IBDとあなたの避妊薬の選択

子供を産むかどうかの選択は、多くの人が人生でする最も重要な決断の1つです。それが妊娠と出産に来るときについて考えるべき多くの側面があります、そしてこれらの中で主なものはあなたの選択があなたの炎症性腸疾患（IBD）にどう影響するかです。IBDの女性で健康な妊娠と赤ちゃんのための最善の可能性を与えることにおいて最も重要な要因の1つは、概念が起こるときの病気の状態です。胃腸科専門医は、IBDの女性がIBDが寛解期にあるときに妊娠することがより良いと助言します。これは、疾患活動性（主に炎症）が消えているか、可能な限り制限されることを意味します。

避妊についての選択をする

胃腸科専門医や産科婦人科専門医、その他の医療従事者（過去に手術を受けたことがある人のために栄養士や大腸外科医など）を雇うことは、妊娠する前に重要です。したがって、いつ子供を産むかの決定は、IBDの女性のために慎重に計画されるのが最良です。それは妊娠に最適な時期になるまで産児制限の使用を選択することにつながります。

すべての女性は健康状態、ライフスタイル、そして好みを考慮に入れた避妊について自分で決断をする必要があるでしょう。大まかに言って、産児制限は通常、精子と卵子の結合を妨げる障壁、精子を殺す化学物質、または排卵を防ぐホルモンを含みます。恒久的な避妊は男性と女性のためにも利用可能ですが、これは通常特定の状況や個人が子供を産むのをやめると決心した場合にのみ推奨されます。

多くのIBD女性の出生率は正常に近い

IBDの女性は妊娠しないようにと言われましたが、これはもはや当てはまりません。多くの場合、IBDの女性は妊娠合併症のリスクが高いわけではありませんが、寛解期にあることは健康な妊娠と赤ちゃんのための最良の機会を保証します。 j-pouch手術を受けていないIBDの女性は、通常、正常またはほぼ正常な出生率を示します。

IBDを持っていても妊娠する可能性が減るわけではないので、妊娠が望まれない場合、IBDを持つ女性が信頼できる形の避妊法を使用することが重要な理由です。ここではこの記事で女性のためのいくつかの一時的な避妊薬の選択とそのIBDへの影響について議論します。

産児制限のバリア法

横隔膜、子宮頸管キャップ、避妊用スポンジ、コンドーム（男性または女性）などのバリア避妊は、ホルモンベースの避妊方法を使用したくないIBDの女性に適しています。しかし、横隔膜や頸部キャップは、膣を含む瘻孔（直腸膣瘻など）を持つ、または他の生殖器官に影響を与えるIBDの女性の妊娠防止には効果がない可能性があります。膀胱や膣内で感染しやすい女性は、横隔膜や頸部キャップを使用しないことをお勧めします。これらのデバイスは感染症を発症するリスクを高める可能性があるためです。

これらのバリアメソッドと一緒に殺精子薬（泡、ゼリー、ゲル、または坐薬）を使用することは、それらの効果を高めるためにしばしば推奨されます。コンドームは性感染症（STD）の拡大を防ぐのに役立ちますが、横隔膜、頸部キャップ、およびスポンジはしません。

経口避妊薬（ "ピル"）

併用避妊薬（「ピル」）を服用すると、IBDを患っている女性、またはIBDを発症するリスクがある女性にリスクが生じると推測される人もいます。組み合わせピルは2つの女性ホルモンの合成形態を含んでいます：エストロゲンとプロゲスチン（体内で生産されるときこのホルモンはプロゲステロンと呼ばれます）。ピルを服用することとIBDを発症することまたはIBDの再燃を引き起こすこととの間の関係を見出したいくつかの研究がある。しかし、なぜこれが起こるのか、またこのリスクがどれほど強いのか、あるいは婦人科医がピルを服用したいと思うIBDの女性をどのように管理すべきかについての合意もありません。

喫煙はこれらの研究でIBDを発症した女性の要因として関係していたので、ピルを服用することを決めた女性は喫煙してはいけません。喫煙してピルを飲んでいる35歳以上の女性は、血栓を発症するリスクが高い可能性があります。喫煙は特にクローン病の発症と関連しており、クローン病患者は喫煙しないことを強く勧められています。

ピルを服用するときに考慮するもう1つの要素は、腸で吸収される能力です。 IBDを患っている人は、腸内の特定の薬を吸収するのに問題があるかもしれませんが、これは大きく異なります。薬が吸収されていない場合、それはその仕事をしていない、そして妊娠する可能性の増加を意味する可能性があります。 IBDの女性が再燃、あるいは下痢さえしているときは、別の避妊法を検討する必要があります。ピルを服用することに不安を抱いているIBDの女性は、消化器科医や婦人科医に相談してください。ピルはSTDに対して保護しません。

避妊インプラント

避妊用インプラントはホルモンプロゲスチンを含む上腕に置かれ、約3年間排卵を止める働きをするプラスチックの小片です。避妊用インプラントは、近い将来妊娠を考慮していないIBDの女性に最もよく推奨される避妊方法の1つです。インプラントに関して覚えておくべき1つのことはそれがSTDに対して全く保護しないということです。

避妊パッチ

避妊パッチは、ホルモン、エストロゲン、およびプロゲスチンを放出するために皮膚に貼られる小さなステッカーのようなパッチです。パッチは毎週変更されます。それは経口避妊薬と同じように機能し、IBDを発症するリスクの増加についての同じ懸念のいくつかに関連付けられている可能性があります。このパッチは一般的には使用されませんが、ライフスタイルに最も適していると判断する女性もいます。パッチはSTDに対して保護しません。

避妊ショット

経口避妊薬は3ヶ月ごとに投与される注射で、排卵を防ぐことによって機能します。ショットで使用されているホルモンはプロゲスチンなので、この形態の避妊は、避妊インプラントに似ています。避妊ショットの主な欠点は、骨が薄くなることです。これは、ビタミン欠乏症の結果として、または薬物療法の悪影響として、すでに骨減少症および骨粗鬆症の危険にさらされているかもしれないＩＢＤの女性にとって特別な関心事である。ショットはまたSTDに対して保護しません。それはIBDの女性のための実行可能な避妊の選択である場合もありますが骨の健康についての心配は胃腸科医および婦人科医と論議されるべきです。

避妊膣リング

膣リングは、エストロゲンとプロゲスチンを含み、膣に挿入されるプラスチック製のリングです。それはそれなしで1週間続いて3週間身に着けられていて、他のホルモンの産児制限方法より低用量のホルモンを使います。喫煙したり、血栓の病歴がある女性にはお勧めできません。繰り返しになりますが、膣リングはホルモンの組み合わせを使用しているため、IBDに関して経口避妊薬と同じ危険性があります。この形態の避妊は、STDを予防することはできません。

子宮内装置（IUD）

IUDは、医療従事者（通常は婦人科医）によって子宮頸部を通して子宮に挿入される避妊具です。それは精子が卵子に接続するのを妨げるか、または排卵を防ぐホルモンプロゲスチンを放出することによって妊娠を防ぐのに働きます。使用しているタイプに応じて、3年から12年の間のどこかでIUDが発生しました。 IUDを取り除くと、女性の出生率が回復します。 IUDは妊娠を防ぐのに非常に効果的で、子供をもう一人も持っていない女性にも使用することができます。研究はIBDに影響を及ぼさないことを示しており、クローン病または潰瘍性大腸炎の女性には、それらを非常に推奨される避妊選択としています。しかし、IUDはSTDから保護することはできません。

複数の避妊法を使用する

時には、再燃中や手術後など、2種類以上の避妊を使用するのが最善の方法です。これらの時間は健康な妊娠と赤ちゃんのための最良の機会を提供しないでしょう、従って予防策が取られることを確実にすることは重要です。

DipHealthからの一言

将来の妊娠に関してあなたの計画が何であれ、それはあなたの利用可能なすべての避妊薬の選択に注意することが重要です。あなたはあなたの選択の方法があなた、あなたのパートナー、そしてあなたの家族のために働くことを確実にしたいと思うでしょう、しかしそれは妊娠が最も避けられるそれらの時代の間にできるだけ効果的になるでしょう。