モルヒネの形態、副作用、および投与

疼痛を治療するために使用されるすべての薬の中で、硫酸モルヒネはおそらく最も誤解され、最も恐れられています。この記事では、終末期近くの患者を治療するためにホスピスや緩和ケアの環境で一般的に使用されている、終末期の状況で液体モルヒネを使用する方法とその理由、その他の形態のモルヒネ、およびその副作用について説明しますこの痛みを和らげる薬。

用途

緩和ケアおよびホスピスの設定では、モルヒネは一般的に痛みを効果的に治療し、通常は患者に忍容性が高いため、痛み止め薬の「ゴールドスタンダード」と見なされることがよくあります。さらに、モルヒネは通常費用対効果が高く、ほとんどの分野で容易に入手可能である。さらに、モルヒネは、呼吸困難、または息切れを治療するのにも有効であり、一部の患者は彼らの病気／疾患のために経験するかもしれない。

副作用

上記のように、モルヒネは通常患者によって十分に耐容されるが、その薬物はまた、いくつかの厄介な、さらには深刻な副作用さえも引き起こし得る。モルヒネのいくつかの可能な副作用が含まれます：

• 便秘
• 下痢
• めまい
• 眠気
• ふらふら感
• 胃のむかつき
• 嘔吐

モルヒネの可能性のある副作用のために、あなたの愛する人が彼または彼女の痛みを軽減するためにこの薬を受けているならば、あなたはこれらの症状のいずれかまたはすべてについてあなたの医療提供者に話すべきです。モルヒネの副作用のいくつかは、吐き気と嘔吐のための抗吐き気薬、または便秘のための便軟化剤の使用などの他の治療法で軽減することができます。

次のようなモルヒネ使用のすべての深刻な副作用はすぐにあなたの医者に報告されるべきです：

• ゆっくりした、浅い、または不規則な呼吸
• 肌に青または紫の色
• 速いまたは遅いハートビート
• 発作
• 幻覚（物事を見たり、存在しない声を聞いたり）
• ぼやけた視界
• 気絶
• じんましん
• 発疹
• かゆみ
• のどのきつさ
• 嚥下困難
• 腕、手、足、足首、または下肢の腫れ

管理

モルヒネは、液体または錠剤の形態を含むいくつかの形態で提供され、それはそれを多くの終末期の状況において最適な疼痛緩和薬にする。モルヒネの形態は以下を含み得る：

経口モルヒネソリューション

経口（液体）モルヒネ溶液は、投与が比較的容易なため、緩和ケアおよびホスピスの設定で一般的に使用されています。モルヒネは、少量の液体を使用してより大量の薬物を投与するために濃縮することができる。さらに、病気や意識レベルの低下、あるいはモルヒネの副作用のためにピルを飲み込めない患者もいますが、通常、痛みを軽減したり快適にしたりするのに必要な少量の液体に耐えることができます。

経口/液体のモルヒネ溶液は、通常15分以内に素早く作用し始め、およそ4時間持続しますが、より頻繁にモルヒネを必要とすると感じる患者もいますが。モルヒネは苦い味がします。それはピルよりも液体の形で最も顕著です。濃縮液は通常少量で与えられるので、モルヒネを他の液と混合することは推奨されません。ほとんどの患者は、一般的に自分で選んだ飲み物を使って単独で薬を飲むこと、または「それを追う」ことを容認します。

経口モルヒネ溶液は、薬局によって提供される投与スプーンまたはスポイトでのみ与えられるべきです。それは非常に集中しているので、それはできるだけ正確に線量を得ることが重要です。正しい投与量がわからない場合は、看護師または医療提供者に確認してもらってください。私は患者さんを訪問するときにモルヒネの「サンプル瓶」を持ち歩いています。瓶には実際の薬は入っていませんが、このサンプル瓶にはドロッパーを使って正しい用量を作成する方法を示すことができます。

タブレットまたはカプセルモルヒネ

モルヒネ錠は速放性および持続放出性の形で提供されます。速放性錠剤は、経口／液体モルヒネ溶液と同様に機能しますが、比較的短時間で機能しますが、約4時間しか持続しません。速放性錠剤は、錠剤を飲み込むことが困難な患者のために粉砕してアップルソースまたはプリンと混合するか、または粉砕して経鼻胃（ＮＧ）チューブを通して投与することができる。

持続放出（ＥＲまたはＸＲ）錠剤は、１２時間ごとに、または１日に１回でさえ摂取することができる。徐放性モルヒネは、継続的な中等度から重度の痛みを経験している患者にのみ使用されます。 ERタブレットを粉砕する前、またはERカプセルを開封する前に、必ず医療機関または薬剤師に相談してください。そうでなければ、あなたははるかに高い線量を投与するかもしれません。

その他の配達方法

液体または固体形態に加えて、モルヒネはまた、筋肉内への注射として、静脈内（ＩＶ）または皮下（皮下の脂肪組織への）注入として送達することもできる。これらの形態の送達は通常、緩和ケアまたはホスピスの設定において上記の形態と比較して最初の選択ではないが、これらの方法で投与されたモルヒネは依然としてかなり効果的であり、痛みが少なく、危険性が低いことを証明できる。

モルヒネは、長時間作用型の服用量を必要としているがモルヒネを液体または錠剤の形で飲み込むことができない患者のための座薬（直腸に挿入される）として送達することもできます。これがあなたの医療提供者が推奨する配達の形式であるならば、あなたの医者または看護師はそれを投与する方法を実演するべきです。

最後に、痛みや息切れ（呼吸困難）にモルヒネを使用することについて懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。彼または彼女はあなたがあなたとあなたの愛する人にふさわしい解決策を見つける手助けをすることができます。