胃の痛み：原因、治療、およびいつ医師に見えるか

福島ドクターズTV　「逆流性食道炎」 (十一月 2024)

胃の痛みはそれほど一般的ではありません。ほとんどの場合、食べ物（食中毒など）、摂取（胃インフルエンザのようなもの）、日常的な経験（月経周期中の鼓腸など）には明らかに関連しています。他の時には、それは青色のように見えるかもしれません。これが起こり、症状が重度、持続性、または悪化している場合は、原因を調べるために医師に相談する必要があります。

胃の痛み（灼熱、刺す、痛むなど）を記述するためにいくつかの異なる形容詞を使用することがあります。不快感は吐き気、嘔吐、過剰ガスなどの他の症状と関連することがあります。この情報は、診断を行う際に医師に役立ちます。

原因

もちろん、胃は独自の器官です。しかし、人々が「胃の痛み」という言葉を使用するとき、多くは胃腸管に関連する多くの痛みを意味します。そういうわけで、我々はここでそうする。

典型的には、腹部に近い腹部で起こる知覚される胃の痛みは、食道、胃、および小腸を含む上部消化管（GI）管を伴う。下腹部に発生する疼痛は、大腸（結腸）、直腸、および肛門からなる下部消化管に関連する傾向がある。

このような潜在的な原因のリストを見ることは圧倒的かもしれませんが、それぞれのことを知る価値があります。特に胃の痛みの底にまだ達していない場合は特にそうです。

上部消化管

あなたの常習的な胃のバグや時折消化不良の試合に加えて、いくつかはここにあります上部消化管に持続性の胃痛を引き起こす健康状態。

これらの最初の3つは特に胃に影響します：

消化性潰瘍

消化性潰瘍胃や十二指腸に開いた痛みを表す用語です。症状は変わることがありますが、しばしば痛みや灼熱痛、消化不良、吐き気、嘔吐、過剰ガスが含まれます。ほとんどの消化性潰瘍は、細菌ヘリコバクター・ピロリ (H.ピロリ）または消化管の保護粘膜層を刺激して変えることがある非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）の使用。

胃炎

胃炎は、胃の内面の炎症の医学用語です。胃炎は、アルコールからNSAIDの使用まで、細菌に感染するまでのあらゆるものによって引き起こされる、広範囲の状態である H.ピロリ。場合によっては、症状は特発性（原因が見つからないことを意味する）である。鈍い痛みから激しい鋭いまたは灼熱の痛みに至る上腹部の痛み以外に、胃炎の他の症状には、肥大した感じ、早期の満腹感、食欲の減少、吐き気、および嘔吐が含まれる。

胃不全麻痺

胃不全麻痺は、胃がその内容物を小腸に排出するのが遅い状態である。この状態は糖尿病の人には一般的ですが、また特発的に起こることもあります。散発性の痛みや腹痛の腹痛の他に、胃不全麻痺の他の症状には、吐き気、満腹感、食後の嘔吐が含まれる。重度の症例では、体重を減らすことがあります。

食道炎

あなたの食道は、口から胃に食物を運ぶチューブです。食道炎は、食道の内面の炎症および炎症を指し、以下を含む多くの理由により起こり得る：

感染症（例えば、カンジダまたは単純ヘルペスウイルス）
特定の薬剤（例えば、抗生物質クリンダマイシンまたはアスピリン）を服用すると、
アレルギー（好酸球性食道炎と呼ばれる）

食道炎を患っている人は、胸やけ腹部の痛み以外に、嚥下困難や嚥下困難を感じることがあります。

胃食道逆流症

酸逆流としても知られている胃食道逆流症（GERD）は、胃酸が食道に漏れ戻って胸や喉に灼熱感を引き起こす病気です。胸やけに加えて、GERDのいくつかの他の症状には、逆流、嚥下困難、胃の痛み、げっ歯類、咳、または咽喉の塊があるような感情が含まれる。

胆石

胆石は、胆嚢の胆汁の結晶化によって引き起こされる。これは、胆管を塞ぎ、右上の腹部（急性胆嚢炎と呼ばれる状態）で重度の鋭い痛みを引き起こすギザギザの小さな石の形成につながる可能性があります。膵炎や急性胆管炎のような胆石の合併症は数多くあり、痛みやその他の症状を引き起こす可能性があります。

膵炎

膵炎とは、膵臓の炎症をいい、インスリンを放出して血糖値を調節し、脂肪の消化を助ける小さな腺です。アルコールおよび胆石は、膵炎の最も一般的な原因の2つです。急性膵炎を患うほとんどの人は、上腹部に重度の一定した痛みを発症します。

セリアック病

セリアック病は、グルテンの消費により免疫系が小腸を攻撃する自己免疫疾患である。腹部不快感に加えて、セリアック病の他の症状には、下痢、体重減少、および過剰ガスが含まれる。

乳糖不耐症

乳糖不耐症 乳製品に含まれる糖を消化するのに必要な酵素が欠けている状態です。乳糖不耐症の人は、典型的には、ミルクやチーズのような食べ物を食べた直後に下痢、ガス、および/または鼓腸を経験する。

下部消化管

結腸および/または直腸内で生じるより一般的な健康状態のいくつかを以下に示す：

便秘

便秘は非常に一般的であり、しばしば過剰なガスからの腹部膨満感や不快感を伴う。便秘がある人には、非常に硬いか小さい便に気づき、緊張が強くなったり、腸が完全に空になっていないと感じる人もいます。

憩室症

憩室症は、結腸の内層内に小さなパウチが発生することを意味する。感染と炎症（憩室炎と呼ばれる）は、腹部圧痛の低下から重度の痛み、発熱、悪心、および嘔吐に至るまでの症状につながる可能性があります。

虫垂炎

虫垂炎の最も一般的な症状は、腹痛であり、これは通常、腹ボタンの周りの鈍い痛みとして始まる。時間の経過とともに、痛みは右の腹部の下部に移動し、鋭くなります。他の関連症状には、食欲の喪失、吐き気、嘔吐、発熱などがあります。

両方の胃腸管

胃の痛みの原因となる健康状態によっては、上部および下部の両方の消化器系に影響を与える可能性があります。

炎症性腸疾患

クローン病および潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患（IBD）は、広範囲の胃腸および非胃腸症状を呈する。クローン病の顕著な症状には、非血液下痢とともに痙攣性の腹痛があり、潰瘍性大腸炎の重大症状には、腹痛、腹痛、血便などがある。

クローン病は口から肛門までの胃腸管全体に影響を及ぼしますが、潰瘍性大腸炎は下部消化管（結腸と直腸）にのみ影響します。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（IBS）根底にある損傷の兆候がない症状の群（痙攣性の胃の痛み、便秘、または下痢を含む）によって特徴付けられる。

腹部ヘルニア

脂肪組織または器官が腹壁内の弱くまたは引き裂かれた領域を突き抜けると、胃の痛みおよび目に見える膨らみを引き起こし得る腹部ヘルニアが生じる。腹部ヘルニアにはさまざまなタイプがあります。臍帯ヘルニアは腹ボタンの周りにあり、上腹部ヘルニアは腹ボタンの上にあります。

癌

あまり一般的ではないが、上腹部痛と下腹部痛はがんの兆候である可能性があります。あなたの痛みが持続している場合や、排便習慣の変化、便や尿中の血液の過剰な疲労、説明できない減量などの他の異常な症状が現れている場合は、必ず医師に相談してください。

医者にいつ見えるか

突然かつ重度の胃の痛みを経験したことがある場合は、すぐに治療を受けてください。他の症状はすぐに医師の診察を受けることができます：

胸の痛み
嘔吐する血液または暗い色の斑点
黒、栗色、または糞便を有する
重度および/または持続性便秘
腹部ヘルニア部位の新しい発症痛または腫れ
めまいやかすかな気分
食物や液体をつかむことができない

診断

あなたの医師が聴診器で腹部を聞いて、腫れや硬直、大衆などの圧痛や異常を評価するためにさまざまな領域を押していく徹底した病歴や体調検査の他に、血液検査や画像検査などのツールが時々あります診断を確認するために利用される。

それはあなたの医者が、深刻なことが起こっているか、またはあなたの病歴や肉体検査のような深刻な、局所的な、永続的な、または高熱のような気になる症状すぐに診断テストを進めることはできません。

例えば、あなたの医師が便秘を強く疑う場合は、さらなる検査を避け、代わりに食事療法（例えば、繊維と水の摂取量を増やす）や市販の下剤を試すなど、便秘の管理に関する助言を続行するでしょう。同様に、あなたの医者が胃の不具合の疑いがあると思われる場合、医師は水分補給と電解質枯渇に関する助言を受ける可能性が高くなります。

しかし、この両方のシナリオでは、警告徴候について医師と話し合うことを忘れないでください。つまり、すぐに別の医学的評価のために戻らなければならない兆候です。

あなたの痛みの底に到達するために、より多くの情報が必要であると医師が判断した場合は、血液検査やイメージング検査のいずれかを進める可能性があります。

血液検査

疑わしい状態に応じて、医師は多くの血液検査の1つを注文することがあります。

たとえば、あなたの医師は胆石を疑い、あなたは肝機能とビリルビン血液検査を受けます。

他の血液検査には以下が含まれます：

セリアック病の疑いのあるIgA組織トランスグルタミナーゼと呼ばれる抗体血液検査
炎症性腸疾患の疑いのあるC反応性タンパク質（CRP）などの完全な血球数および炎症マーカー
疑わしい膵炎のための膵臓酵素（アミラーゼおよびリパーゼ）

消化性潰瘍の診断のために、医師はあなたのために H.ピロリ感染。あなたは H.ピロリ胃の内視鏡的生検（上内視鏡検査の間に行われる）、尿素呼気検査、または便 H.ピロリ抗原検査。

イメージング

腹部超音波検査やコンピュータ断層撮影（CT）スキャンなど、胃の痛みの背後にある「なぜ」を評価するために、いくつかの画像検査を使用することができます。あなたが慣れていないかもしれない2つの他の検査には、バリウム嚥下検査と上内視鏡が含まれます。

バリウムツバメ

バリウム嚥下検査は、嚥下障害、胃潰瘍、および裂孔ヘルニアを評価するために使用されることがあるX線画像検査である。この検査では、X線撮影中にバリウムと呼ばれる濃厚な液体を飲み、食道と胃を明瞭に視覚化することができます。

上内視鏡検査

疑わしいまたは潜在的な診断を確認するために、貴方の医師は上の内視鏡検査のために胃腸科医（消化管疾患の専門医師）にあなたを紹介するかもしれません。

あなたが鎮静されている間、上の内視鏡検査の間、消化器内科医はあなたの口の中にそれに取り付けられたカメラとあなたの食道を通してあなたの胃の中に下の長いチューブを挿入します。医師は上部消化管の内部を視覚化して異常を探すことができるだけでなく、チューブを通って組織標本（生検）を採取する手術ツールを使用することもできます。