肝臓専門医と胃腸科専門医の選択

慢性肝炎感染が診断されるときはいつでも、人は通常一人以上の専門家に紹介されます。これらのスペシャリストが何をするか - そしてあなたのプライマリケア医が提供する重要な機能 - を理解することはあなたがあなたの個々のニーズに適切な最善のケアを受けることを確実にするのに役立ちます。

あなたのケアへのエントリとしてあなたのプライマリケア医師

多くの場合、プライマリケア医は肝炎感染を診断する最初の人になります。多くの場合、医師は、特にウイルス性肝炎が流行している地域社会で、この疾患の治療と管理に幅広い経験を持っています。他の時には、彼または彼女は肝疾患にあまり馴染みがないかもしれませんが、それでも複数の医療提供者の間でケアを調整することにおいて重要な役割を果たします。

プライマリケア医の主な役割は、経験に関係なく、介護を促進して、ケアが継続的かつ中断されないようにすることです。彼らは一次調査を行い、患者（および家族）が最も適切な治療方針について十分な情報に基づいた選択をするのを助けることができます。

さらに大まかに言えば、プライマリケア医は、アルコール摂取の減少、薬物乱用への対処、治療遵守の懸念への対処、適切なメンタルヘルスやソーシャルワークサービスへのリンクなど、患者さんの健康全般の改善目標を設定できます。

結局、病気を単独で治療するべきではありません。誰かがあなたの複数のプロバイダの間で「点をつなぐ」ようにして、コミュニケーションが明確でよく調整されていることを確実にすることによって、あなたは患者として利益を得る可能性がより高いです。

どのような種類の肝臓専門医がいますか？

慢性肝炎感染症（および場合によっては急性感染症）と診断された人は、通常、胃腸病専門医または肝専門医と呼ばれ、どちらも肝疾患の治療に適しています。ただし、特に肝硬変などの合併症がある場合は、誰が「より適格」である可能性があるかについて、多少の混乱があります。

定義により、 消化器科医 （腹部の古代ギリシャ語から派生した接頭辞「gastēr」は、胃、腸、肝臓、膵臓、胆嚢などの消化管の疾患に関する専門的トレーニングを修了した内科医です。

トレーニングに関しては、まず消化器内科医が内科で理事会認定を受け、その後、理学士試験を受ける資格を得るために、胃腸病学の2年から3年のフェローシップを修了する必要があります。専門知識は人によって大きく異なりますが、一部の専門家は他の専門家よりも肝疾患に晒されています。

対照的に、 肝内科医 （「ヘパール」は古代ギリシャ語から肝臓に由来）は特に肝臓の障害を治療する医療専門家です。肝臓は膵臓や胆嚢などの肝臓とその関連臓器のみに焦点を絞っているため、肝臓病学は胃腸病学の下位専門分野と見なされています。

胃腸病学のトレーニングとは異なり、肝臓病学の分野では特別な認定試験はありません。ただし、1年間と2年間のフェローシップがあり、その間にトレーニングの専門家は広範囲の肝臓障害に広範囲にさらされることになります。実際のところ、トレーニングの純粋な強度は、胃腸病学フェローシップと一致することはめったにありません。

肝臓科医対胃腸科専門医：一方が他方より優れているか？

常識では、肝障害の訓練を受けた医師の方が肝炎感染症の治療に適していると思われるかもしれませんが、必ずしもそうとは限りません。肝臓科医は、現在の肝臓治療法と実験的治療法の両方に常に精通しているでしょうが、肝臓科医が胃腸科医よりも肝炎の治療に適しているという根本的な理由はありません。

実際、多くの胃腸科専門医は、肝炎の一般的な健康状態を判断するか、またはあなたの個々のウイルス型に最も適した治療方針を処方するかにかかわらず、肝炎の治療において高いレベルの能力を持っています。

それが言われて、胃腸科専門医間の経験はかなり変わることができます。適切なものを選択することは、信頼できる医療機関（理想的にはあなたのプライマリケア医）からの紹介と、将来の医者の専門知識に関する率直で率直な議論に大きく依存しています。

比較すると、その正確な定義により、肝内科医は、現在および発展中の治療法に関する全データにアクセスできる、肝疾患の治療に非常に熟練した専門家です。

適切なスペシャリストを選択するためのヒント

適切なスペシャリストを選択することは最終的にはプロセスであり、その決定は信任状だけでなく、相互の信頼と透明性と一緒に働く能力に基づいています。見込み医師の経験と専門的な態度を評価するために、いくつかの基本的な質問をすることから始めます。

• あなたのトレーニングは肝交わりを含みましたか？
• あなたの診療の何パーセントが肝臓病に費やされていますか？
• あなたは何人の肝臓病患者を治療しましたか？
• どのようにして開発中および/または実験的な肝臓治療について評価し続けるのですか？

この種の質問をするのはあなたの責任だけではなく、あなたの権利です。あなたが医者から抵抗を感じるならば、あなたはその同じ抵抗があなたの治療とケアについての情報に基づいた判断を下すあなたの能力を損なうかどうか疑問に思うかもしれません。

Healthgradesのような医療ウェブサイトでは、医師の資格、診療分野、および制裁措置や医療過誤訴訟に関する追加情報を提供することで、さらに支援を得ることができます。

肝炎とHIVの同時感染の治療

肝炎の原因は多くあり得、しばしば根本的なまたは関連する状態の治療を必要とする。これは、肝炎とHIVの両方に感染している人に特に当てはまります。

例えば、C型肝炎の場合、HIV共感染の割合は、一部の集団では30パーセント、注射薬使用者（IDU）の間では92パーセントにも達することがあります。

HIV /肝炎共感染の場合、 感染症スペシャリスト その人が抗レトロウイルス療法を受けていること、そして処方された薬が肝炎治療薬との使用に禁忌ではないことを確実にするように努めるべきです。専門家はまた、抗レトロウイルス薬が肝機能に悪影響を及ぼす可能性のある副作用を引き起こさないように、肝酵素をモニターすることもできます。

肝臓の専門家の中には、HIVの治療と管理の経験がある人もいますが、多くの人はそうではありません。感染症の専門家を搭乗させることは、治療に関連した副作用を避けるのを助けるだけでなく、肝炎治療の過程でHIVウイルス量が完全に制御されることを確実にするかもしれません。