死にかけている患者の終末期不安の管理
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市民のための医療・介護・福祉講座「音楽療法ってなに?〜音楽を取り入れた精神的ケアとリハビリ~」 (十一月 2024)
不安は、死に近づく患者によく見られる症状です。軽度の不安を感じる患者もいますが、他の患者にとっては本格的なパニック発作が起こることがあります。原因に関係なく、不安は速やかに治療する必要があります。
終末期不安の症状
不安に対する反応はさまざまです。ある人々は彼らが感じていることを言語化することができるかもしれませんし、そうでないかもしれません。不安が発生したときに簡単に認識できるように、不安がどのように見えるかを知っておくことが重要です。
不安はアドレナリンによって引き起こされ、その症状は身体の「飛翔または闘争」反応が開始されたことを示しています。
不安には、軽度から重度までの範囲の、認知的、感情的、行動的、および身体的症状があります。
認知症状
- 軽度の不安: 患者は過警戒しており、焦点が狭くなっている可能性がある。
- 中程度の不安: 彼女は集中するのが難しくて気が散りやすいかもしれません。
- 重度の不安/パニック: 明確な指示が与えられたとしても、患者は集中できないかもしれません。重度の不安は切断状態につながる可能性があります。
感情的および行動的症状
- 軽度の不安: 患者はいらいらしたり、軽度の気分が悪くなることがあります。彼女は短気か簡単に腹が立つかもしれません。
- 中程度の不安: 患者は落ち着かず、目に見えて動揺し、そして過敏性を増しているかもしれない。彼女は涙を流して心配や不安の感情を表現するかもしれません。
- 重度の不安: 患者は手に負えないほど泣いていて、非常に興奮しているように見え、そして叫び声や叫び声さえしているかもしれません。彼女は運命、恐怖、または恐怖の感情を表明するか、または非合理的または反復的な自己鎮静行動を示すことがあります。
身体症状
以下にリストされている不安の身体的症状の多くは、根底にある病気や治療によって引き起こされるものと似ています。
- 軽度の不安: 患者は不眠症で安静にすることができません。
- 中程度の不安: 彼女は心拍数や動悸が増加している可能性があります。彼女の呼吸は速くなるかもしれず、そして彼女は吐き気を感じているか下痢をしていると文句を言うかもしれません。
- 重度の不安: 患者さんは上記の症状をすべて持っているかもしれませんが、より重症です。彼女は嘔吐するか自分自身を汚すかもしれません。彼女は過換気しているか、胸痛があるかもしれません。彼女の生徒は膨張し、彼女はひどく汗をかくことがあります。
- その他の不安の身体症状には、口渇、筋肉のけいれんまたは震え、および腹痛が含まれます。
管理
あなたの愛する人が不安の兆候を見せ始めているならば、あなたがすべき最初のことは彼を落ち着かせることです。時々単純な注意散漫は不安レベルを減らし、彼を落ち着かせるのに十分かもしれません。彼らの病気や症状以外の何か - おそらく最新の球技や有名人のゴシップについて話し合ってみましょう。
不安が解消されるかどうかにかかわらず、症状を報告して医師の診断を受けるために治療医に連絡することが重要です。あなたの愛する人がホスピスケアを受けている場合、ホスピス代理店に連絡し、彼が不安の兆候を見せていることを看護師に報告してください。ホスピスナースはあなたに具体的な指示を与え、状況を評価するためにナースを派遣するかもしれません。
ほとんどのホスピス機関は在宅患者に緊急の場合に使用される特別な薬のキットを提供しています。時にはコンフォートキットまたは緊急キットと呼ばれるこれらのキットは、ほとんどの場合、不安を治療するための少なくとも1つの薬を含みます。ホスピスナースはあなたに薬の1つを始めて、それを薬ログに記録するよう指示するかもしれません。
あなたの愛する人がホスピスケアを受けていない場合、あなたは治療をしている医者か医者からの指示を受ける必要があります。彼女は薬局に処方箋を送るか、または診察室で患者を診察するよう要求することができます。
薬
これらの薬は一般的に不安を治療するために処方されています:
- アチバン(ロラゼパム)
- セラックス(オキサゼパム)
- クロノピン(クロナゼパム)
- ザナックス(アルプラゾラム)
- バリウム(ジアゼパム)
根本原因の治療
不安の最も一般的な原因の2つは痛みと息切れ(呼吸困難)です。あなたの愛する人がこれらの症状の1つを経験しているならば、それが不安と一緒に治療されることは重要です。