アルツハイマー病の発作はどのくらい一般的ですか？

アルツハイマー病を患っている人々は、一般集団と比較して発作の危険性が2倍から6倍増加していると推定されています。 Baylor College School of Medicineの調査によると、この病気の進行中に、10％から26％の範囲で、明らかなものと見えないものの両方の形で発作が起こることがあります。どのメカニズムが発作を引き起こすのかはまだはっきりしていませんが、個人をより高いリスクにさらす可能性がある特定の特徴があります。

症状

発作は脳内の突然の、制御されない電気的障害です。私たちはそれらを痙攣と関連づける傾向がありますが、発作は時々行動の変化、動き、感情、または意識のレベルなどの微妙な症状で現れることがあります。

アルツハイマー病を持つ人々に見られる発作の2つの最も一般的なタイプの中で：

• 部分的な複雑な発作 周囲に気づかずに、手探り、口紅、徘徊、衣服を拾うなどの無意識の行動に取り組む人たちです。
• 全身性強直間代性発作 全身のけいれんを特徴とし、意識の突然の喪失および/または膀胱制御を伴うことが多い。

時間の問題

ほとんどの発作は30秒から2分の間どこでも続きます。5分以上続く発作はてんかん重積症と呼ばれ、緊急医療と見なされます。

2回以上の発作を起こすとてんかんに分類されます。

原因

アルツハイマー病は認知症の最も一般的な形態であり、約500万人のアメリカ人が罹患しています。アルツハイマー病は、認知機能の進行性かつ不可逆的な悪化を引き起こし、記憶喪失および思考または推論の能力の漸進的な低下を明示する。この病気は、最も一般的には高齢者に見られ、65歳以上の人々の4％から12％のどこかに罹患していると考えられています。

アルツハイマー病は、脳内にベータアミロイドとして知られるタンパク質が徐々に蓄積することによって引き起こされます。タンパク質分子が互いにくっつき始めると、それらは認知機能および運動機能の中心となる神経経路を遮断する損傷（プラーク）を作り出す。

発作は脳の変性によって引き起こされると仮定するのが合理的に思えるかもしれませんが、証拠はそれがベータ - アミロイド自体により関連していることを強く示唆しています。

ベータ - アミロイドは実際にはアミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）として知られるより大きな化合物の断片である。 APPが分解されると、特定の副産物が脳に放出され、それが神経経路を過剰に興奮させ、そして効果的に過負荷にする可能性があります。疾患が進行するにつれて、これらの副産物の蓄積は神経細胞を異常に発火させ、発作を引き起こします。

リスク要因

アルツハイマー病に関連する発作の生化学的原因以外にも、人を危険にさらす可能性がある他の要因があります。その中で：

• 早発性アルツハイマー病は、発作自体が後期疾患で発症する傾向がありますが、発作の可能性が高まります。
• プレセニリン１（ＰＳＥＮ１）およびプレセニリン２（ＰＳＥＮ２）遺伝子の突然変異はＡＰＰの過剰産生と関連している。コロンビア大学メディカルセンターの調査によると、これらの遺伝子変異は家族を通じて受け継がれており、発作のリスクがそれぞれ58％と30％増加する可能性があります。

発作の重症度もアルツハイマー病の進行段階と密接に関連しているようです。居宅介護施設の人々は、最も深刻な影響を受ける傾向があります（ただし、発作が単に自宅で見逃される可能性のある施設内で認識される可能性はありますが）。

診断

アルツハイマー病を患っている人すべてが発作を経験するわけではありません。そうした人々の中で、発作は自分が示す行動が病気そのものの行動を模倣することが多いため、診断が困難な場合があります。これは、部分的な複雑な発作に特に当てはまります。

アルツハイマー病に関連する発作の診断は、しばしば不正確な科学であり、てんかん専門医として知られる専門家からの意見を必要とする可能性があるものです。

EEGと他の診断ツール

脳波図（EEG）として知られているイメージング研究は発作活動を確認するために使用することができますが、それはその限界があります。 EEGは脳内の電気的活動を測定します。そのため、検査中に異常が発生した場合にのみ発作を確定的に診断することができます。結果として、アルツハイマー病に関連した発作の3パーセントから10パーセントの間だけがEEGと診断されます。

そうは言っても、EEGは時々、として知られている異常な電気的活動を検出することができます てんかん様放電発作の24〜48時間後。再発性発作が疑われる場合は、医師はヘッドセットを24〜72時間装着して継続的な脳活動のモニタリングを行うワイヤレスEEGを推奨することがあります。

コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴映像法（MRI）などの神経画像研究では、アルツハイマー病と一致する脳内の変化を検出できますが、それらの変化が発作と一致するかどうかはわかりません。同じことが遺伝的血液検査にもあてはまり、診断をするよりも診断を支援するのにより有用です。

スクリーニングアンケート

脳波および他の検査室ベースのツールの制限のために、アルツハイマー病に関連する発作の診断は、発作スクリーニング質問票に大きく依存しています。アンケートの内容はさまざまですが、通常、以下に基づいてリスクを評価します。

• 家族歴を含むあなたの病歴
• 現在または過去の薬の使用
• 症状の説明を含む発作の疑いのある事象

あなたの反応に基づいて、てんかん専門医はあなたの発作の危険性を決定するためにアルゴリズムを使うことができます。異常なEEGと対になった肯定的なアンケート結果は、10症例中9症例で正確な診断を下すことができます。

特に発作が深刻な健康上のリスクをもたらす可能性がある虚弱なまたは高齢者の人々において、それほど決定的ではない症例は依然として推定的に治療される可能性がある。

鑑別診断

発作はアルツハイマー病の人々では見逃されることが多いのですが、発作の一種として知られています。 不在発作初期アルツハイマー病と誤診されることがあります。不在発作とは、ある人が突然「空白になり」そして意図せずにさまようものであり、その行動は記憶喪失と呼ばれます。

アルツハイマー病による記憶喪失とてんかんによる記憶喪失を区別するために、医師は身体検査、ニューロイメージング研究、EEG、および認知機能低下の兆候があるかどうかを判断するその他の検査を実施する必要があります。

てんかんはアルツハイマー病とは無関係に発生する可能性があるため、医師は以下のような発作についてのその他の説明を検討することがあります。

• 脳卒中または一過性虚血性発作（「ミニストローク」）
• 髄膜炎または脳炎
• 片頭痛
• 睡眠時無呼吸およびその他の睡眠障害
• ビタミンB 12欠乏症

処理

アルツハイマー病に関連する発作の治療には、通常以下のものが含まれます。 抗けいれん薬 Depakote（バルプロ酸）、Neurontin（ガバペンチン）、Lamictal（ラモトリジン）など。てんかんの治療薬として承認されている抗けいれん薬Keppra（レベチラセタム）が、アルツハイマー病患者の記憶喪失の一部を回復させるのに役立つといういくつかの証拠さえあります。

他の抗けいれん薬は認知症の症状を悪化させる可能性があるため、慎重に使用する必要があります。これらは、記憶と精神的速度を損なう可能性があるDilantin（フェニトイン）を含みます。ガバトリル（チアガビン）、これは言語記憶に影響を与えます。 Topamax（トピラマート）は、ユーザーの40％が重大な記憶障害および言語障害を経験しています。

骨格てんかん治療と考えられているテグレトール（カルバマゼピン）でさえ、精神的な速度と運動時間の悪化と関連しています。用量調整は時々これらの影響を軽減することができます。

として知られているてんかん治療のより侵襲的な形態、 深部脳刺激（DBS）は、両方の状態を治療することにおいて約束を示しました。ただし、手術が必要なため、DBSはてんかん症状が重度で他のすべての形態の医薬品治療が失敗した場合にのみ考慮されます。

発作は主に脳の損傷ではなくAPPの過剰産生に関連しているため、脳神経外科はアルツハイマー病患者ではあまり一般的ではありません。

最新の研究

何人かの研究者は、アルツハイマー病と発作、特に検出されていないまたは「沈黙の」発作との間に、偶然ではなく固有の関連があると仮定しました。理論の根拠は、発作抑制がアルツハイマー病の症状のいくつかを軽減するかもしれないという推論です。

これは、ジャーナルに掲載された2017年の研究によって一部証明されています 自然 ボストンのマサチューセッツ総合病院からの研究者はアルツハイマー病を持った2人の年配の女性の脳機能を評価しました。どちらもアルツハイマー病の症状に異常に劇的な変化を見せたので選ばれました。

頭皮電極を用いた初期のEEG研究は発作の証拠を示さなかったが、頭蓋骨の基部を通して脳に挿入された電極は、実際、両方の女性が発作と一致する電気活動の頻繁なスパイクを持っていることを確認した。

診断後、両女性は抗発作薬を服用した。 1人の女性は耐えられない副作用のために治療を中止しなければならなかったが、2人目は1年後に彼女の診断された症状（文字化け、混乱）をほぼ完全に排除しました。興味深いことに、彼女がけいれん薬を服用するのを忘れたときに唯一の失効が起こりました。

この経験に基づいて、アルツハイマー病の将来の被験者がサイレント発作を起こしていることが確認されれば、研究者たちが信じているように、アルツハイマー病はいつか薬物で管理される可能性が非常にあります。将来の研究はうまくいけばこの魅力的で適切な理論へのより大きな洞察を提供するでしょう。

DipHealthからの一言

発作はアルツハイマー病の人にはしばしば沈黙しているため、発作が疑われる場合でも医師に相談することが重要です。てんかんは、成人のこの集団、特に高齢者、在宅、および虚弱な人々で診断不足になっているという証拠が増えています。

手がかりとなるいくつかの手がかりの中で：

• しばしば呪文で起こる、行動や精神状態の変動
• 日常的なおねしょよりはめったに起こらない
• けいれんやまばたきなどの突然だが微妙な兆候

てんかんを早期に特定することによって、発作を抑制し、アルツハイマー病を特徴付けるいくつかの浮き沈みを軽減することが可能です。

• シェア
• 反転する
• Eメール
• テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• アルツハイマー病のH. Seizuresに生まれる。 神経科学 。 2015年２８６：２５１−６３に記載されている。 DOI：10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051。

• ； Ｎｉｃａｓｔｒｏ、Ｎ。 ； Ａｓｓａｌ、Ｆ。ここからてんかんまで：アルツハイマー病患者の発作の危険性。 てんかん 。 2016年; １８（１）：１−１２。 DOI：10.1684 / epd.2016.0808。

• アルツハイマー病におけるPandis、D。およびScarmeas、N。発作：臨床および疫学的データ。 てんかん 。 2012年; １２（５）：１８４−８７に記載されている。 DOI：10.5698 / 1535-7511-12.5.184。

• ； Ｌａｍ、Ａ。 ； Ｄｅｃｋ、Ｇ。ゴールドマン、Ａ。アルツハイマー病における有孔卵巣電極により同定された無症候性海馬発作およびスパイク Nat Med。 2017年２３（６）：６７８〜８０。 DOI：10.1038 / nm.4330。

• ； Ｓｈｅｒｚａｉ、Ｄ。 ； Ｌｏｓｅｙ、Ｔ。 Ｖｅｇａ、Ｓ。高齢者の発作と痴呆：全国入院患者サンプル1999 - 2008年。 てんかんの行動 。 2014：36：53-6。 DOI：10.1016 / j.yebeh.2014.04.015。