河川失明症：症状、原因、診断、治療

糸状虫症、または河川失明症は、見苦しさと失明を引き起こす可能性がある無視されている熱帯病です。この病気の原因となっている寄生虫は、主に動きの速い川がある遠隔の農業地域で、感染したクロバエの咬傷を介して人から人へと広がります。この病気の症状はひどい場合がありますが、最も深刻なケースは通常、数年間にわたる感染の繰り返しによるものです。

現在、少なくとも2500万人が寄生虫に感染しており、そのほとんどがサハラ以南のアフリカに住んでいます。何十万人もの人々がこの病気に目がくらんでおり、そのために自分の肌や視力に恒久的なダメージを与えている人たちがたくさんいます。河川失明症は依然として無視されている重大な熱帯病ですが、特に南アメリカでは、世界中で新たな感染の数を減らすために大きな進歩がありました。

症状

オンコセルカ症を患う人すべてに症状があるわけではありません。新しい感染症のほとんどは1〜2年間症状を見せ始めず、軽度の症例では寄生虫に感染したことさえ知らないかもしれません。オンコセルカ症の最もよく知られている症状は失明（つまりニックネーム）ですが、この病気は皮膚と目の両方に影響を及ぼし、厄介なものから見苦しいものまで、さまざまな症状を引き起こします。

症状が含まれます：

• 成虫がいる皮膚の下の結節
• 激しいかゆみ
• 腫れ
• 時々「ヒョウ」または「トカゲ」肌と呼ばれる肌の変化
• 目の病変
• 視力変化
• 失明

それがoncercerciasisに感染するためにそれがしばしば２つ以上のクロバエ咬傷を要することに注意することは重要です。この状態に関連した最も深刻で衰弱させる結果は、典型的に何年もの間寄生虫に繰り返しさらされた後に起こります。一生を通して人が経験する感染が多ければ多いほど、目や肌に与えられた損傷が恒久的になるか、失明や失明につながる可能性が高くなります。

世界保健機関（WHO）によると、西アフリカには40歳以上の男性の約半数がオンコセルカ症のため失明している地域社会があります。

原因

オンコセルカ症、または河川失明は、小さな寄生虫によって引き起こされます O.軸捻転 感染したクロバエに噛まれた後、人間に伝染する。人が河川失明を起こしたときに経験する身体的な不快感のほとんどは、ワームが死んだときに起こります。

無視されている熱帯病は何ですか？

のライフサイクル オンコセルカ軸捻転症

感染したクロバエに噛まれた後、人々はワームの幼虫に感染します。体の中に入ると、幼虫は成虫に成長します - 最大で1年かかることがあります - そして、彼らが彼らの子孫、またはミクロフィラリアを作り出す10年の大部分を過ごすことができる皮膚のすぐ下の結節に住みます。これらの顕微鏡的で未熟な幼虫は血の中に住んでいて、バグが感染している誰かを噛んだときにクロバエによって取り上げられます。

ハエの中では、幼虫は2週間の間に何度か成長して変形し、その後感染し、最終的には昆虫の吻合部、つまり食べるための長い管に入ります。血の食事中にハエが誰かに噛むと、今は感染性のある幼虫がその人の体に乗り込み、再びサイクル全体を始めます。

ブラックフライの役割

クロバエは、ワームのライフサイクルにとって不可欠です。ハエがいなければ、幼虫は成長することができず、感染性になります。これらのハエは、急流の川や遠く離れた農村の近くの小川の近くで生息していますが、人間が既に感染している地域でしか寄生虫を広げることができません。

診断

医療提供者が河川盲目を検査し診断する方法はいくつかありますが、そのほとんどには、ある能力の幼虫や成虫を探すことが含まれます。これらのテストは次のとおりです。

• スキンスニップ生検： オンコセルカ症を診断するために使用される最も一般的なテストは、皮膚の断片によるものです。この手順では、体のさまざまな部分から皮膚を少し削り取って24時間生理食塩水に浸し、幼虫を引き抜きます。これは顕微鏡を通して寄生虫を見つけることをはるかに容易にします。この方法の最大のマイナス面は、軽い感染症を患っている人々、例えば、小虫症を患っている地域にごく短時間しか訪れなかった旅行者のように、常に感染症にかかるとは限らないことです。
• 結節の除去と検査 結節が皮膚の下にある場合は、成人の虫が入っているかどうかを確認するために1つ以上を外科的に除去することができます。
• スリットランプ検査 この方法では、定期的な目の検査で使用されているような特殊な顕微鏡と照明を使用して、幼虫（およびそれらが引き起こす損傷）が潜んでいる可能性がある目の後ろ側を確認します。
• 抗体検査： 一部の検査では、体がオンコセルカ症感染に反応したかどうかを検出できますが、過去の感染と現在の感染との違いを見分けることはできません。そのため、彼らは寄生虫が一般的である場所ではそれほど役に立ちませんが、そのような地域を訪れた人々の病気の診断には役立ちます。この試験は研究環境以外ではかなりまれです。

河川の失明は遠隔地の村で最も一般的であるため、医療提供者は感染を診断するのに利用できないかもしれず、もしそうであれば、これらの診断テストを実行するのに必要なツールにアクセスできないかもしれません。このため、人々は、最初に医療専門家による正式な診断を受けずに寄生虫の治療を受けることが多い。

処理

薬は幼虫を殺すことができて、体の中で潜在的にみみずになります。そして、それは徴候を制限してさらなる損傷を助けることができます。治療法の選択肢は次のとおりです。

イベルメクチン

オンコセルカ症を治療するための最も一般的な方法は、イベルメクチンを使用することです。イベルメクチンは、疥癬や象牙病などの他の寄生虫感染症を治療するために使用される一般的な薬です。それは体重によって投与され、そして典型的には感染の兆候がなくなるまで3〜6ヶ月毎に経口で与えられる。

この治療の利点は、寄生虫のライフサイクルを失速させ、幼虫を殺して体内の成人女性を殺菌することです。欠点は、その薬が成虫を殺さないことです。

ドキシサイクリン

河川失明症に対する比較的新しい治療法の可能性はドキシサイクリンです。ドキシサイクリンは抗寄生虫薬ではなく抗生物質ですが、研究はそれが成虫が生き残るために必要な細菌を殺すことを示しています。

6週間の治療後、この薬は成人女性の60％以上を殺すが幼虫は殺さないことが研究により示されており、イベルメクチンと組み合わせて使用​​する必要があることを示唆している。ただし、この組み合わせの安全性は不明です。結果として、ドキシサイクリンはまだ状態の標準的な治療法であると考えられていません - しかし、それに関する研究は有望です。

予防方法

河川失明症の最も深刻な症状は、寄生虫への繰り返しの暴露の結果です。これが、将来の感染を防ぐことが治療の重要な部分である理由です。オンコセルカ症感染を予防することができるワクチンや薬はありませんが、あなたや地域社会全体が予防接種を受ける可能性を減らすためにできることはあります。

• 個人保護： 河川の失明を防ぐための最善の方法は、クロバエ咬傷を避けることです。これは、ハエが噛む可能性が最も高い日中に、DEETでバグスプレーを着用すること、および長袖と長ズボンをペルメトリンで処理したことを意味します。クロバエに対する保護には、他の病気を媒介する昆虫に対する保護という付加的な利点があり、それはデング熱のような他の深刻な熱帯病の予防に役立ちます。
• ベクトル制御： 河川失明の症例数を減らすために踏み出した第一歩は、そのベクトルを排除することです。寄生虫は、クロバエの助けなしにはコミュニティ内に広がることはできません。ハエの繁殖地に殺虫剤を散布すると、寄生虫の生活環を混乱させ、その地域で新たな感染が起こるのを防ぐことができます。
• 集団治療プログラム： 寄生虫が拡大するのを防ぐために地域が取り組んでいる別の方法は、寄生虫と診断されたかどうかにかかわらず、特定のコミュニティの全員を積極的にイベルメクチンで治療することです。これは診断検査では捕らえられなかったかもしれない軽い感染症を治療するのを助けるだけでなく、それはまた寄生虫の生活環を混乱させます。クロバエは幼虫を人から人へと広げ（大人の虫ではなく）、そのため地域のすべての人に幼虫を殺すための治療を施すことによって、クロバエは何も通過することはなく、コミュニティはしばらくの間新しい感染を防ぐことができます。

感染症のリスクを減らすための10のヒント

DipHealthからの一言

河川失明症のほとんどすべての深刻な例は、長期間にわたる感染の繰り返しの結果です。寄生虫が一般的である地域を短期間だけ訪れる旅行者は、感染する可能性は低く、病気にかかっても、失明などの深刻な問題につながることはおそらくないでしょう。

そうは言っても、あなたが数ヶ月または数年間（例えば、平和部隊で奉仕している間、または任務中に）オンコセルカ症に陥っている地域にいることを計画するならば、バグスプレーと長袖を着るような感染の可能性を減らすためにズボン。同様に、最近サハラ以南のアフリカの遠隔地に旅行したことがある場合は、上記の症状のいずれかを経験し始めたらすぐに医師に相談してください。