肩の分離の原因、症状と治療

肩の分離は奇妙な傷害のように聞こえますが、実際には、鎖骨（鎖骨）が肩甲骨（肩甲骨）と交わるところでの靭帯の伸張または引き裂きを指します。この交差点は、肩鎖関節またはAC関節とも呼ばれます。これらの靭帯が部分的または完全に裂けると、鎖骨は前方に滑り、肩甲骨から外れる可能性があります。

肩の分離は、通常、肩の前部への衝撃や衝撃、あるいは伸ばした手の上に落ちることによって起こります。

肩の分離と肩関節脱臼

肩関節脱臼は、肩関節の異なる部分で発生する肩関節剥離とは異なり、治療方法も異なります。

転位は、上腕関節の上腕骨が肩甲骨上で関節運動するAC関節よりもむしろ肩関節上関節で起こる。肩関節脱臼は減少することで治療されます。

分離した肩の症状と徴候

肩の痛みや圧痛は、転倒や衝撃を受けた後の肩の分離の一般的な症状です。時には傷や腫れとともに肩の上に小さな隆起があります。肩関節損傷の徴候と症状は、軽度の奇形と軽度の痛みから非常に痛みを伴う重度の奇形まで多岐にわたります。

肩の分離の重大度と種類

分離の程度は、関節の分離の程度と方向、およびX線に現れる靭帯の損傷によって決まります。

I型およびII型のAC関節損傷は軽度と見なされ、保守的な治療に反応する可能性があります。より重症のタイプIV、V、およびVIの肩剥離外傷では、支持靭帯が実際に引き裂かれることがあります。これらの傷害は一般に手術で治療されます。

肩分離トリートメント

治療コースは傷害の具体的な種類によって異なります。

タイプIおよびIIのAC関節損傷治療I型およびII型のAC関節損傷の治療法には、一般的に以下のような保存的治療法が含まれます。

• 傷つけられたティッシュが直るように休む
• 関節から圧力を取り除くためのサポートとスリング
• 腫れや炎症を軽減するための氷
• 市販の疼痛および抗炎症薬
• 可動域と強度を高めるための理学療法演習

タイプIII AC関節損傷治療軽度から中等度、またはタイプIIIのAC関節損傷の治療はそれほど明確ではありません。外科医の間では、タイプIIIの肩の分離のために保守的な治療法を使用するか手術を使用するかについていくつかの論争があります。 III型肩甲骨剥離症のほとんどの患者さんは、外科的治療を受けている患者さんよりも保守的な治療を受けることでうまく治癒し、スポーツへの復帰が早くなります。さらに、彼らは手術のリスクを避けます。

しかしながら、一部の患者は外科的処置から利益を得るかもしれない。テニスや野球のように頻繁な頭上運動を必要とする重労働やスポーツをしている患者は、その活動の強度のために外科的介入の恩恵を受けるかもしれません。

タイプIV、V、およびVIのAC関節損傷治療IV型、V型、およびVI型AC関節損傷の治療には、通常、損傷した裂傷または裂傷した靭帯を再整列させて取り付け、鎖骨を治癒するときに所定の位置に保持するための手術が含まれます。切り離された肩を修復するために使用することができる開いていると関節鏡手術の両方の手順の多くの種類があります。

これらすべての目的は、鎖骨の位置を調整し安定させ、損傷した靭帯を再建することです。このような処置では、靭帯が癒合している間、鎖骨を縫合糸または金属ねじで定位置に保持する。

ほとんどの肩の分離は、2〜3ヶ月以内に治癒します。合併症はありません。

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• 鎖骨傍関節損傷：診断と管理、R。Simovitchら、 午前のジャーナル。整形外科医アカデミー 2009 17: 207-219.