冷凍肩手術とその代替

凍った肩は癒着性被膜包炎とも呼ばれる痛みを伴う症状です。肩が凍っている患者は、関節の単純な動きさえも困難です。凍った肩の典型的な症状には、腕を動かすときの痛みがあります。たとえ髪の毛を洗ったり、シートベルトを締めたり、ブラを締めたりするなどの単純な活動でもそうです。この症状は、肩甲骨の瘢痕化、肩関節の厚い裏地によって引き起こされます。

凍った肩の治療は、ほとんどの場合、単純な非外科的治療で成功します。治療は簡単かもしれませんが、状態からの回復は数ヶ月、あるいは数年かかることがあり、一部の患者は完全に改善することができません。肩の可動性を改善するためにこれらの方法を試したが、それでも痛みとこわさによって制限されている患者は、凍結した肩の手術が考慮されるかもしれません。

冷凍肩手術

凍結した肩の通常の外科的治療は、関節鏡視下嚢の放出と呼ばれます。名前から明らかなように、これは小型カメラが肩関節に挿入される関節鏡下肩手術です。他の小さな切開を通して、小さな器具も問題を治療するために挿入することができます。

凍った肩の場合、問題は肩のきついカプセルであり、したがってこれに対処するための処置は関節のより自由な可動性を可能にするためにきついカプセルを切断することである。機器を挿入して、肩のソケットを囲むカプセルを切り取ります。

関節鏡的放出の最も重要な側面は、手術後も肩の可動性の改善を確実に維持することです。時々患者は肩のカプセルを伸ばしておくために彼らの腕が特別に縛られるでしょう。より一般的には、瘢痕組織が関節周囲に再形成し始めないようにするために、外科手術の直後に理学療法が開始されます。

鏡視下開放術に代わるもの

• 非外科的治療法： ほとんどの患者は、侵襲的治療を検討する前に、凍結した肩に対して非外科的治療を試みました。しかし、多くの患者は、凍結した肩が持続することができる時間の長さ、および非外科的治療が症状が消えるまでに12〜18ヶ月かかるかもしれないという事実を理解していません。したがって、ほとんどの外科医は、何ヶ月も試みられていない限り、非外科的治療が失敗したとは考えていません。
• 麻酔下での操作： 関節鏡による治療の選択肢が一般的になったため、あまり一般的ではありませんでしたが、麻酔下での操作（MUA）は、基本的には眠っている間の肩の受動的な伸張です。その利点は、関節包の伸展がはるかに良くなることですが、合併症の可能性があります。この手順の後に痛みが発生する可能性があります。また、力を入れ過ぎると、過度の力を加えると骨が折れる可能性があります。多くの場合、MUAは関節鏡視下の莢膜放出後に行われます。
• オープン莢膜リリース： 関節包の治療が一般的になっているので、莢膜開放開放は、あまり一般的に行われていない外科的処置である。関節鏡下手術とよく似ていますが、肩関節包は分割されていますが、外科医が肩の内側を直接見ています。関節鏡手術は、痛みが少なく、侵襲性が低く、肩関節へのより完全なアクセスを可能にするため、一般的に優れていると考えられています。

鏡視下嚢の放出からの回復

関節鏡的水晶体嚢の解放は肩の可動性を得るのに非常に有用であるが、トリックは運動の改善を維持している。外科手術に伴う痛みのため、外科手術後の肩の動きを制限するのは魅力的ですが、そうすることで元の問題が再発する可能性があります。述べたように、何人かの外科医は特に肩に副木をあてがい、そして全員が肩の動きの改善を維持するために手術後直ちに運動と治療を始めるでしょう。

DipHealthからの一言

凍結した肩の治療に手術はめったに使用されませんが、非外科的治療がこの状態の管理に効果的でない場合があります。長期の非外科的治療が症状の軽減につながらない場合は、外科手術が選択肢と考えられます。凍結肩の治療に使用されるあらゆる種類の手術の最も重要な側面は、運動性の向上を保護し、新しい関節組織が肩関節に形成されるのを防ぐために手術後できるだけ早く肩を動かすことです。