場合があります。スクリーニング時に肺結節を有するが上記の基準を満たさない人にとってもそれは異なる可能性がある。

結節が癌になる可能性が高いのはいつですか？

現在までの研究を見ると、CTスクリーニングで見つかった肺結節は、以下の場合には癌性になる可能性が高かった。

それらは左または右上葉にあり、それらが右または左下葉、または右中葉にある場合、悪性である可能性は低い。
結節の推測（異常な領域が丸くなる代わりに、それが腫瘍から突き出ている領域のようにスパイクしていたことを意味する）、または境界が不規則であるか、または小葉状であるかどうか。
それらが大きければ。
若年者よりも高齢者に多く発生した場合。
個人に肺がんの家族歴がある場合。
それらが男性よりも女性に頻繁に発生した場合。
肺気腫の既往歴のある人（COPDは肺がんの独立した危険因子です）。
結節が少ない人に。

加えて：

部分結節は、結節より癌性である可能性が高かった。
固形結節は、非固形結節または「すりガラス状」の外観を有する結節よりも癌性である可能性が高かった。

がんでなければ結節は何ですか？

結節の原因は結核などの感染症から、関節リウマチに関連する結節、過誤腫などの良性肺腫瘍まで、さまざまです。肺結節には、実際にはさまざまな良性および悪性の原因があります。

リスク計算

CT検査で発見された結節が悪性である可能性を推定するために、医師（および一般の人々）は肺がんの計算機を利用できます。この結節予測計算機は科学的研究に基づいて開発されました、しかし人々はそれが医者の助言や治療の代わりにはならないことを警告されています。免責条項の人々は読むことを求められて非常に重要なポイントを強調しています。