黄熱病：症状、原因、診断、治療、および予防

黄熱病は、特に密林やジャングルのある地域で、アフリカと南アメリカの蚊によって広がるフラビウイルスによって引き起こされます。インフルエンザ様の病気は、感染から約3〜6日で発熱、悪寒、および体の痛みなどの症状を引き起こす可能性があり、通常は治療は必要ありません。しかし、感染した人々の約10パーセントから15パーセントにとって、それは深刻になる可能性があり、高熱、黄疸、およびその他の懸念をもたらします。黄熱病は致命的になることがあります。

歴史、インパクト、そしてリーチ

何年にもわたり、黄熱病は過去よりも抑制されてきました。これは、主にそれに対して予防するワクチンがあるためです。それでも、WHOは、毎年およそ84,000から170,000人が黄熱病に感染すると推定しています。多くの症例が検出されていないと考えられているので、病気の影響の完全な範囲は不明である。

世界中で年間29,000〜78,000人もの人々がこの病気で死亡しています。

黄熱病は、ウイルスと蚊が生き残ることができる地理的地域に存在します。これは主に気候とジャングル環境の存在に依存しています。

南アメリカの大部分では、このウイルスは都市で発生しません。それは非常に特定の地域、典型的にはウイルスが動物の中で広がる遠隔のジャングルや森林地帯でのみ発見されます。

そこでは、それはアマゾンを中心に、主にブラジルで、ペルー、エクアドル、ボリビア、コロンビア、ベネズエラ、そしてアルゼンチンに達しています。危険にさらされている国には、パナマ、トリニダードトバゴ、フランス領ギアナ、ガイアナ、パラグアイ、スリナムも含まれます。

しかし、黄熱病の約90パーセントは、感染症による死亡の大部分が起こるアフリカで起こると考えられています。それは西アフリカと中央アフリカ、そして東アフリカの一部の地域で見られます。

黄熱病のリスクがあるアフリカ諸国には次のものがあります。アンゴラ。ベニン。ブルキナファソ;ブルンジカメルーン中央アフリカ共和国;チャドコンゴ共和国コートジボワール。コンゴ民主共和国;赤道ギニア;エチオピアガボン;ガンビア;ガーナギニア。ギニアビサウ。ケニア。リベリア;マリモーリタニアニジェールナイジェリア;ルワンダセネガル;シエラレオネ;スーダン南スーダン;トーゴとウガンダ。

2016年に、アンゴラの首都で発生があり、200人以上が感染で死亡しました。ウイルスは首都とその国のほとんどの地方に広がっています。アジアでは流行しているとは見なされていませんが、旅行者や労働者はウイルスと共にアンゴラから中国に帰国しました。

このウイルスは、以前よりもはるかに地理的に拡大していました。それは1600年代の終わりに最初にアメリカに達しました。蚊とウイルスが風土病地域に住んでいた人々と一緒に運ばれたとき、それはアフリカとアメリカ大陸の間の人身売買によってもたらされたと信じられています。それはボストン、ニューヨーク、そしてフィラデルフィアと同じくらい遠く北に達し、そして1800年代後半まで南部の都市に残った。ギリシャのような国々が最も危険にさらされていたが、ウイルスはまた、カーディフとダブリンのはるか北のヨーロッパの港への取引によって拡散しました。

症状

ほとんどの人にとって、黄熱病は軽度の病気を引き起こすか気付かれないままになります。蚊に刺されてウイルスにさらされてから病気になるまでに、通常約3〜6日かかります。あなたが軽度の病気にかかっていて、そして決して非常に病気にならないならば、あなたは完全に回復すると予想されます。しかし、一部の人々にとって、黄熱病は発熱、悪寒、痛み、出血、黄色い目と皮膚、吐き気、嘔吐、混乱、ショック、臓器不全 - さらには死さえも引き起こします。

黄熱病の症状を経験している人のために、病気の3つの段階があります：

早期感染 ばく露の3〜6日後に起こる。発熱、筋肉痛、吐き気、嘔吐、めまい、および疲労を経験することがあります。

送金 2〜3日後に発生します。熱が存在する場合はそれが低下し、症状が改善します。これは24〜48時間続くことがあります。ほとんどの人はこの時点で回復します。このウイルスに感染した人々の約15パーセントが、さらに深刻な病気にかかり続けています。

重度の病気：重度の病気に遭遇すると、発熱、吐き気、嘔吐が起こります。新たな症状や徴候が重篤な感染症に出現します。

• 黄疸：重度の病気を患っている人の多くは、皮膚（手のひらや足の裏を含む）、白目、および舌の下の皮膚の黄変を経験します。この症状は黄熱病にその名前を与えます。
• 何人かの人々は容易に傷つくか、または体の複数の場所から出血し始めます。特に、鼻や他の粘膜からの出血、あるいは静脈内からの出血に気付くかもしれません。あるいは、嘔吐物の中に血液があるのを見るかもしれません。
• 白血球数が少ない可能性があります。これは、感染中の免疫細胞が少ないことを意味します。
• 血液検査は、肝臓が損傷していることを示すかもしれません、それは血液中の上昇した肝臓酵素の存在によって検出することができます。黄疸が発症する前にこれが発生する可能性があります。
• 感染が改善すれば、肝臓の酵素は病気の2週目まで上昇し、その後正常に向かって低下し始めると予想されます。
• 回復した人々は、ウイルスが消滅するにつれてウイルスと戦う抗体を作ります。非常に病気になった人では、ウイルスは血中でより長く持続します。
• 深刻な病気は混乱の症状、そして最終的には臓器不全を引き起こす可能性があります。

重度の病気を患っている人の約20％から50％が死亡することがあります。

黄熱病の徴候と症状

原因

黄熱病はフラビウイルス、Aedes aegypti蚊によって広がる一本鎖RNAウイルスによって引き起こされます。ジカとデング熱も引き起こすこの蚊は、実際には、黄熱病蚊と呼ばれています。黄熱病ウイルスは、他の蚊、アフリカのAedes africanus、または南アメリカのHaemagogusとSabethesの蚊によっても拡散する可能性があります。

蚊は、感染した人またはサルなどの他の霊長類の血液を食べてから、他の人または他の霊長類を噛むことによってウイルスを感染させます。人間や動物が熱を発症する直前、そしてその後5日以内に感染した血液を消費すると、蚊はウイルスを拾うことができます。

伝送サイクル

このウイルスは3つの異なる感染サイクルを持っています：ジャングル（シルバチック）、中間（サバンナ）、そして都会。感染自体の影響は、それがこれらのいずれの周期で伝染しても同じです。

黄熱病がジャングルの中で広がるとき、それは人間なしで大部分広がります。その代わりに、それは猿によって人間以外の霊長類（サルのような）から人間以外の霊長類へと広がります。人々がジャングル地域を訪れると（鉱山、狩猟、または観光の場合など）、蚊に刺されて病気になることもあります。

中間周期（サバンナ周期とも呼ばれる）では、黄熱病は、ジャングルの端にある領域の蚊を介してサルと人間の間で規則的に広まります。それは猿から人間へ、猿から猿へ、人間から人間へ、または人間から猿へと広がります。

都市サイクルでは、黄熱病は主に都市部に住む蚊を介して人々の間で広がる。それは通常、ウイルスに感染したことがある人がジャングルエリアから戻ったときに始まります。混雑した都市部で突然の大規模な発生が発生する可能性があります。

黄熱病の原因と危険因子

診断

黄熱病の診断は、流行地域における蚊に刺されたことのある病歴、および症状の病歴に基づいています。黄熱病の診断を支持または確認することができるいくつかの検査があります。

• 抗体検査： この検査は黄熱病の最もよく確立された診断検査です。それはあなたの血の黄熱病に免疫タンパク質の存在を探します、それはあなたがどちらかと戦っているか、または効果的に感染と戦ったことを示します。しかしながら、あなたの体が検出されるのに十分な抗体を産生するのに数日かかるかもしれません。あなたはあなたの結果を得るために最大2週間待つ必要があるかもしれません。
• ウイルスPCR検査： PCR検査はあなたの血中のウイルスの遺伝物質を検出することができます。陽性PCR検査はあなたがあなたの体にウイルスがあることを示しているので、それは抗体検査より現在の感染症のより強い指標と考えられています。重要な制限：ウイルスRNAは感染後早期に検出されますが、感染の数日後には簡単には検出されません。これは、たとえあなたが感染していてもあなたが陰性のPCR検査結果を得ることができることを意味します。
• 尿検査： 比較的新しい検査で尿中のウイルスPCRを検出できるため、診断がより実用的になります。ただし、このテストは有望ですが、まだ広く使用されていません。

黄熱病の診断方法

処理

黄熱病に対する特別な抗ウイルス治療はありません。しかし、病気は非常に深刻になる可能性があり、関連する合併症は医療を必要とする可能性があります。黄熱病の治療は監視され、自宅ではなく病院で行われるべきです。これには以下が含まれます。

• 出血の予防 出血の危険性があるため、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどのそれを誘発する薬は一般的に避けるべきです。
• 水分補給： 特に嘔吐や低血圧を経験している場合は、口腔内または静脈内輸液で病気の間中水分補給を維持する必要があるかもしれません。
• 熱コントロール： 一般に、黄熱病は低グレードの発熱と関連しています。しかし、あなたの熱が予想よりも高くなった場合は、体温を下げるための薬が必要になるかもしれません。
• 疼痛： 筋肉痛や全身性の不快感がある場合は、経口または注射による鎮痛剤で管理することがあります。
• 血圧サポート： 血圧が極端に低いときに発生するショック状態にある人にとって、血圧は血管を収縮させる薬（しばしば昇圧薬と呼ばれる）で上昇させることができます。
• 臓器不全の管理 黄熱病が臓器不全を引き起こすとき、感染が改善する間、それらの臓器は支えられる必要があります。例えば、呼吸を補助するために人工呼吸器が必要になるかもしれません。腎臓の働きをするために透析が必要な場合があります。

黄熱病の治療法

防止

黄熱病はしばらくの間続いているので、ウイルスの伝染はよく理解されています。感染を防ぐためのいくつかの効果的な方法は次のとおりです。

• 予防接種：一部の人々からは、予防接種が推奨されています。あなたが風土病地域に住んでいるならば、あなたはすでに感染に対して免疫があるかもしれません、そしてあなた自身とあなたの子供たちのための予防接種に関して公式の勧告に従うべきです。黄熱病が流行している地域に旅行している場合は、おそらくワクチンを接種する必要があります。通常、旅行者のためのワクチンは広く入手可能ではありません、そして、あなたは地元の旅行クリニックで予約をする必要があるかもしれません。旅行の少なくとも10日前にワクチンを接種する必要があるため、事前に計画することも最善です。
• 蚊の予防措置： あなたが風土病地域にいるならば、あなたはあなた自身とあなたの子供を蚊から守ることができます。蚊に刺されることを完全に回避することは常に可能というわけではありませんが、特にジャングルや森林を移動するときには、層を着用することができます。密閉された部屋にいる場合でも、防護ネットの下で眠ることをお勧めします。
• 他人を守る： 一般的に、ウイルスは蚊を介して人から人に広がる可能性があるため、感染したことがわかっている場合はウイルスの拡散を防ぐために蚊帳の下に留まることをお勧めします。

黄熱病の予防

DipHealthからの一言

黄熱病が流行している地域に旅行している場合は、推奨される予防策をとる必要があります。そうすることはあなたの感染の危険を大いに最小にするでしょう。

また、感染した場合は医師の診察を受けることができるように、一般的な症状に習熟してください。黄熱病のほとんどの人は回復が良好ですが、合併症が発生する前に専門的な治療を受けていれば1人の可能性がはるかに高くなります。

黄熱病：徴候、症状、および合併症

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