終末不眠：激越と幻覚死の前

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終末不振は、終末麻痺または終末せん妄としても知られ、人生の終わり近くに起こることがある症候群である。終始落ち着きを経験する人々は、死に至る日の身体的、感情的、および/または霊的不穏感、ならびに不安、興奮および認知低下の徴候を示す。

あなたの愛する人がこれを通過するのを見て悲惨なことがあります。あなたがそれについて何かすべきことがあるのか疑問に思うかもしれません。あなたとあなたの家族が既に知っていて、あなたの愛する人が死に上っていることを認めているならば、あなたは落ち着いて応答し、愛する人の快適さを促進するためにできることを、これらの最終日に価値があると安心することができます。

兆候と症状

誰かが落ち着きがないときに現れる行動には、爆発、拒絶、無意味、および注意の欠如が含まれ得る。この行動は、本物の怒りや敵意ではなく、身体の不快感や生理学的変化に由来すると考えられています。

終始不穏の徴候および症状は、積極的な行動または静かな嗜眠行動によって特徴付けられ得る。攻撃的な、しばしば敵対的な行動は、感情的な観点から見るのが難しく、管理が難しい。

終始落ち着きは、瀕死の段階で一般に経験される怒り、うつ病、または他の感情よりむしろ不自然な行動の突然の出現によって特徴づけられる。

行動の多くは認知症（精神機能の低下）の特徴である。落ち着きのない人は、不快に思えるかもしれません。衣服、ベッドシーツ、静脈ライン（IV）を絶え間なく引っ張っています。

何人かの人々は、物品を探したり、何かを求めてから離れたりして、決して曖昧に見えないかもしれません。そして、他の人たちは、人々が不正行為をしていると非難するかもしれません。

ときどき不穏は簡単に現れ、それからそれ自身で解決します。親密さを取り除き、死んだ家族について話すような、他にもよく認識されているいくつかの終末期症状は、通常、人が落ち着きを感じているときに続きます。

差別化条件

心理学者は、典型的には、否定、怒り、交渉、抑うつ、受容（DABDA）として死ぬ段階を記述し、その間に人は爆発、不合理で矛盾した行動を経験する。

死亡の段階は、終末の不安と区別することができる。というのは、終末の診断を受けた後に行動が起こるからである。終始落ち着きがなくなると、それらは終末期の減少と並行して起こる。

それが言われると、ターミナル不穏とDABDAは同時に発生する可能性があります。

終始落ち着かないことは、人が死んでいる人とのビジョンや会話のように混乱したり、幻覚しているように見えるかもしれない死の意識に近づくことと混同されることがあります。再び、状況に応じて、終始不穏感および近づいている死の認識が共起し、しばしば区別することが困難になることがある。

原因

ターミナル不穏の原因はさまざまです。死に伴う生理学的変化の多くは、このタイプのせん妄につながる可能性があります。ターミナル不穏のいくつかの原因は容易に逆転され、他のものはそうではない。

最も一般的な原因は次のとおりです。

医薬品：オピオイドや抗不安薬は、終わりに快適に使うことが多い薬物のいくつかです。彼らはせん妄のリスクを増加させることが知られており、多臓器不全の状況では、それらのせん妄誘発効果を増幅することができる。
がん治療： 化学療法薬とステロイドは体に強く、死にそうな人は落ち着きを含む悪影響を経験する可能性がさらに高くなります。
貧弱な管理痛： 多くの場合、死に至る患者は痛みを説明できません。そして痛みの治療をしても、打たれる必要がある繊細なバランスがあります。過度の使用は毒性につながり、使用時の痛みや不快感は悪化し、終始不安をさらに悪化させる。
器官不全： 肝臓や腎臓などの器官が機能しなくなると、代謝の変化や電解質の問題が脳機能に影響を与えます。同様に、死に至る前の日に一般的に起こる心不全は酸素レベルの低下をもたらす。これらの全身的な影響はすべて、終始不穏を悪化させる。
医療上の問題： 脱水症、貧血（赤血球減少）、感染症、発熱は、身体を弱体化させ、脳の機能を損なう末期の病気の影響であり、終始不穏に寄与します。
自発的活動の欠如： これらの機能を制御する感覚および筋肉の動きが損なわれるので、尿の保持（尿を失うことができないこと）および便秘は人生の終わり近くに非常に一般的である。痛みや重度の不快感。
死に至る感情的な反応： 多くの場合、終末期の病気で死に絶えている人々はそれを認識しています。死が近づくにつれて、恐れ、不安、感情的な混乱が不穏さを含む多くの方法で現れることがあります。