リンパ腫における骨髄合併症の不一致
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概要
2人の異なるタイプのリンパ腫が同じ人の体の2つの別々の部位で同定された場合、その人は不一致骨髄病変または「不一致リンパ腫」を有すると言われます。
非ホジキンリンパ腫、またはNHLでは、悪性リンパ腫がリンパ節生検で発見されたが骨髄増殖生では緩徐進行性または遅発性のリンパ腫が発見されたときに、通常、不適合な骨髄病変が起こります。
リンパ腫への骨髄の関与の一致および不一致があるとしても、その影響は、見つかったリンパ腫の種類、および疾患の経過に関するいくつかの追加の状況に依存するようです。一般に、一致または一致しない骨髄の関与に基づいて予後についてしっかりと結論を出すことは困難です。多くの場合、医師が信頼する公開データは非常に限られているからです。
骨髄の関与
ほとんどの無痛性または遅増殖性B細胞リンパ腫は、診断時に骨髄病変があります。非ホジキンリンパ腫の悪性型であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）に関しては、ほとんどの研究で、診断時に骨髄病変があるのは約10〜15％にすぎないと報告されています。それにもかかわらず、骨髄を検査することは重要です。
一致と不一致
骨髄病変が非ホジキンリンパ腫に発生すると、通常、骨髄内のがん細胞がリンパ節などの他の部位に見られるがん細胞と類似していることがよくあります。 一致.
不一致 組織学、または癌性細胞の特徴および外観が、骨髄と他の関与部位との間で重要な点で異なるリンパ腫の症例を指す。
- 不一致はとは異なります 複合これは、リンパ腫細胞の2つ以上の異なる領域を指す。 同じ リンパ節サンプル。
- 不一致もまた異なります 変換これは、ゆっくりと成長しているか無痛性で始まるがその後病気の経過の間に攻撃的リンパ腫（通常DLBCL）に変換されるリンパ腫を意味します。より高度な形質転換は、DLBCLまたはホジキンリンパ腫に形質転換する慢性リンパ性白血病を伴う形質転換の例です。
診断、治療および転帰
不幸なことに、不一致のリンパ腫が診断される頻度、臨床的なふるまい、またはそれらを治療するための最善の方法について、コンセンサスはあまりありません。データは主に科学文献で報告されている単一の事例と、パターンや関連性を把握するために後ろ向きに検討している小規模な研究から派生しています。
一致した骨髄の関与は、結節性濾胞性リンパ腫患者におけるより悪い生存転帰と歴史的に関連してきました。この発見により、IVのアナーバー病期へのグレードアップ、ひいては予後を判断するために使用される指標であるFLIPIスコアのより高いスコアが引き起こされる。
不調和な骨髄の関与は、成長が遅いリンパ腫の間では比較的まれです。一致した関与は、濾胞性リンパ腫患者の40〜70％に起こると推定されています。辺縁帯リンパ腫における骨髄の関与の不一致は、同様にまれなようです。
ボトムライン
「非ホジキンリンパ腫への骨髄の関与の不一致」というタイトルの「血液」に掲載された2016年の論文の著者によれば、多くの一致と不一致が何を意味するのかをよりよく知るためにはもっと多くの研究が必要ですリンパ腫の患者
- 骨髄浸潤のない症例と比較して、DLBCLとの骨髄浸潤の一致は、より悪い転帰およびより悪い全生存率を示すように思われる。
- 新たに診断されたDLBCL患者における緩慢性または遅増殖性B細胞リンパ腫との不適合な骨髄の関与 ではない 予後に悪影響を及ぼす可能性があります。
そして、FDG-PETはDLBCLにおける一致した骨髄病変の診断における有用なツールであるが、それはおそらく一致しなかった骨髄病変の検出においてはるかに感度が低い。
