子宮摘出子宮頸部および流産リスク

あなたは単絨毛性の子宮があると言われているかもしれないし、代わりに流産していて、単絨毛の子宮が原因かもしれないと懸念しているかもしれません。この状態はどういうもので、妊娠や流産にはどのような役割がありますか？

定義

単絨毛の子宮は、先天性子宮異常（ミュラー管異常）の一種です。それは典型的な子宮よりも小さく（しばしば正常なサイズの約半分であり、通常は機能する卵管が2本ではなく1本しかありません）。子宮の反対側には初歩的な角があります。

単臓器の子宮は先天性であり、あなたがそれと共に生まれたことを意味しますが、多くの女性は妊娠するまで状態を知らないことがあります。

初歩的な角とは何ですか？

初歩的な角は、単顆型の子宮の片側に開発されていない "角"です。単絨毛の子宮を持つ女性の約65％には初歩的な角があります。初歩的な角は、子宮と膣の残りの部分と接続されていてもいなくてもよい（「通信用ホーン」と呼ばれる）。

初歩的な角の症状

初歩的な角が他の子宮と膣に接続されていない場合、女性は月経血がバックアップされるため（膣を通って流出することができないため）、非常に痛い期間を経験することがあります。子宮と膣の残りの部分に、または女性が初歩的な角を持たない場合、女性は彼女が考えようとするまで人生を通して何の症状も経験しないかもしれません。その時点で、彼女は妊娠することや妊娠しにくいことがあります（後述）。

Unicornuate子宮の統計

正常な生殖歴を有する女性では、約2〜4％が先天性子宮異常を有すると考えられ、1000人の女性の約1人に単子宮が存在する。再発性の流産の病歴を有する女性では、単絨毛性子宮の発生率は5〜30％と非常に高い。

不妊症で評価された女性の約2〜8％が単絨毛性の子宮を有することが判明している。

診断

単発性の子宮は、不妊症、再発性の流産、または早産の歴史に基づいて疑われる可能性があります。ほとんどの場合、通常の骨盤検査では検出されません。

子宮摘出術（hysterosalpingogram、HSG）や超音波検査などの画像検査では、女性の子宮体が単発性である可能性が最も高いと示される場合があります。子宮摘出術では、子宮頸部を通して子宮内に色素を挿入し、次に子宮および卵管を視覚化するためにX線を撮影する。

子宮鏡検査（子宮内に小さな望遠鏡を挿入して子宮内を視覚化する検査）、三次元超音波、または腹腔鏡検査を用いて診断を確定することもできる。

治療オプション

研究者は、単顆型子宮の外科的治療法を実験していますが、現在のところ、一般的に認められている唯一の治療法は、必要に応じて基本ホーンを外科的に切除し、妊娠を注意深く監視することです。

流産と妊娠

単子宮胎児を持つと、残念なことに、妊娠喪失と早期分娩、ならびに子宮外妊娠（子宮の外に、通常は卵管に移植され、中止されなければならない）の両方の重大なリスクが生じる。推定値は研究によって異なりますが、健康な赤ちゃんの満期服用の確率は約50％です。流産はおよそ3分の1の妊娠で起きているようです。早産のリスクも有意に増加し、10〜20％に及ぶ。

医師は、より高い流産リスクは、胎盤の機能を妨げる単子葉の子宮の血液供給の異常（または卵管の移植の確率を高める）に起因すると考えている。

子宮の異常に伴って増加する他の妊娠合併症には、

• 説明表現（例えば、尻の提示または横方向の嘘）
• 膜の早期破裂（しばしば早産につながる）
• 子宮内発育遅延
• Cセクション
• 胎盤プレビア
• 胎盤破裂
• 子宮内胎児死亡（死産）

早期陣痛

スペースの制約のために早期陣痛のリスクが高い。単子房が典型的な子宮よりも小さいので、赤ちゃんの成長が早期陣痛を引き起こす可能性があります。医師は、早産の危険性がある女性のために、子宮頸部と呼ばれる外科手術を勧めているかもしれません。それは、妊娠中に子宮頸が閉ざされた手術です。

初歩的な角に植えられた卵

子宮の残りの部分とつながっている初歩的な角がある女性は、さらなるリスクに直面します。ユニコーンの子宮の初歩的な角はかなりの空間制限があるので、そこに移植された受精卵は破裂の可能性に直面する（卵管に移植される異所妊娠と同様）。子宮破裂のこのリスクは、妊娠が初歩的な角でインプラントされるとき、50％もの高い可能性があります。この理由から、医師は時には初歩的な角を取り除く手術を勧めます。

ボトムライン

あなたが最近、あなたに単胎児の子宮があることを学んだら、おそらく恐怖と不満を感じているでしょう。統計についての読書はその恐れを悪化させる可能性がありますが、あなたが直面していることを理解することが重要です。

しかし、子宮単腔にはさまざまなバリエーションがありますが、それらはすべて同じではありません。初歩的な角が存在していてもいなくても、つながっていてもいなくてもよく、子宮の大きさも変わります。

単胎児単子宮を有することは、不妊症の流産および早産の危険性を増加させ、子宮摘出妊娠または胎児が初歩的な角に移植する場合に破裂の危険をもたらす可能性がある。追加の妊娠合併症も起こりうる。

一方で、若干の大規模な研究の女性たちが、満月の健康な赤ちゃんを服用していることを強調しておくことが重要です（子宮の単調な子宮にもかかわらず、健康な双子を送った女性もいます）。

あなたが単絨毛の子宮であると診断された場合は、多くの質問をしてください。初歩的な角について尋ねる。あなたが流産している場合は、あなたが再び妊娠することが予想される場合は、状態の多くのバリエーションがあることを思い出して、医師に相談してください。あなたが妊娠することを選択した場合、あなたの妊娠がどのように監視されるかを問い合わせてください。子宮異常を有する女性の後に、高リスク妊娠を専門とする婦人科医または産科医を続けることが推奨される。

何よりも、他人の意見を尊重するのではなく、自分自身に真実であるように、あなたの未来に直面してください。多くの女性は、リスクが増大している場合でも妊娠することを選択し、慎重で慎重な医療によって、多くの合併症を回避または減少させることができます。