変性椎間板疾患に対する脊椎固定術のリスク

変性椎間板または他の問題に対して脊椎固定術を検討している場合は、ASDの危険にさらされている可能性があります。 ASDは、隣接するセグメントの変性、または癒合部位の上下の脊椎関節の余分な消耗には不十分です。これがASDの5つの一般的な危険因子です。

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あなたの背中の手術の理由

あなたの背中の手術につながる診断によっては、あなたはASDのリスクが高い可能性があります。

ジョージタウン大学の医学部教授、国立リハビリテーション病院のMusculoskeletal Instituteの医学ディレクターであるDr. John Toergeは、変性性椎間板疾患のために脊椎固定術を受けた人々はASDのリスクが高いと述べています。 Toergeによると、これは、症状に気付かなかったとしても、問題領域の上下のレベルで既に変性が始まっているからです。一般に、外科医はそれらの隣接するレベルを融合させない、と彼は付け加えます。

Toerge氏は、重度の関節炎患者もASDのリスクが高い可能性があると述べています。 「これらの人々はリスクを減らすことができる機械的要素が少ない」と彼は説明する。 「残存容量が減少したため、進行性関節炎患者は過誤の余地がほとんどなく、そのため脊椎がさらに変性する傾向がある」

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あなたの年齢

年齢がASDのリスクに重要な役割を果たすことは広く認められています。

私達が年をとるにつれて、私達の棘は退化する傾向があり、それは背中の手術という考えを複雑にします 原因 ASD実際、1999年の首のASDの危険因子に関する研究は、Hilibrandによって実施され、 骨と関節外科のジャーナル は、（MRIやCTスキャンなどの）フィルムに見られるような既存の変性がASDの最大のリスクの1つであることを発見しました。

「脊椎の退行性変化の自然史は、ASDの原因を特定する際の複雑な要因です」と、ニューヨークの特別外科病院の脊椎外科サービス担当チーフ、フランク・P・カムミサ博士は言います。 「これらの変化がすでにあなたの背骨で起こっているならば、それらは手術の有無にかかわらず、1つ以上のレベルで存在するかもしれません（またはそれらは発症するかもしれません）」。

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あなたの手術の場所サイト

あなたの背骨はあなたが動くときあなたがバランスをとるのを助ける反対曲線を持っています。これらの曲線は、頸部（頸部）、背中上部（胸部）、腰部（腰椎）、および仙骨部の領域に分けられます。あなたの手術が1つの曲線から次の曲線に移行する場所で行われる場合 - 例えば、胸部が腰椎（T12-L1）になる場合 - 、ASDのためのあなたのリスクはより高いかもしれません。

Toergeはこれらの遷移領域を「アクティブモーションセグメント」と呼びます。彼は、アクティブなモーションセグメントでの融合はしばしば後で問題を起こすと言います。これは、そのような融合は隣接する椎間関節への負荷を増加させる可能性があり、それが今度はASDのリスクを増加させる可能性があり、また隣接セグメント病を増加させる可能性があるからです。

上記のHilibrand研究は、ASDのリスクが融合の位置によって異なることを見出しました。研究者たちは、C5-C6とC6-7のレベル（これらはあなたの首の中で最も低い2つの椎間関節です）を、以前はフィルムでは明らかでなかった変性のための首の領域の最大のリスクをもたらすと見なしました。これら2つのモーションセグメント、またはレベルは、Toerge博士によって言及されているアクティブなモーションセグメントに非常に近いか、その位置にあります。

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融合の長さ

一般的に、ASDのリスクは、より多くのレベルが融合しているときに高くなります。

Cammisa博士は、長期の癒合（複数レベルの癒合）を必要とする脊椎の問題では、ASDのリスクがより高いと述べています。脊柱側弯症はその一例です。脊椎側弯症を矯正するためにT4-L4（胸部の真ん中から腹部の真下までの可動域、または椎間関節の範囲）から融合しているのであれば、Cammisaは説明しています。 T4-5およびL5-S1でASDを発症する。 （T4-5とL5-S1は、それぞれT4とL4の真上と真下にあるモーションセグメントです。）

ジャーナルに掲載された2016年のレビューとメタアナリシス 臨床脊椎手術 融合長は、隣接セグメントの変性および疾患に関連する最大の要因です。著者らは、融合のレベル数を制限することが、融合の方法を変更することよりも優れた戦略であると示唆しています。

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腰部手術前後の姿勢

あなたの姿勢、そして手術中のあなたの骨の調整は、あなたのASDのリスクに影響を与えるかもしれません。癒合時に後弯があると、後で椎間関節に負担がかかることがあります。これは、疼痛ならびにＡＳＤを示す退行性変化をもたらし得る。それはまた、椎間関節の脊椎関節炎につながる可能性があります。

変性脊椎変化とASDの発症に関連する2つの体位不整合は互いに関連しています。あなたの姿勢が手術中にあなたの骨盤が後ろに傾いている（骨盤後退と呼ばれる）ようなものであるならば、あなたを直立させる責任がある筋肉はその後より容易に疲れるかもしれません。時間が経つにつれて、これはあなたの脊椎のその領域に痛みや退行性変化をもたらすかもしれません。

手術中の仙骨の角度も違います。通常、仙骨の上部はわずかに前方に傾いています（前述の骨盤がそうであるように）。手術中に仙骨が垂直または垂直に近い位置にある場合（骨盤が後ろに傾いている場合もあります）、ASDのリスクが高まる可能性があります。

そして最後に、あなたは前向きな姿勢をしていますか？もしそうなら、そしてあなたが脊椎固定術を受けているならば、あなたのASDのリスクは再び増加するかもしれません。

これらの問題のいくつかは手技の時点であなたの外科医によって対処されることができますが、あなたは手術台にあなたとあなたの姿勢を持ってくることを覚えておいてください。

私たちの多くにとって、姿勢は時間の経過とともに習慣の蓄積です。他の人にとっては、それは私たちの構造の一部です。脊柱後弯、前頭部、仙骨角度、骨盤傾斜に関連した姿勢の問題が骨に組み込まれていない場合（場合によってはそうであっても）、手術前に在宅運動プログラムの理学療法士に相談してくださいASDのリスクを減らすのに役立ちます。

「危険な領域を安定させるために慎重に選択された運動はあなたの症状を軽減するのに非常に役立ちます」とToergeは付け加えます。