フレイ症候群または味覚発汗

辛くて辛い食べ物を食べた後、何人かの人は顔 - 唇、おでこ、鼻、頭皮 - から汗をかく。多くの人にとって、この三叉神経血管反射は完全に正常です。

しかし、食べた後に顔から発汗するどれか食物の種類は、味覚発汗、または味覚多汗症と呼ばれる状態を示しています。さらに、この発汗の発症は、実際の食物の咀嚼からだけでなく、食物について考えることまたは話すことからも生じ得る。

味覚発汗の一般的な症状には、発汗、紅潮、発赤、および頬レベルで感じられる一般的な不快感が含まれます。もっと珍しいことに、この状態の人は咀嚼して暖かさや痛みを感じます。

味覚発汗は非常に不快であり、そして人の生活の質に実質的に影響を及ぼし得る。 Soodと共同執筆者によると、味覚発汗は「定期的なモップの必要性から実質的に自家用であることに至るまで、かなりの社会的無能力を引き起こす可能性があります」。家を出る。

味覚多汗症の最も一般的な反復は、フレイ症候群です。フレイ症候群は、耳介側頭神経の分布に沿った発汗および紅潮を指す。耳介側頭神経は頭の側面に感覚を提供します。フレイ症候群は、頬の味覚多汗症とも呼ばれます。

フレイ症候群とは何ですか？

フレイ症候群はまれで、毎年2万人以下のアメリカ人が診断されています。

本質的に、フレイ症候群は、唾液分泌、発汗、および紅潮の原因となる神経の誤った再配線から生じる。それはフランスの神経内科医Lucia Freyに因んで名付けられました。

Freyは、耳下腺に影響を与える感染した弾丸の傷を持続した後に味覚発汗を経験したポーランドの兵士を治療した後に彼女の同名の病気を詳述する報告を発表しました。耳下腺は唾液腺の中で最大であり、頬の高さに位置しています。それは唾液を分泌します。そしてそれは食物を消化して湿らせるのを助けます。フレイはその状態に注意を払う最初の医者ではなかったが、彼女はこの疾患の発症に心耳側頭神経を関与させた最初の人ではなかった。

耳下腺による唾液の放出は、耳介側頭神経を含む複雑な反射弧によって仲介されます。 Frey症候群の人では、耳介側頭神経を損傷した後、この神経は異常に再生します。の代わりにのみ耳下腺への副交感神経支配を提供し、それは食物、耳介側頭神経の副交感神経線維の導入後に正常な唾液分泌をもたらすであろうまた汗腺と皮下血管に神経支配を与えるように再生し、それぞれ発汗と紅潮をもたらします。通常、この発汗と紅潮は交感神経の支配下にあります。

言い換えれば、耳介側頭神経が傷害を受けた後、その副交感神経線維は、唾液分泌を制御するだけでなく、人が食物で刺激された後の発汗および紅潮をも制御するように再生する。さらに、一部の人々では、この非対称的な発汗パターンが顔全体を超えて伸び、体幹、腕、および脚に影響を与える可能性があります。体表面積が大きく影響を受けるほど、症状はより深刻になります。

原因

以下のように、耳介側頭神経を損傷するものは何でもFrey症候群を引き起こす可能性があります。

耳下腺手術（最大の原因）
頬に鈍的外傷
頸部手術
耳下腺領域の慢性感染症
下顎骨折
顎関節の骨折
顎関節への手術
顎下腺の除去
甲状腺の除去
胸部交感神経切除術（発汗を抑えるために手術が行われます）
鉗子による出産後の出生時の外傷または負傷（乳児）

1940年代、イギリスで耳下腺手術が広く行われ、癌性と非癌性の両方のさまざまな症状が治療されました。耳下腺手術を受けた患者では、顔面神経損傷、顔面感覚の低下、唾液瘻、血腫、ケロイドなどの他のいくつかの有害作用とともに味覚発汗が観察されました。注目すべきことに、耳下腺全体を摘出した人は耳下腺の一部のみを摘出した人よりもフレイ症候群を経験する可能性が高いです。

フレイ症候群はまた、他の以下の神経学的状態と共に見られることができます：

顔面帯状疱疹
鼓索神経損傷
群発性頭痛
糖尿病性ニューロパチー
脳炎
脊髄空洞症
頸部交感神経幹の腫瘍

味覚発汗を経験する人々のほとんどはそれに悩まされていません - それを経験する人々の10から15パーセントの間だけが医療処置を求めます。さらに、耳下腺手術後、わずか10％の患者がこの症状を示す症状を訴えています。しかし、さらに疑問を投げかけると、30〜50％の患者が味覚発汗の症状を認めます。フライ症候群は通常、手術後1〜12ヵ月の間に出現します。

フレイ症候群はあらゆる年齢の人々に起こり得る。それにもかかわらず、それが鉗子の配達後に耳下腺領域の傷害を実際に経験したことがある乳児および子供ではまれであり、鉗子の配達による傷害はまれである。

小児では、食物アレルギーはフレイ症候群と間違われる可能性があります。しかし、食物アレルギーの症状が発生します後に食べ物の摂取中ではない噛む。

診断

フレイ症候群を診断する最も簡単な方法は、顔面にヨウ素化デンプン（指示薬）粉末を塗布することです。この手順は、マイナーテストと呼ばれます。その後、患者は発汗を刺激するためにレモン菓子または他の何らかの甘い食べ物を与えられます。汗の滴が形成された患部は青黒くなります。試験を繰り返すことができるように、小滴を顔から容易に拭き取ることができる。この試験はまた、症状のない人（すなわち、無症候性の患者）におけるフレイ症候群について試験するためにも使用され得る。

このテストは正確ですが、それは状態の厳しさを示すことはありません。さらに、この試験はデンプン粉末の吸入の潜在的な危険性を伴う。このテストは乾燥肌で行われるべきであり、激しく汗をかく人には使用しないでください。

人がフレイ症候群であるかどうかを判断するためのもう1つのより高価で複雑な診断テストには、皮膚上のL-乳酸レベルを検出する酵素電極を利用するバイオセンサー法が含まれます。

Frey症候群のより初歩的なテストは、患者が甘い食べ物で刺激された後に発汗をチェックするために単層ティッシュペーパーを顔に貼り付けることです。

最後に、赤外線医学サーモグラフィーを使ってフレイ症候群を視覚化することができます。この診断テストでは、室内の温度と湿度が一定であることが必要です。第一に、刺激後、皮下血管の拡張に対応するホットスポットが視覚化される。次に、味覚発汗を表すコールドスポットが視覚化されます。これらの変化は、肌が暗い人にとっては視覚化が困難です。

処理

ほとんどの人にとって、フレイ症候群はせいぜい5年以内に自然に治まります。症状が軽い場合は、治療をしなくても症状が治まることを安心してください。

その状態に深刻な影響を受けている人では、味覚発汗は一般的に最も苦痛を覚える症状であり、助けを求めるように人に促します。

ボトックス

最近のエビデンスに基づく研究は、ボトックス療法がフレイ症候群の味覚発汗および紅潮を治療するための最も有望で成功した方法であると指摘している。より具体的には、ボトックス療法は、味覚発汗の症状を治療するのに98％有効であることが証明されています。ボトックス療法は、糖尿病性ニューロパチー、糖尿病による神経損傷の一種に続発する味覚発汗を経験する人々にも有効であることが証明されています。

2017年の記事で、Lovatoと共著者は次のように書いています。

「BTX（ボトックス）療法は、味覚性発汗（Frey症候群）の治療に非常に成功しており、この耳下腺切除後合併症のゴールドスタンダード治療と見なすことができます。」

ボトックス療法でフレイ症候群を治療するとき、臨床医は最初にマイナーテストによって影響を受ける領域を特定しなければなりません。次にこの領域は、1〜1.5 cmの間にあるいくつかの小さな正方形に分割されます。次にボトックスをこれらの各正方形に注入して、拡散した均一な効果を引き出す。

特に、Frey症候群の他の治療法が試みられました。ほとんどの場合、これらの治療法は限られた、または全く軽減を提供しません。

制汗剤

第一に、制汗剤が味覚発汗の影響を受ける領域に塗布されています。制汗剤のおかげで数週間の限られた軽減を報告した患者もいます。最良の結果を得るためには、ゲル状の制汗剤を夜に肌を乾燥させるために塗布し、朝に洗い流してください。適用後に、ヘアドライヤーを使用して制汗剤を乾燥させることができる。

適用後12時間の間、患者は治療部位を剃ることを避けるべきです。時が経つにつれて、味覚発汗が進行し、それ自体で解決するので、より少ない投与量の制汗剤を使用することができ、患者は毎日制汗剤を塗布する必要がない。注目すべきことに、制汗剤は皮膚刺激剤として作用し、炎症を引き起こす可能性があります。制汗剤が目に入り込まないように注意する必要があります。

局所抗コリン作用薬

第二に、局所抗コリン作用薬がフレイ症候群の治療に使用されてきた。これらの抗コリン作用薬には、スコポラミン、グリコピロレート、および硫酸ジフェムアニニルメチルが含まれ、ロールオン液またはクリームとして適用することができる。抗コリン作用薬は約3日間症状を改善することができます。

重要なことに、抗コリン作用薬は皮膚に吸収され、口渇、かすみ目、かゆみ、尿閉、心拍数の増加、アレルギーなどの全身的な悪影響を引き起こす可能性があります。さらに、抗コリン作用薬は、緑内障、真性糖尿病、甲状腺疾患、閉塞性尿路障害、ならびに肝臓、腎臓、心血管または中枢神経疾患を有する人々には使用すべきではない。

手術の選択肢

第三に、手術はFrey症候群の症状を軽減することに失敗しました。これらの手術には、頸部交感神経切除術、鼓室神経摘出術、胸骨乳房腫瘤性移植、真皮脂肪移植が含まれます。さらに、味覚発汗を治療するために様々な材料および介在障壁が使用されてきた。

当然のことながら、手術に続発する味覚発汗を発症するほとんどの人は、この状態を治療するためにより多くの手術を受けることに消極的です。