化学療法港の利点とリスク

肝細胞がんの治療法～TACE～ (十一月 2024)

あなたの医者が化学療法のための化学療法ポートを推奨している場合、これは正確にはどういう意味ですか？静脈ライン（IV）やPICCラインなど、他のアクセス方法と比較した場合のポートの長所と短所は何ですか？

ポートを持つことが、ポートやポートオーカスの利点（賛否両論）や短所（短所）、感染や閉塞などの合併症を防ぐことができる方法を正確に見てみましょうポート。

化学療法の港は何ですか？

化学療法院（「ポート・ア・カスル」とも呼ばれる）は、血流に容易にアクセスできるように皮膚の下に埋め込まれた小型の装置です。

ポートはいつ使用されますか？

ポートを使用して血液を採取し、化学療法薬を注入することができます。赤血球や血小板の輸血が必要な場合にも使用できます。ポートやPICCラインがなければ、化学療法を受けるたびに新しい静脈内針（IV）を置く必要があり、IV液や輸血が必要な場合は別のIVラインを配置する必要があります。

化学療法

医師がポートを推奨するかどうかは、いくつかのことに依存する場合があります。いくつかの化学療法薬は、のみ彼らは末梢静脈に送達されるには腐食性があるので、ポートを介して与えられるべきである。

化学療法を複数回注入する場合（一部の腫瘍専門医は、4回以上の治療が必要な場合にはポートを推奨します）、毎回ポートを挿入するよりも簡単です。

そして、アクセスするのが非常に困難な静脈を持っている人もいれば、IVを置くよりもポートをより良い選択肢にする人もいます。

個人的に最善の判断を下すために、技術者が血液を採取したり、過去に手や腕にIVを置くのが簡単か難しいかを医師に知らせてください。（あなたは「簡単なスティック」または「ハードスティック」という技術的な発言を聞いたことがあるかもしれません）。

ポートはどのように挿入されていますか？

ポートは、局所麻酔で行うことができる同じ日の外科手術中に挿入されることが最も多い。ほとんどの医師は、化学療法を開始する前に少なくとも1週間はあなたの港を置き（可能であれば）、注入の少なくとも8日前に港を設置することが合併症のリスクを軽減することを示唆しています。肺がんのための肺葉切除や乳がんのための乳房切除のような、あなたのがんの外科手術を受けている場合、外科医は、あなたの他の手術が行われると同時にポートを挿入することがあります。手術中にポートが設置されると、すでに全身麻酔薬が準備されています。

挿入中、小さな丸い金属またはプラスチック製のディスクが、1インチまたは2つの長い切開を通してあなたの皮膚の下に置かれます。これは、あなたの上の胸または時々上腕に位置する可能性があります。このポートは、鎖骨下静脈や頸静脈のようなあなたの首の近くの大きな静脈に通され、心臓の頂部近くで終わるカテーテルチューブに取り付けられます。あなたのポートが設置された後、あなたの医者は、あなたのポートの終わりが適切な場所にあることを確認するためにX線検査を行います。

あなたのポートが置かれた後、ポートの上に、あなたの肌のわずかな突出に気付くでしょう。血液の採取や化学療法の注入中に、看護師は、あなたの港にある再シール用のゴム製のセンターである「セプタム」と呼ばれる場所に、あなたの港に針を挿入します。港はあなたの肌の下にあるので、あなたの港に感染することを気にせずに入浴したり泳ぐことができます。

利点と利点

いずれの外科的処置と同様に、化学療法ポートを配置することには利点と欠点の両方がある。毎年500万以上の港が米国に置かれていると考えられているため、医師はこの手順に精通しており、よく研究されています。伝統的なIVを使用することよりも化学療法港を有することの利点は、以下を含む：

快適性： あなたの肌に通す針は、通常、あなたの港にアクセスするために必要なすべてです。 IV療法と伝統的な血液採取では、特に静脈が繰り返し採血や注入によって損傷した場合には、多くの針の針が必要です。（化学療法は静脈に変化を起こし、針で穿刺するのを非常に困難にします。）
遅れを避ける： あなたの看護師が血液を採取するか化学療法を注入するために良い静脈を見つけるのを遅らせるだけでなく、港を持っていることで手技の準備に必要な時間を短縮することができます。
「血管外遊出のリスクを低下させる： IVを使用すると、投薬はあなたの手や腕の周りの組織に漏出する可能性が高くなります。多くの化学療法薬は組織に対して腐食性であるため、港はこれらの薬物の漏出に関連した炎症のリスクを軽減することができます。
より簡単な入浴と水泳： ポートは完全に肌の下にあるので、通常は感染の危険性を気にせずに入浴し、泳ぐこともできます。

化学療法港の可能な短所

化学療法港に関連する可能性のあるリスクと問題には、

外科手術のリスクポートをインストールするには：どのような外科手術も感染のリスクを負う可能性があります。珍しい合併症（人の1％未満で起こるもの）には、手術中に肺が突然穿孔された場合に出血（鎖骨下静脈が穿孔された場合など）および気胸（肺の虚脱）が含まれ得る。
感染：感染のリスクは研究によって異なるが、珍しいことではない。ポートが感染すると、ポートを削除して置き換える必要があります。リサーチはこのリスクを軽減する方法を評価していますので、ポートを適切に管理する方法については腫瘍医と話すことが重要です。
血栓症： ポートまたはカテーテルに凝固塊が形成され、機能が停止することがあります。化学療法のために港を持っている人の12〜64％がカテーテル内で血栓（凝固）を発症する（しばしばポートを交換する必要がある）。
機械的な問題ポートが動作を停止させる原因になります。 場合によっては、カテーテルの移動や皮膚からのポートの分離などの機械的な問題により、ポートが機能しなくなる可能性があります。
アクティビティの制限： 入浴や水泳などの活動は大丈夫ですが、腫瘍学者は、港がなくなるまで上半身や腕を強化するための運動を止めることをお勧めします。
瘢痕： 癌治療の重大性を考えると、港からの傷跡は比較的小さな欠点である。しかし、一部の人々は上半身の胸の傷跡が美容上の理由で邪魔になることや、一度化学療法を受けたという象徴であることを見いだす可能性があります。

感染の予防

近年のいくつかの研究では、港での細菌の定着とそれに続く感染のリスク（敗血症）のリスクを減らす方法が検討されています。敗血症は、細菌が血液中に存在し、非常に重篤な「全身」感染症である。日常的に抗生物質を使用しているのは有用ではないが、抗生物質/ヘパリン溶液でカテーテルを洗い流すことは、リスクを軽減するようである。この時点で皮膚のクレンジングは非常に有益ではないことが証明されていますが、抗生物質を含浸した包帯を使用すると効果があります。また、縫合以外の方法（縫合）で港湾を確保することで、感染リスクが軽減されるとも考えられています。これは活発な研究の領域であり、現在推奨されているものを腫瘍専門医に尋ねることができます。

血栓症のリスク

ポート内の凝固または血栓症は一般的であり、しばしばポートを除去し、しばしば置換する必要がある。ヘパリンと生理食塩水で定期的にポートを洗い流しても、それほど差はなく、低用量のヘパリン（出血を増加させたにもかかわらず）を使用して減少が認められていません。リスクが高い人は、過去に深部静脈血栓症の病歴がある人です。カテーテルの端部の位置もまた異なることがある。しかし、全体的には、ポートの血栓症のリスクは、PICCラインのそれよりもはるかに小さい。