膝蓋骨骨折|壊れたニーキャップ

膝蓋骨骨折　ひまわり法　手術手技ダイジェスト.mov (十一月 2024)

膝蓋骨骨折は膝蓋骨の損傷です。膝蓋骨は、膝関節を構成する3つの骨のうちの1つです。膝蓋骨は、その下面が軟骨でコーティングされており、膝関節の伸展強度（矯正）を提供するのに重要である。

膝蓋骨骨折の原因

膝蓋骨骨折は、ほとんどの場合、直接膝蓋骨への転倒から発生します。この種の直接外傷により骨折が起こると、上に横たわる皮膚が損傷を受けることが多く、軟組織の量が限られているため、これは容易に開放骨折になり得る。膝蓋骨骨折はまた、大腿四頭筋が収縮しているが膝関節が真っ直ぐになっているときにも起こり得る（いわゆる「偏心収縮」）。このように筋肉が強く引っ張られると、膝蓋骨が骨折する可能性があります。

軽いけがをしても膝蓋骨が骨折する場合があります。時々これらの傷害は病的骨折 - 弱い骨の結果として起こる骨折です。病的骨折は、骨粗鬆症（細骨）、骨感染症、または腫瘍によって引き起こされることがあります。

膝蓋骨骨折の兆候

膝蓋骨骨折は激しい痛みと歩行困難を引き起こすことがあります。この怪我のより一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

痛み：膝蓋骨骨折は一般的にかなり不快です。膝をまっすぐに保つことは不快感を著しく改善することがあり、関節を曲げることは通常非常に苦痛です。
腫れ：膝の前面の周りの腫れやあざは膝蓋骨骨折の典型です。多くの場合、日が経つにつれて、腫れは足を下って、さらには足の中にまで広がります。挫傷が数日にわたってふくらはぎや足にまで及ぶことも珍しくありません。
足を上げることができない：この怪我を診断するための最も一般的なテストは、ストレートレッグレイズテストと呼ばれます。この検査所見は他の怪我と共存する可能性がありますが、治療が必要な時期を判断するのに役立ちます。
膝蓋骨の明らかな欠陥：しばしば膝蓋骨の損傷が皮膚を通して感じられることがあります。膝蓋骨の骨折を感じる能力は、怪我をした後すぐに腫脹する前に最も簡単になります。

膝蓋骨骨折治療

膝蓋骨骨折は緊急治療室で見られるべきです。 X線は、骨折の種類と骨折の変位量（分離）を決定します。治療を決定する際の重要な要素の一つは徹底的な検査です。具体的には、医師は患者がまっすぐに脚を上げることができるかどうかを確認します。

患者をベッドの上に平らに寝かせることで、まっすぐな脚を上げるテストが行われます。足をまっすぐにして、患者はベッドから足を上げ、空中でそれを持ちます。これは大腿四頭筋の機能と脛骨（脛骨）への付着をテストします。大腿四頭筋腱、膝蓋骨、または膝蓋骨腱の分断は、まっすぐな脚を上げることができなくなる可能性があります。まっすぐなレッグレイズをすることができるならば、それから非手術治療よろしく膝蓋骨骨折の設定で可能である。

膝蓋骨骨折の一般的な症状の1つは膝の腫れです。腫れは、骨折した骨の端から膝関節に出血することによって起こります。膝に大量の血液がある患者は、痛みを軽減するために血液を排出することで恩恵を受ける可能性があります。膝装具で膝を固定することも不快感を最小限に抑えるのに役立ちます。

膝蓋骨骨折手術

ストレートレッグレイズを行うことができる（上記のように）非変位骨折（分離されていない）または最小変位骨折を有する患者は、通常、手術なしで治療することができる。これらのタイプの膝蓋骨骨折の治療には、長脚キャストまたは膝固定具を使用できます。

手術が必要なときは、膝関節の前面を切開します。骨の骨折した端部は、ピン、ネジ、およびワイヤの組み合わせで再調整され、所定の位置に保持されます。いくつかのケースでは、膝蓋骨の一部を単に削除することができますが、これは通常小さな骨折の破片のために行われます。

手術後のリハビリ

手術後、患者は最初の治癒を可能にするために膝をまっすぐな位置に保つ必要があります。正確に膝が動き始めることができるときはあなたの外科医が達成することができる修理の強さによります。穏やかな運動は通常、手術後の最初の数週間で始まります。骨がしっかりと固定されている状況では、膝の早い動きが手術後の最良の結果を達成するのに役立ちます。

膝蓋骨骨折手術の最も一般的な合併症は、特にひざまずいているときに金属製インプラントが時間の経過とともに痛みを伴うことがあるということです。このため、金属インプラントを除去するのが2番目の手順で起こることは珍しくありません。この手術は通常、最初の手術から少なくとも1年後に行われます。他の可能性のある合併症が含まれます：