鉄欠乏症、甲状腺疾患、および疲労

【貧血　原因　対処法】貧血と胃 (十一月 2024)

あなたが疲労に苦しんでいる甲状腺の問題を抱えている多くの人々のうちの1人であるならば、鉄欠乏は非常によく非難することであるかもしれません。これは、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）の人には特に当てはまりますが、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）でも起こります。

簡単な血液検査で通常その状態を診断できます。甲状腺疾患の適切な管理とともに、鉄の補給と食事の変更は、通常、関連する症状を解決するために必要なすべてです。

甲状腺機能低下症とは

甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンの供給が減少すると骨髄活動が抑制され、赤血球の産生が減少し、貧血が発症します。に発表された2013年の研究によると内分泌ジャーナル、明白な（症候性の）甲状腺機能低下症の人々の43パーセントが貧血を持っていますが、一般の人々の29パーセント。絶え間ない疲労は貧血の中心的な特徴の一つです。

興味深いことに、鉄欠乏症は甲状腺機能低下症の発症に寄与しうることも研究により示唆されています。これは、鉄が赤血球と甲状腺刺激ホルモン（TSH）の両方の産生の中心であるためです。実際には、鉄の欠乏は鉄欠乏性貧血として知られている貧血の特定の形態を引き起こす可能性があります。

鉄、赤血球、およびTSHの間の相互関係は、甲状腺の正常な機能を妨げることによって甲状腺機能低下症に寄与することがあります。

貧血のない鉄欠乏症

レボチロキシンのようなホルモン補充薬は正常なTSHレベルを回復させることによって貧血を軽減できると長い間推定されていましたが、2015年国際甲状腺学会で発表された研究はそうではないかもしれないと示唆しました。

調査によると、レボチロキシン療法を受けている人々の30％から50％が、治療にもかかわらず貧血の兆候がないにもかかわらず進行中の疲労を経験しています。

原因として糖尿病、ビタミンB12欠乏症、セリアック病、高カルシウム血症、およびビタミンD欠乏症を除外した後、科学者たちはついに貧血症に関係なく、鉄欠乏症が非難であると結論付けました。ほとんどの場合、欠乏症は診断前の不適切な鉄分摂取量に起因していました。

甲状腺機能亢進症とは

体内に鉄を蓄積する原因となるタンパク質であるフェリチンは、甲状腺機能亢進症の人に特徴的に上昇しています。甲状腺が過剰量のTSHによって過剰刺激されると、大量のフェリチンが産生されます。

鉄の貯蔵量を増やすことで貧血を予防できると考えるのは公平ですが、その逆がしばしば真実です。実際には、フェリチンの過剰生産が実際に鉄の代謝を抑制する炎症反応を引き起こすようです。

これは、グレーブス病、貧血、好中球減少症（低好中球）、血小板減少症（低血小板）、および高または低白血球数に関連する甲状腺機能亢進症の原因で最もよく見られます。

鉄欠乏症の症状

鉄欠乏症は、赤血球の著しい低下を伴って現れます。赤血球は、キャリア分子であるヘモグロビンとともに、体全体に酸素を分散させ、除去のために二酸化炭素を肺に輸送します。

鉄欠乏症の症状は、甲状腺疾患の症状とよく似ている、または同時に起こる可能性があります。それらは含まれます：

持続的な疲労
淡い肌
息切れ
頭痛
めまい
動悸
乾燥肌
脆い髪と脱毛
舌や口の腫れや痛み
落ち着きのない足
壊れやすいまたは尾根

甲状腺疾患のある人の多くはすでにこのリストにある症状に非常に精通しているので、他の原因ではなく自分の状態まで経験していることを患者がチョークする可能性があるため、低い鉄分レベルは見落とされがちです。

診断

血清フェリチンテストは体内の鉄貯蔵量を測定します。男性の正常範囲は1ミリリットルあたり20〜500ナノグラム（ng / mL）、女性では20〜200 ng / mLです。他の臨床検査とは異なり、採血前に断食する必要はありません。

結果が基準範囲を下回っている場合は、鉄欠乏症を確定診断することができます。結果が高ければ、それは甲状腺機能亢進症のための診断を固めるのを助けることができます。

甲状腺機能亢進症はフェリチンレベルの上昇によって現れる鉄代謝を妨げることがありますが、甲状腺機能亢進症が適切に治療され、追加の評価または治療を必要としない場合、この問題は解決します。血清フェリチンはあなたの完全な血球計算（CBC）の日常的な部分ではないのであなたの医者によって要求される必要があります。これは複雑なテストではなく、ポケット払いの場合は25ドルから50ドルの間になる傾向があります。

正確な結果を得るために、あなたは採血の12時間前に断食するよう求められるかもしれません。検査結果は、研究室によっては通常2日以内に届きます。

処理

鉄欠乏症の治療は主に症状の重症度と血清フェリチン検査の結果に基づいています。それは経口サプリメントおよび/または鉄分の多い食事療法を含むかもしれません。

鉄サプリメント

甲状腺疾患を持つ人々の鉄欠乏症を治療するために、1日2回の鉄サプリメントが通常処方されます。軽度の貧血の場合、推奨される投与量は1日2回60ミリグラムで、総用量は120ミリグラムです。

30〜60日後、鉄分濃度が正常化したかどうかを確認するために血清フェリチンテストを実施する必要があります。治療は4ヶ月まで継続することができ、レベルが正常化し始めると投与量は徐々に減少します。

あなたがホルモン補充療法を受けているならば、鉄のサプリメントはレボチロキシンの前後に少なくとも3〜4時間摂取されるべきです。それらを一緒に服用すると、甲状腺代替薬の吸収を妨げます。

特にビーガンやベジタリアンの方は、鉄分サプリメントをビタミンCと一緒に服用することを検討してください。これは、多くの植物性食品には、鉄に結合して腸での吸収を妨げるフィチン酸塩が含まれているからです。鉄はビタミンCとの親和性が高く、結合することで吸収されやすくなり、血中の鉄のバイオアベイラビリティが向上します。ビタミンB 6、B 12、葉酸、銅も同様の効果があります。

鉄サプリメントは、便秘、嘔吐、下痢、または便の黒化などの副作用を引き起こすことがあります。 Floradixと呼ばれる溶鉄製剤は、錠剤で胃のむかつきを経験している人によく耐えられるかもしれません。

あなたはあなたの医者によって推奨されるものを超えて鉄、ビタミンC、または他のミネラルやビタミンを大量に服用してはいけません。そうすると、特に1日1キログラムあたり20ミリグラム（mg / kg /日）を超える投与量で、鉄の毒性が生じることがあります。同様に、ビタミンCの過剰摂取は下痢や吐き気を引き起こす可能性があります。