無能な子育て

子宮頸部不全症としても知られている子宮頸部不全症は、基本的には妊娠中に閉鎖し過ぎるには弱すぎるまたは損傷した子宮頸部である。そのため、妊娠期間が短縮されたため、早産が起こり、おそらく赤ちゃんが失われる可能性があります。子宮頸部の不全は、第2期の損失の20〜25％の原因であると考えられています。この不全は一般的に第2妊娠の早期部分に現れるが、第3妊娠初期の遅れと思われる。

これは、一般に、労働または収縮のない子宮頸部の早期開放として分類される。診断は手動または超音波検査で行うことができる。超音波検査の使用は、診断に非常に有用であり、子宮頸部の開口部（開口部）が2.5cmを超えるか、または長さが20mm未満に短縮されたときに行われる。場合によってはファネリングも見られる。これは、子宮頸部の内部、内臓部（赤ちゃんに近い子宮頸部の部分）が衰え始めている場所です。外部のOSは、時間内に診断されても影響を受けません。無能な子宮頸部に苦しむ可能性を高める要因は次のとおりです。

• DES曝露
• 頸椎外傷
• ホルモンの影響
• 先天性子宮頸がん
• 強制D&C
• 子宮の異常

第2期の喪失後または妊娠前に診断された場合、子宮頸管の強さに問題があると思われますが、子宮頸管は閉鎖され、約14-16週間で予防的に行われます。早ければ早ければ妊娠が続く可能性が高いと言われています。

妊娠中に行われた診断については、授乳前に所定の基準を満たさなければなりません。あなたが持っている場合は、あなたは締約国の資格がありません：

• 子宮頸管の過敏性
• あなたの赤ん坊はすでに死んでいます
• あなたは4cm以上の拡張されています
• あなたの水は壊れている

セルクラージュを実行するための5つの異なるテクニックがあります。最も一般的な2つはマクドナルドとシロデカルです。

マクドナルド手順は、子宮頸管上に配置された5mmの永久縫合糸バンドで行われる。これは、子宮頸部の下部の有意な消失がある場合に示される。それは、感染、早​​産、膜の早期破裂などのように早期にそれを除去する理由がない限り、一般に37週間で除去される。これは膣送達の機会にはほとんど影響しないことも示される。

Shirodkarは頻繁に使用される技術でもあります。しかし、これはこれまで永久に残っていた永続的な財布の縫合糸でしたが、現在は37週間ほども取り除かれています。この種の包皮が行われると、常に帝王切開が行われる。医師は、必ずしも帝王切開である必要はなく、縫合糸をそのまま残しておかなければならない、変更された技術を実施している。彼らがどの手順を実行するかは、開業医に尋ねる。

Wurm手順としても知られているHefner cerclageは、無能な子宮頸部の後の診断に使用されます。これは、通常、Uまたはマットレス縫合で行われ、子宮頸管が最小限残っている場合に有益です。

子宮頚部靭帯包皮は、一般に、マクドナルドおよびシュロドカルの処置が失敗した後、または先天性の短縮された子宮頸部または亜急性の子宮頸部がある場合に行われる。それは膣で行うことができるが、頻繁に腹部で行われる。再び、帝王切開は出産のために義務付けられています。

最後の手順であるラッシュは、妊娠していない状態で行われます。これは、典型的には、解剖学的欠損を引き起こした子宮頸部外傷の後に行われる。まれな可能性がありますが、不妊症の副作用があります。

これらの手順は救命措置ですが、潜在的なリスクもあります。

• 膜の早期破裂（1〜9％）
• 羊膜羊膜炎（羊水嚢の感染、1〜7％）（このリスクは妊娠が進むにつれて増加し、子宮頸管が3cmを超えると30％になります）
• 早期陣痛
• 子宮頸部の裂傷または切断（これは、子宮頸部上に形成される瘢痕組織からの手順または配達時に行うことができる）。
• 膀胱傷害（まれ）
• 母体出血
• 子宮頸部難産
• 子宮破裂

予防的処置のためには、一般に、接種を行う前に患者を24時間観察することが必要である。この間、彼女は早産のために観察され、感染をスクリーニングされる。一般的に、これはあなたの頭の上にあるトレンドラインバーグのポジションの患者で行われます。脊髄麻酔は、頚椎の間の痛みおよび母体の緊張を防ぐのに使用される。あなたの膀胱は、あなたの膜を手術室から遠ざけるように動かすために満たされます。あなたは感染を防ぐために抗生物質を投与され、手順中に放出されたプロスタグランジンをあなたの体が無視するのを助けるIndocinが与えられます。

術後は、トレンドラインバーグのポジションで24時間ベッドリラックスします。子宮活動を監視する。

病院から出ると、妊娠の残りの部分で骨盤の休息（性別なし）になります。あなたは毎日安静の時間があり、身体活動が減少する必要があります。あなたは少なくとも出生まで毎週1回は事務所で見ることができます。あなたは早産のために監視されます。収縮がある場合はすぐに医師に連絡する必要があります。

Cerclageは無能な子宮頸部のための非常に効果的な治療のようです。成功率は非常に高く（80〜90％）、特に妊娠初期に行われた場合には高くなります。あなたの出生前の病歴に不安があるか、無能な子宮頸部が疑われる場合は、開業医に診察を依頼してください。