正常画像と異常画像のマンモグラム画像

多くの人が定期的なマンモグラムを予定していますが、放射線科医がこれらの画像で探している所見に精通していますか？これらの写真では、正常な乳房組織、線維嚢胞組織、乳癌の違いをどのように分かりますか？

乳房X線写真では、濃い胸や石灰化、腫瘤などの一般的な変化について読むことができます。さらに、BiRADSレポートと呼ばれるものに割り当てられた番号が表示されます。これらの調査結果は何を意味し、画像上でどのように見えるのですか？乳房X線写真の一般的な知見のいくつか、その意味、そしてなぜ乳房超音波、乳房MRI、または乳房生検などの他の検査が必要なのかを見てみましょう。

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マンモグラム上の正常な乳房組織

マンモグラフィーは乳がんの早期発見とスクリーニングに役立ちます。乳房X線画像上の白黒領域は、正常な脂肪組織および緻密な乳房組織にそれぞれダクトおよびローブが対応する。乳房の腫瘤は、乳房の他の特徴よりも緻密であるため、白く​​見えることが多い。

この画像は、高齢の女性に典型的な、正常な脂肪の乳房の乳房X線写真であり、緻密な組織が多くない。異常な病変、良性の腫瘤、または乳癌を検索するマンモグラムは、高密度でない乳房、通常は高齢の女性の方がより正確です。

ほとんどの女性は40歳前後で最初の乳房X線写真を撮るでしょう。これは将来、あなたの画像を比較する良い基準となります。

乳がんスクリーニングのガイドラインはさまざまですが、推奨する組織によって異なります。 American Cancer Societyは、45歳から54歳までの年1回の乳房X線撮影を推奨しています。米国予防サービスタスクフォースは、50歳から74歳の間に隔年でマンモグラフィーを推奨しています。 「最良の選択」とは、あなたとあなたの医師が、あなたの特定のリスク要因と希望に基づいて決定するものです。

マンモグラムの頻度に関係なくベースラインマンモグラムを持つことは非常に役に立ちます。時間の経過とともに、特に出産後、乳房生検後、または乳房インプラントで、女性の乳房が変化する可能性があります。良性の塊、嚢胞、腫瘤、石灰化、または濃密な組織を得ることは珍しいことではありません。

これらの勧告は、無症候性（乳癌を示唆する症状が全くない女性）のためのものであり、その疾患を発症する平均的なリスクがあることに留意してください。

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マンモグラム上の正常な高密度の乳房組織

若い女性、特に子供を持たない女性は、通常、密で堅い乳房組織を有する。密集した乳房はマンモグラフィー画像を読みにくくする。マンモグラフィ装置は、高密度または脂肪組織を画像化するように調整することができるが、マンモグラフィは、脂肪組織および高齢女性にとって最も正確であると考えられる。

このマンモグラム画像は、正常な高密度乳房の2つのマンモグラムを示す。ダークエリアは脂肪組織であり、明るいエリアはダクト、ローブ、および他の特徴を含む密度の高い組織である。マンモグラフィーのより明るい部分は、腺（牛乳系の一部）または乳房腫瘤であるかもしれない乳房組織を明らかにする。

閉経前の女性、特に妊娠していない女性は、胸の組織が密集していることがあります。乳房の乳房はマンモグラムが透けて見えやすいので、密集した乳房組織は、時々、より緊密な研究が必要な領域の輪郭を隠すことがあります。特定の領域がより良い画像を必要とする場合、乳房超音波は通常次のステップです。

高密度の胸を持つことは異常な発見ではなく、激しい胸を持つ女性は胸の脂肪が少ないことに注意することが重要です。「濃密な胸部」という用語は、乳房X線写真の乳房の外観に基づいていて、自分が気に入っているものではないことを指摘することも重要です。乳房はしっかりとした感じがありますが、緻密ではありません。正常な所見では、高密度の乳房を有する女性は、乳癌を発症するリスクがわずかに高い。

乳がんの強い家族歴を有する若い女性、またはリスクを増大させる遺伝子変異を有することが知られている若い女性のために、乳房MRIは、高密度の乳房組織が存在する場合、より良好な画像を提供することがある。

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マンモグラム上の乳房石灰化

このマンモグラム画像では、暗い領域は正常な脂肪の乳房組織であり、明るい領域はより密度の高い組織である。白い斑点は石灰化で、赤い矢印で示されます。石灰化は乳房の乳管に沿って起こるので、乳房の石灰化は管状のパターンである。これは異常な乳房X線写真とみなされますが、必ずしも癌性であるとは限りません。

微小石灰化は、クラスターやパターン（円のような）に現れ、乳房組織の余分な細胞活動と関連している小さなカルシウムです。通常、余分な細胞の増殖は癌性ではないが、微小石灰化の密集したクラスターは、前癌細胞の初期の警告兆候であることがある。散在した微小石灰化は、通常、良性の乳房組織の兆候である。

大石灰化（大石灰化）は、胸の老化の通常のプロセス（乳房に供給される動脈に沿った石灰化の形成など）のために、カルシウムのより大きなビットです。それらは50歳以上の女性のおよそ半分に見られ、小石灰化とは異なり、通常がんの徴候ではありません。

微小石灰化物のパターンおよび形状はまた、癌が存在し得るかどうかについて放射線科医に手がかりを与えることができる。線状の棒状の石灰化は、根底にある乳がんの疑いを引き起こしますが、ポップコーン、卵殻、および縁様の石灰化は通常良性です。

このケースでは、比較のために3ヵ月後に女性にフォローアップマンモグラムを勧めた。しかし、女性が石灰化に関連する塊を有する場合、即時のさらなる試験が必要である。

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マンモグラム上の線維嚢胞性乳房組織

線維腺腫または嚢腫は、線維嚢胞性乳房組織に現れる良性の乳房腫瘤である。これらは、単独で、またはグループで出現することができ、高密度の腫瘤として現れるマンモグラムには一般的です。このマンモグラムは、線維嚢胞性変化に典型的な肥厚領域を示す。いくつかのダクトを、それらが形成するパターンによって見ることもできます。

乳房の正常な線維嚢胞の変化は、毎月のホルモン変動によって影響を受けることがあり、これは閉経期に漸減する可能性がある。すべての女性の約半数は、特に肥沃な年の間に、乳房の線維嚢胞の変化を経験する。

乳房における線維嚢胞性変化は、通常、疾患の徴候ではなく、治療を必要としない。これらの変化は胸の痛みや塊状感を引き起こすことがありますので、これが問題になる場合は医師に相談してください。

異常が嚢胞であると考えられる場合、乳房超音波は通常、それが固形結節ではなく嚢胞であることを確認するために行われる。超音波誘導では、放射線科医は嚢胞に針を入れて排液することができ、嚢胞は超音波で消滅する。

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マンモグラム上の乳房腫瘍

このマンモグラムは、正常な脂肪性乳房組織の暗い領域を示す。より明るい領域は、ダクトおよびローブを含む高密度の乳房組織である。白い部分が最も濃く、癌性腫瘍を示し、画像の右下隅に赤い矢印で示されています。

胸部の癌性腫瘍は、制御されていない異常な形で増殖している大量の癌細胞で構成されています。腫瘍は周囲の組織に侵入するか、または細胞を血流またはリンパ系に放出する可能性がある。腫瘍細胞が元の部位を越えて移動し、身体の他の部位に広がる場合、転移性乳癌とみなされる。

乳房腫瘍は、通常、外科手術による治療を必要とし、化学療法、放射線、標的生物学的療法、および/またはホルモン療法を必要とする場合がある。乳がんの早期に乳がんが発見された場合、乳がんの広がりや再発を防ぐために乳がんの治療が成功する可能性が高くなります。

マンモグラフィーでがんによく似た変化があっても、乳がんに似た良性の乳房の変化があることに注意することが重要です。これが起こると、それが本当にがんであるかどうかを知るために、さらなる画像化、そして最も頻繁に生検が必要です。

また、がんが存在していてもマンモグラムが正常に見えることに注意することも重要です。乳がんのおよそ20％はスクリーニングマンモグラムには見られず、この数は非常に濃密な胸を持つ女性の方が高いかもしれません。さらに、炎症性乳癌および乳房のパジェット病などのいくつかのタイプの乳癌は、通常、腫瘤を生じることはなく、マンモグラムで容易に見過ごされる可能性がある。

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マンモグラム上の乳房インプラント

このマンモグラムは乳房切除後の乳房の2つのビューを示し、シリコン乳房インプラントを用いた再構成を伴う。この女性は、浸潤性乳管癌と呼ばれる一種の乳癌治療に成功しました。乳がんの診断後に撮影された乳房X線画像は重要なスクリーニング検査です。これらの画像には乳がんの証拠はありません。

乳房のインプラントでは、乳房組織に必要な量より圧迫が少ない場合にマンモグラムを実施することができます。この乳房再建の両方の視野では、インプラントは軽く滑らかな側面領域として現れる。このインプラントは、胸壁のポケットに挿入される。胸壁筋肉は、インプラントのすぐ外側の中間暗領域として現れる。

頭蓋骨の尾側視点と呼ばれるオーバーヘッドビューは、左右外側視野と呼ばれる斜め視野よりも小さな領域を示すことに留意されたい。この2つの見解を持つことは、医師が乳房の健康を決定する上で非常に役立ちます。

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マンモグラムとMRI画像の比較

マンモグラムは、乳房の健康に使用される主要なスクリーニングツールですが、特定の領域のより詳細なディテールや、高リスクの乳房組織を有する女性をスクリーニングするために、MRI（磁気共鳴イメージング）はよりコントラストの高い詳細な画像をキャプチャできます。

乳房MRIはマンモグラムよりはるかに高価であり、装置は広く利用可能ではない。この理由から、MRI技術は日常的な乳房スクリーニングには使用されず、主に異常な組織の診断や乳がん発症リスクの高い患者のスクリーニングに使用されます。女性が乳房切除術を受けている場合、乳がん発症のために他の乳房を監視するために、特に若年女性で特によく使用されます。

これらの2つの比較は、左側のマンモグラフィーと右側のMRIを示しています。 MRI画像は、より詳細な詳細を示しており、診断を確認するのに非常に役立ちます。

乳房X線写真が気になるような乳房腫瘤を示した場合、MRIまたは超音波はより正確な情報を提供することができる。 MRIが腫瘤を疑う場合、次のステップは乳房生検です。

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あなたのマンモグラムレポート

あなたのマンモグラムレポートは、上記の所見を記載します。結果が何を意味するのか不明な場合は、医師に相談してください。

BIRADSは乳房イメージングレポーティングとデータシステムの略で、乳房X線画像が正常であるか癌を示している可能性を推定した数値を提供します。生検を受けていない場合は、1〜5の数字が表示されます。

• 1、正常なマンモグラム
• 2、良性または陰性
• 3、おそらく良性です
• 4、おそらく悪性である
• 5は悪性であるが、マンモグラムで癌を模倣することができる条件がある

ボトムライン

マンモグラフィーは、乳がんの早期診断における有用な補助剤であり、まだ触診できない癌を見出すことができる。同時に、近年、過診断の懸念が高まっています。例えば、小石灰化の存在は、しばしばあなたの医師に基礎をなす癌に警告するが、多くの良性の原因も有する。

これには、いくつかの組織によるさまざまな勧告だけでなく、多くの医師のさまざまな意見が追加されています。これがどういうことなのかは、あなたが自分の健康管理の主張者である必要があるということです。マンモグラムの限界について学ぶ。乳がんの家族歴が強いことが懸念されている場合は、乳房MRIを受けるオプションについて医師に相談してください。あなたが塊を発生させた場合、胸部超音波は診断を行う際に役立つことがあります。

このすべてが重要ですが、最良の "治療"は、がんが最初に起こるのを防ぐことです。多くの癌は明白な理由で発生しませんが、非常に健康な多くの女性が乳がんを発症することがわかっていますが、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。果物や野菜が豊富な健康な食事を食べることが始まりです。定期的な運動に従事することも必須です。研究はまた、ビタミンD濃度が低い女性がリスクが増加する可能性があることを示唆しています。あなたの次のアポイントメントで、ビタミンDのレベルをチェックするよう医師に依頼してください。それが低い場合、彼女はあなたがそれを上げる方法を見つけるのを助けることができるかどうか、それは日光の中でもう少し時間を取るか、ビタミンDサプリメントを取るかどうかを意味します。