線維筋痛症の治療法

線維筋痛症に対する治療法はありません。そして、この障害の2つのケースが似ているわけではないので、障害の症状を緩和することができる単一の治療法もありません。代わりに、治療は多面的であり、あなたが経験している症状の種類と重症度に合わせて調整されなければなりません。これには、店頭販売（OTC）薬と処方薬、理学療法と支持療法、ストレス緩和、ライフスタイルの変化、そしてあなたの痛みを軽減し生活の質を回復させることを目的とした補完療法が含まれます。

薬

線維筋痛症の決定的な特徴として、痛みが治療の主な焦点です。この目的のために、医師は様々なOTCおよび処方薬に目を向けます。そのうちのいくつかは線維筋痛症の治療に承認されており、他のものは規格外で使用されています。

治療の目的は、最大の臨床効果を達成するために可能な限り少数の薬物で、しばしば多様な範囲の症状を治療することです。これらには、鎮痛薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、筋弛緩薬、およびその他の種類の経口薬が含まれます。

鎮痛薬

軽度の線維筋痛症の痛みの治療のために、タイレノール（アセトアミノフェン）は、あるとしてもわずかの副作用で急性症状の十分な軽減を提供するかもしれません。 Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）のような非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）も鎮痛（鎮痛）効果をもたらすが、線維筋痛症は炎症性疾患ではなく、ほとんどのNSAIDの定期的な使用は増加する胃出血、胃潰瘍、肝障害、心血管疾患のリスク

Celebrex（celecoxib）やVoltaren（diclofenac）のような処方NSAIDも、それらのOTCの対応物と同じ危険を冒しますが、可能な限り低い有効量に保たれるならば、短期的な救済に適切かもしれません。

抗うつ薬

抗うつ薬は、睡眠を助けながら気分を高めながら、痛み、疲労、および鬱病を軽減しながら複数の症状を治療することができるため、治療によく使用されます。

米国食品医薬品局（ＦＤＡ）によって承認された２つの抗うつ剤があり、その両方ともセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（ＳＮＲＩ）である。それらはセロトニンとノルエピネフリンが細胞に再吸収されるのを防ぎ、そうすることによって体内でこれらの「感触の良い」ホルモンのより高い濃度を確実にすることによって働きます。

• シンバルタ（デュロキセチン）：1日当たり30 mgの初期用量、1日当たり60ミリグラムの目標用量まで増加
• サベラ（ミルナシプラン）：1日1回12.5ミリグラムの初回投与で、1日2回50ミリグラムに増量します（重症の場合は、1日最大総投与量200ミリグラムを使用することができます）。

副作用には、吐き気、口渇、便秘、食欲減退、眠気、発汗の増加、および興奮が含まれます。

他の抗うつ薬は一般に、セレクサ（シタロプラム）、レキサプロ（エスシタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、およびゾロフト（セルトラリン）のようなＳＮＲＩを含む、線維筋痛症を治療するためにオフラベルで処方される。

より古い世代の三環系抗うつ薬はあまり一般的ではありませんが、低用量のエラビル（アミトリプチリン）は慢性的な痛みとうつ病を和らげるのを助けながら睡眠補助薬として有効であることが証明されています。 （睡眠薬は一般的に長期の使用が依存につながる可能性があるため、短期的な救済以外のもののために避けられています。）

抗けいれん薬

科学者達がそれらがどのように作用するかについてはよくわかっていませんが、発作とてんかんの治療に一般的に使用されている抗けいれん薬は線維筋痛症の治療に効果的であることが証明されています。それらは神経信号の数を減らすのを助け、そうすることによって、過度に敏感な神経細胞を落ち着かせると考えられています。

リリカ（プレガバリン）は、線維筋痛症の治療のためにFDAによって承認された最初の抗けいれん薬です。処方された場合、治療は通常のカプセルでは300ミリグラム（100ミリグラムの用量で1日3回服用）、または徐放性錠剤では330ミリグラム（1日1回服用）の最大日用量に達する前に少量から始めます。一般的な副作用には、めまい、眠気、および体重増加があります。

Neurontin（gabapentin）などの他の抗けいれん薬も同様の作用機序を示し、同様に効果的に作用する可能性があります。ビンパット（ラコサミド）およびケップラ（レベチラセタム）も使用されてきた。

筋弛緩剤

筋弛緩剤もある場合には役立つように思われ、そして科学者はその理由を正確にはわからない。薬は眠気を引き起こす可能性があるため、就寝直前の夜間に服用するのが一般的です。

さわやかな睡眠は線維筋痛症の一般的な症状であるため、通常の睡眠パターンの回復は疼痛に対する人の感受性を低下させる可能性があることが示唆されています。 （対照的に、睡眠不足はしばしば深刻な痛みの症状を引き起こすことが知られています。）

線維筋痛症の治療に一般的に使用されている2種類の筋弛緩薬は、フレクセリル（シクロベンザプリン）とザナフレックス（チザニジン）です。副作用には口渇、めまい、吐き気、かすみ目などがあります。

その他の薬

有効性を裏付けるデータが不足していること、中毒の危険性が高いこと、および新世代の線維筋痛症薬が入手可能であることから、これはもはや推奨されていない。唯一の例外は、急性線維筋痛症の再発の短期間の使用のための低用量のUltram（トラマドール）の使用です。それでも、他の鎮痛剤が救済を怠った場合にのみ、その薬は重症の場合のために予約されています。

過敏性腸症候群（IBS）は線維筋痛症の人々に共通しており、同様の疾患経路を共有すると考えられています。症状に応じて、下剤、イモジウム（ロペラミド）やロモチル（ジフェノキシレート）などの下痢止め薬、またはノルプラミン（デシプラミン）などの鎮痙薬を処方されることがあります。

パイプラインの中の薬

多くの製薬会社が新しい線維筋痛症薬のFDA承認を求めており、そのうちのいくつかは他のものよりも有望性を示しています。

その中には、抗ウイルス薬ファムシクロビルと抗炎症薬セレブレックス（セレコキシブ）を組み合わせたIMC-1として知られる治験薬があります。第2相プラセボ対照試験では、IMC-1が149人の参加者のわずか3分の1以上で疼痛レベルを半減させたことが明らかになりました（結果はCymbaltaよりわずかに優れています）。

Effirma（フルピルチン）は、線維筋痛症の治療にヨーロッパで長い間使用されてきた非オピオイドですが、肝臓毒性のリスクが高いために2013年に低下しました。そのため、2週間以上使用することはできません。 2008年にFDAに承認申請を行ったが、米国ではまだ承認を得ていない。

線維筋痛症の治療に古くから使用されていたキシレム（オキシビン酸ナトリウム）は、誤用が懸念されるため、2010年にFDAによって拒否されました。ナルコレプシー薬はJZP-6としても知られている、一般に「デートレイプ薬」と呼ばれる化学物質であるγ-ヒドロキシブチレート（GHB）の一種を含んでいます。

治療法

薬に加えて、あなたの医者はあなたが直面しているかもしれないどんな肉体的または感情的な問題も克服するのを助けるために専門家にあなたを紹介するかもしれません。私たちは線維筋痛症を神経の病気と考える傾向がありますが、それは実際にはうつ病、不安、そして健康状態の悪さがすべて関係している多次元的な障害です。

この目的のために、あなたは以下の専門家に会うことから利益を得るかもしれません：

• 心理学者 カウンセリングを提供し、機能不全の感情、行動、または考えを修正することによって幸福を高めるために認知行動療法（CBT）を採用することができます。
• 精神科医 あなたが鬱病、パニック発作、そして線維筋痛症の人によく見られる心的外傷後ストレス障害（PSTD）のような不安障害に苦しんでいるなら、助けることができます。薬物治療の重複や矛盾がないようにするためには、担当医との密接な調整が必要です。
• 理学療法士 症状を悪化させない方法でストレッチやエクササイズをする方法を教えることで、あなたの体力と健康を向上させることができます。彼らはまた、痛みを和らげ、より効果的な筋肉機能のために姿勢を改善するための治療的治療を提供することができます。
• 作業療法士 線維筋痛症とともに生きるという課題に適応するためのツールや戦略を提供することができます。それらには、省エネ、疼痛管理、リラクゼーション法、問題解決、睡眠衛生、そして目標設定が含まれます。

ライフスタイル

私たちが線維筋痛症を治療するために薬に頼っている限り、それらが治療の唯一の側面であることは決してあり得ません。処方された薬を服用することに加えて、あなたはあなたの症状の持続的な軽減を確実にするために健康的なライフスタイルの選択をする必要があります。

運動はこれの中心です。あなたの本能は、痛みを引き起こすことへの恐怖のために動かないようにあなたに言うかもしれませんが、それはあなたが動かなければならないときに物事を悪化させるだけです（もちろん、これは避けられません）。あなたの限界内で働きそしてあなたの強さおよび柔軟性を次第に造ることによって、あなたは次第に痛みに対するあなたの敏感さを減少させるでしょう。理学療法士と運動計画を組むことは、始めるための素晴らしい方法です。

追加のボーナスとして、運動はエンドルフィン、鎮痛効果を持つだけでなく、あなたの気分を高めることができるホルモンの生産を刺激します。

食事療法および減量は等しく重要です。余分な体重を支えると、筋肉や関節の構造的な負担が増えるだけでなく、心血管系の効率が低下し、疲れや疲れが残ります。

具体的な線維筋痛症「食事療法」はありませんが、ほとんどの医師は以下の要素からなるバランスの取れた食事療法計画を支持します。

• 果物、野菜、全粒穀物
• 低脂肪乳製品とリーンタンパク質
• オリーブオイルなどの健康的な脂肪
• 中枢神経系興奮剤であるカフェインの回避
• 加工食品、揚げ物、精製砂糖の回避

うつ病であるアルコールもまた軽減されるべきであり、肝障害の危険性が高まるため、シンバルタ、サベラ、およびタイレノールを服用するときには避ける必要があるかもしれません。

線維筋痛症の人々では、喫煙は痛みの強さの増加と睡眠不足に関連しているので、タバコをやめることも検討すべきです。

補完医学（CAM）

慢性疾患に直面している人々は、彼らの身体的、心理的、そして精神的健康を管理するための手段として補完代替医療（CAM）に頼ることが多いでしょう。これは、原因が完全に理解されていない線維筋痛症のような状態に特に当てはまります。

代替の治療手段を追求する場合、それがあなたの治療を妨げないこと（セントジョンズワートのような薬草療法が時々そうすることができるので）も害も引き起こさないことを確実にするためにそれについてあなたの医者に必ず話しなさい。何かが「自然」であるという事実は、それが本質的に安全であるという意味ではありません。

心身療法

心身療法は、身体的および感情的な幸福を高めながら、ストレスの生理的影響を軽減するために慢性疾患を持つ人々によってしばしば使用される一群の実践です。線維筋痛症のような疾患では、薬物を使わずにストレスに対する身体のハードな反応を弱めることができるどんな治療も有益であると考えられるべきです。

より有用な心身習慣のいくつかの中で：

• マインドフルネス瞑想は、そうでなければストレスを引き起こすかもしれない考えに否定的に反応しないことを学ぶ瞑想の一種です。
• ガイド付き画像は、落ち着きを促すために精神的な画像を作成する手法です。
• 深呼吸運動（プラナヤマ）は瞑想の状態を誘発するためにリズミカルな呼吸技術を採用しています。
• ヨガと太極拳は動きにマインドフルネスを取り入れて、あなたの体をコントロールする上でより大きな視力を得ます。
• 筋筋膜の解放などのマッサージ療法は、痛みを伴わずに筋肉の緊張やストレスをやさしく解放することを目的としています。
• プログレッシブマッスルリラクゼーション（PMR）は、全身の筋肉を緊張させて緊張させて落ち着かせる技術です。
• バイオフィードバックはあなたがストレス反応を観察して、コントロールするのを助けるために電子モニターを使います。

補完薬

ハーブ、エキス、ビタミン、そして伝統的な漢方薬（TCM）の選択肢を含む天然薬は、補完的な治療法としていくつかの人々に受け入れられています。線維筋痛症の人々に利益をもたらすかもしれないそれらの中で：

• カプサイシン、チリペッパーの有効成分は、クリーム、スプレー、およびパッチで利用可能です。さまざまな形態の神経痛（神経痛）を治療するために使用され、安全と見なされますが、局所的な発赤、かゆみ、または灼熱感を引き起こすことがあります。イタリアからの2013年の研究では、0.075パーセントの局所カプサイシンクリームを6週間にわたって1日3回塗布すると、痛みのスコアが30パーセント減少したと報告されています。
• 5-HTP（5-ヒドロキシトリプトファン）アフリカ産の精製アミノ酸 グリフォニア・シンプリシフォリア 植物は、セロトニンレベルを上げるのを助けるかもしれません。サプリメントも安全と見なされますが、線維筋痛症の治療におけるその有効性に関して利用可能なデータはほとんどありません。
• 医療用マリファナ 痛みを軽減し、気分を高め、そして睡眠を改善する能力でよく知られています。 2018年に実施されたイスラエルからの小さな研究は、重度の線維筋痛症の60人の成人に医療用大麻を使用することがすべての参加者の疼痛スコアの改善をもたらしたことを報告しました。 1年後、13人が線維筋痛薬を中止することができましたが、8人は軽度の副作用しか報告しませんでした。

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