裂孔ヘルニアの診断方法

食道裂孔ヘルニア／2分で分かる医療動画辞典　ミルメディカル (十一月 2024)

ほとんどの食道裂孔ヘルニアは何の症状も引き起こさないので、それらは通常無関係な状態のために日常的な胸部X線撮影の間に発見されるでしょう。他の時には、制酸剤または他の治療法に反応しない重度の酸逆流を持つ人々に裂孔ヘルニアが疑われるかもしれません。このような場合には、X線や内視鏡検査など、診断を確定するために医師が使用できるテストがいくつかあります。食道マノメトリーも使用できますが、これは一般的ではありません。

イメージング

より小さい食道裂孔ヘルニアは、通常のX線では見つけるのが困難であることが多く、胸腔内にガスが充満した構造としてのみ現れることがあります。より良い定義を提供するために、上部消化管バリウム検査またはコンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャンのような画像検査も注文され得る。

バリウム研究

裂孔ヘルニアの好ましい診断方法は、上部消化管（ＧＩ）バリウム研究である。一般にバリウムツバメと呼ばれるこのテストでは、硫酸バリウムを含む約1.5カップの白亜色の液体を飲み、約30分後に一連のX線検査を受ける必要があります。金属物質は食道と胃を覆い、イメージング結果でそれらを隔離するのを助けます。

あなたがこの検査を受けるならば、あなたがX線を受けるようにテーブルに縛られることを期待してください。研究の過程で、追加のバリウムを飲むにつれてテーブルは傾けられます。

この手技は安全であると考えられていますが、便秘を引き起こすことがありますが、まれに便秘を引き起こすこともあります。手術の2〜3日後に排便が不可能な場合は、医師に連絡してください。

CTスキャン

バリウム研究は決定的な診断をするのに十分であることが多い。それが不可能な場合は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンを注文することができます。これは肥満であるか、以前に腹部手術を受けたことがある人に必要かもしれません。

CTスキャンは、胃軸捻転症（胃が180度を超えてひねるような深刻な状態）や絞扼性障害（ヘルニアの圧迫やねじれが血液供給を完全に遮断するなど）のような緊急事態において非常に貴重です。

手順とテスト

あなたの医師は、診断を下すためにもっと見てみたい、またはあなたの状態を確認したりあなたの状態の重症度を判断するのに役立つ追加の結果を望んでいるかもしれません。そのような場合、これらのオプションは考慮されるかもしれません：

上部消化管内視鏡検査

食道裂孔ヘルニアはまた、上部消化管内視鏡検査として知られている手順で診断することができる。これは、内視鏡と呼ばれる柔軟なスコープを喉に挿入して、食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）のライブ画像を取得する直視法です。

この手順では、検査の4〜8時間前に飲食を中止する必要があります。処置の前に、あなたはあなたをリラックスさせるのを助けるために静脈内鎮静剤を与えられます。あなたののどのための麻痺性のスプレーも使用されるかもしれません。手術は通常10〜20分かかり、鎮静状態からの回復にはさらに1時間かかります。

内視鏡検査は時々鼓腸、ガス、けいれん、およびのどの痛みを引き起こす可能性があります。発熱、悪寒、腹痛、またはのどからの出血を起こした場合は、医師に連絡してください。

食道マノメトリー

食道マノメトリーは、食道と食道括約筋（弁）の筋肉がどのように機能しているかを評価する新しい技術です。診断テストは可能ですが、一般的には行われていません。食道マノメトリーは、嚥下障害（嚥下困難）などの運動機能障害、およびヘルニアがそれらにどのように寄与しているかなど、医師の診断に役立ちます。

この手技は、最初に鼻孔を麻痺性の軟膏で麻酔することによって行われる。センサーを備えた細いチューブは、その後、あなたの鼻孔を通ってあなたの食道に供給されます。デジタルモニタを使用すると、技術者は飲み込んだときの相対的な圧力の変化を確認して記録できます。

マノメトリーの結果は、医師が適切な治療方針を判断するのに役立ちます。のどの痛みや鼻への刺激が最も一般的な副作用です。

食道pHモニタリング

食道pHモニタリングは、（pHによって測定される）一定期間にわたる食道の酸性度の変化を記録するために使用されるテストです。それはまたあなたがあなたのベルトに身に着けているモニターに接続されている鼻孔を通してチューブ状のセンサーの挿入を含みます。次の24時間の間、モニターはあなたが酸逆流を経験する度に登録し、pHレベルの変化の変化を記録します。ここでもまた、食道裂孔ヘルニアを診断するための可能な試験ではあるが、一般的には使用されていない。