筋電図の用途、副作用、手順、結果

筋電図検査（EMG）および神経伝導検査（NCS）は、電極を使用して、筋肉や神経細胞が活動状態で静止している間に電気信号を検出、変換、記録するテストです。これらの検査は、神経内科医が筋肉や神経に影響を与える疾患の原因を突き止め、その原因を特定したり、損傷の程度を判断したりするのに役立つ貴重な診断ツールです。筋電図または筋電図としても知られているEMG、および神経伝導速度試験としても知られているNCSは、ほぼ常に同じ来院中に行われます。

テストの目的

筋力低下、うずき、しびれ、筋肉の痛み、けいれん、その他の異常な感覚などの徴候や症状がある場合は、医師から筋電図が選択されることがあります。

筋肉の中の電気的活動（神経刺激に対する反応）を測定するために、小さな針電極が皮膚を通して筋肉の中に挿入されます。このテストは、症状の原因を特定するのに役立ちます。また、問題が発生してからどれくらいの期間経過したかを判断するのにも役立ちます。

A 神経伝導研究 問題の広さを判断するために電気信号がどのくらい速くあなたの神経を通って動くかを測定します。神経の軸索または神経線維に沿って送られる電気信号は活動電位と呼ばれます。神経伝導研究において、これらの活動電位は、軸索がどのように反応するかを評価するために電気刺激によって人工的に生成されます。

EMGはNCSの有無にかかわらず行うことができますが、2つのテストは通常​​一緒に行われます。それぞれの情報は補足的なものであり、1セットとして検討すると、1つのテストだけではなく、より包括的な全体像を描くことができます（特定の状況を除く）。

筋力低下またはしびれが神経系障害または筋肉に付着している神経の損傷によるものであるかどうかをEMGで検出できます。2つのテストを合わせると、筋肉障害または神経障害を区別できます。

EMGとNCSは、さまざまな状態を除外または診断するのに役立ちます。一般的な例をいくつか挙げます。

• 筋ジストロフィーや多発性筋炎などの進行性筋疾患
• 重症筋無力症、ランバート - イートン症候群、ギラン - バレー症候群など、筋肉と神経の結合（神経筋）に影響を及ぼす障害
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）、脳や脊髄の神経細胞に影響を与える病気
• 末梢神経障害および手根管症候群のような、末梢神経系、脳および脊髄外の神経の損傷によって引き起こされる末梢神経障害
• 坐骨神経痛、神経根障害（つまんだ神経）、および椎間板ヘルニアなどの神経根疾患

以下のような特定の条件を監視するためにも使用できます。

• ギランバレー症候群
• 手根管症候群
• 坐骨神経痛
• 糖尿病性ニューロパチー
• ランバートイートン症候群
• 重症筋無力症
• シャルコーマリートゥース病
• 椎間板ヘルニア
• ベル麻痺
• 筋ジストロフィー

リスクと禁忌

EMGとNCSはどちらも低リスクです。筋電図では、電極を挿入した場所に感染または出血する危険性がわずかにあります。あなたが抗凝固薬（血液希釈剤）を服用しているのか、血友病（血液凝固を阻害する疾患）を患っているのかを、処置を行っている神経科医に事前に知らせてください。

あなたの胸の筋肉がEMGでテストされている場合、空気があなたの胸壁とあなたの肺との間の空間に入り込んで気胸（肺崩壊）を引き起こすという小さなリスクがあります。

NCSをお持ちの場合は、ペースメーカーまたは心臓除細動器を使用している場合は神経科医に事前に知らせてください。小さい電気ショックを受けることになります。この場合は注意が必要です。

テストの前に

あなたの医者がEMGとNCSを注文するとき、彼または彼女はこれらの検査が何を求めているのか、そして何が起こるのかについてあなたに話すでしょう。処方薬、市販薬、あるいは単にビタミンやハーブなど、あなたが服用しているすべての薬品やサプリメントについて質問をしたり、医師に知らせるのに良い時期です。

また、表面電極がうまくくっつくように、あなたの皮膚から余分な油分を取り除くためにあなたのテストの前にシャワーを浴びるか、または入浴するべきです。テスト前のシャワーを浴びた後は、テストする予定の場所にローション、日焼け止め、香水、油、クリームを使用しないことをお勧めします。数日前にこれらを避けることはさらに良いです。

タイミング

EMGは30から60分かかることがあります。 NCSは、医師がテストしたい神経の数に応じて、15分から1時間以上かかることがあります。両方のテストがある可能性が高い場合には、全体で1〜3時間かかるように計画します。

ロケーション

これらの検査は、診療所、研究室、または診療所で外来で行われます。あるいは、すでに病院にいる​​間に検査を受けることもあります。彼らはあなたが横になるためのテーブルやベッド、またはあなたがリラックスするように座って横たわっている椅子がある診察室で行われます。 EMG機が近くにあります。

なにを着ればいい

服を着たままにできるかどうかは、体のどの部分が検査されているかによって異なります。脇に押し出すことができるゆったりとした服を着ることは役に立ちます、そして、あなたがあなたの服を脱ぐように頼まれるならば、あなたは着るべきガウンを与えられるでしょう。

飲食

ほとんどの人にとって、断食はこれらのテストのどちらの前にも必要とされません。あなたの状況ではそうではないかどうかあなたの医者はあなたに知らせるでしょう。

特にMestinon（ピリドスチグミン）を服用している場合は、テストの前に処方薬または市販薬の服用を中止する必要があるかどうかを医師に確認してください。

コストと健康保険

これらのテストのコストは、州ごと、プロバイダごとに異なります。価格はまた、テストした領域の数によっても異なります。これらのテストは数百ドルから数千ドルまでかかるかもしれません。

あなたが健康保険を持っているなら、あなたの方針はこれらのテストをカバーするべきです、しかし、あなたがそれらを持つ前にあなたは事前承認を必要とするかもしれません、そしてあなたは自己負担および/または共同保険を払わなければならないかもしれません。詳細については保険会社に電話するか、医師の診察室で誰かに調べてもらってください。

健康保険に加入していない場合は、地域によって料金が大きく異なる可能性があるため、お住まいの地域で値段を求めることを検討してください。収入に基づいて、または同様に前払いで支払うために考えられる割引について尋ねてください。

持ってくるもの

神経科医のチームがあなたの情報を必要とする場合に備えて、あなたの保険証を持っていってください。あなたがあなたのテストを待たなければならない場合に備えて、あなたも同様にするために何かをもたらすことを望むかもしれません。

テスト中

神経科医、神経系に影響を与える状態に特化した医師は、おそらくあなたのテストのほとんどまたはすべてを実行するでしょう。表面電極を取り付けるのを助ける技術者もいるかもしれません。

事前テスト

このテストを受ける前に、同意書に記入する必要があります。

どの神経や筋肉がテストされているかに応じて、あなたはあなたの服からガウンに着替える必要があるかもしれません。宝石類、メガネ、ヘアピン、またはテストを妨げる可能性のある他の金属も脱ぐ必要があります。

通常、神経伝導検査は最初に行われるので、テーブルや椅子に座って筋肉を弛緩させた後、神経科医は検査する神経を見つけます。次に刺激電極を関心のある神経の上に重なる皮膚の上に貼り付け、その一方で記録電極が神経が制御する筋肉の上に貼り付ける。

EMGの準備は、NCSが完了した後に行われます。

テストを通して

神経伝導検査の準備がすべて整ったら、刺激電極を通して低レベルの電気ショックを加え、電気インパルスの速度を記録電極で記録します。ショックは軽度で迅速ですが、おそらく数秒間は不快になるでしょう。それからあなたの医者がテストしたいと思う各区域のためのプロシージャはそれから繰り返される。

各電気インパルスは、神経内科医が解釈できるような波のように見えるモニターに表示されます。

NCSが完了すると、電極が取り除かれ、残ったペーストが肌から取り除かれます。

EMGは通常、NCSの直後に行われます。この場合、あなたは神経内科医が彼または彼女がテストしたい筋肉を見つけている間、あなたはあなたがいる場所に留まります。その領域は消毒剤できれいにされ、細くて細い針電極が筋肉に挿入されます。これは、短時間の鋭い痛みまたは刺痛のような感じがあり、その後に軽度の不快感または圧力が続きます。ほとんどの人はテストに合格しますが、あまりにも不快または痛みを伴うと感じた場合は、テスト結果に影響を与える可能性があるため、神経科医に知らせてください。

電極は電気インパルスを発しません。それは単にあなたが動いているときの安静時と筋肉活動を記録します。神経科医は、腕を曲げたり持ち上げるなど、適切なタイミングで筋肉を収縮（引き締め）そして安静にするために何をするべきかについてあなたに指示を与えるでしょう。

神経科医はその後、針電極を別の筋肉または筋肉の別の部分に移動させて手順を繰り返すことができますが、これが起こる回数はテストされている領域によって異なります。

活動は測定され、画面上で波として変換され、静電気のようなノイズがスピーカーで再生されます。テストを行う神経科医はこれらの音を聞き、異常を検出するためにモニターを監視します。

テスト後

テストが完了すると、電極は取り除かれます。必要に応じて服を着てすぐに家に帰ることができるはずです。あなたの病状に応じて、あなたの医者はあなたに具体的な指示を与えるかもしれません。

テスト後

あなたのテストが終了したら、あなたの医者があなたに別の方法を指示しない限り、あなたは通常どおりあなたの通常の活動について通常通りに行くことができます。

副作用の管理

テストされた筋肉は数日間痛みを感じるかもしれません、そしてあなたはその領域でいくらかのあざ、うずき、または腫れに気付くかもしれません。これは数日以内に消えるはずですが、あなたは一度に10から20分間氷またはコールドパックを適用し、痛みのためにタイレノール（アセトアミノフェン）またはモトリン/アドビル（イブプロフェン）を取ることができます。

あなたは針が挿入された領域のいずれかからの痛み、腫れ、圧痛、または排液の増加に気付いた場合、あなたの医者に知らせてください。

結果の解釈

EMGとNCSの解釈は必ずしも簡単ではなく、常に1つの診断につながるとは限りませんが、テストによって診断の可能性の数を減らすことができます。神経内科医は検査を解釈して報告を医師に送ります。医師は1〜2日かかる場合があります。これらの検査は単純な否定的または肯定的な結果をもたらさないので、あなたの医者はあなたが事前に予定したかもしれないフォローアップの約束であなたと結果を話し合うでしょう。

EMGレポートまたはNCSレポートが表示される場合は、次のような用語があります。

• 振幅： 電気信号は波として表され、振幅はその高さです。
• 伝導速度（CV）： 伝導速度は、電気インパルスが神経に沿って移動する速度を表します。
• 期間： これは電波の幅を表します。
• 実施ブロック： これは手首などの解剖学的領域を横切る信号の減少です。これは手根管症候群の場合と同様に神経の閉じ込めを示唆しています。
• F反射： F波は一種の電気的なエコーで、インパルスは背骨まで上がってから同じファイバーに沿って戻ります。それによって運動神経の全長に沿った伝導の感覚を与える。
• H反射： H波は脚の反射と電気的に等価です。衝動は感覚神経を介して脊髄に伝わり、その後運動神経に沿って戻ります。

これらの測定は、末梢神経系の運動と感覚の両方の要素についての情報を与えます。彼らはまた、電気インパルスがより速く伝わるのを助ける神経の外層である軸索またはミエリン鞘が、神経障害によってより損傷を受けているかどうかを示唆しています。

ミエリンは活動電位がより速く伝わるのを助けます、そしてそれでミエリンの問題（ミエリン症）では、伝導速度は減少します。軸索（軸索障害）の問題では、無傷の繊維は通常の速度で信号を伝えることができますが、より少ない信号と振幅の減少につながる、より少ない繊維があります。

通常の筋電図： あなたの筋肉が休んでいるとき、それらは通常全くあるいはごくわずかな電気的活動を生み出します。神経が筋肉を収縮させるように刺激すると、その結果、運動単位活動電位（MUP）と呼ばれる短時間の電気的活動のバーストが発生します。通常、筋肉を収縮させるほど、より多くの電気的活動が発生します。この活動は、正常な筋電図において滑らかな活動の可能性を示しています。

安静時の活動： 手根管症候群や末梢神経障害などの末梢神経の疾患では、筋肉が自発的に活動し始めることがあります。これは、その筋肉への神経供給に問題があることを示しています。安静時の電気的活動も炎症または筋肉疾患を示すことがあります。安静時のこの活動は、筋電図およびモニター上の正の鋭い波としてEMGによって検出することができます。時々異常は束縛と呼ばれる目に見える筋肉けいれんを引き起こします。

収縮中の異常な活動： 筋電図の結果を解釈する医師も「採用パターン」という用語に言及することがあります。あなたの筋肉が収縮するにつれて、神経線維は参加して助けを求めるために筋肉のより多くのビット（運動単位と呼ばれる）を知らせます。末梢神経疾患では、異なる運動単位の振幅は強いですが、神経が同じくらい多くの単位に接続することができないので、それらのうちのより少数があります。筋疾患では、運動単位の数は正常ですが、振幅は小さくなります。

筋肉からの放電パターンは潜在的な問題ごとに異なる傾向があるため、テストの結果得られるパターンは、筋肉が適切に反応しているかどうかを神経科医が判断するのに役立ちます。

NCSの結果： NCSの異常な結果は、伝導ブロック、軸索障害（神経線維が損傷している）、または脱髄（神経の外側の絶縁層の損傷または喪失）に起因する神経損傷からほとんど常に起こります。神経損傷につながる可能性があり、その結果、異常なNCS結果につながる可能性がある条件がいくつかあります。

影響を受けている神経が小さく、ミエリン鞘を持っていない場合、またはあなたの脳、脊髄、脊髄神経根、または筋肉にのみ影響を与える障害がある場合は、検査は正常かもしれません。言い換えれば、たとえあなたがいくらかの神経損傷を受けたとしても、あなたのNCS結果はまだ正常であるかもしれません。

ファローアップ

あなたの医者は診断を正確に示すために追加の検査をする必要があるかもしれません、あるいはあなたの結果によって決定されそして治療計画が開始されるかもしれません。次の手順は、原因（または潜在的な原因）または症状によって大きく異なります。あなたの医者はあなたに進む方法を知らせるでしょう。

あなたがすでに持っている状態をモニターするためにNCSかEMGを持っていたならば、テストはおそらくあなたの医者にあなたの最後のテスト以来どれくらい神経損傷または筋肉活動の変化があったかを示すでしょう。 、 必要に応じて。あなたはあなたの病気の進行をチェックするために定期的にこれらの検査を受けるかもしれません。

その他の考慮事項

セカンドオピニオンが必要な場合は、あなたの医療記録を入手したこと、およびあなたが診察を受けることを勧めている人について医師に相談してください。セカンドオピニオンを得ることはあなたがあなたの医者を信頼しないという意味ではありません、そしてそれはあなたがあなたの状況で他の医療専門家の意見を聞いて安心するのを助けるかもしれません。

DipHealthからの一言

EMGとNCSは有用な診断ツールですが、それらはパズルの一部に過ぎないことを忘れないでください。あなたのテストの結果は特定の診断を正確に指摘することができないかもしれませんがそれらはそれを狭めるのを助けることができます。主治医に相談して、これらの検査からどのような結果が予想されるのか、またそれらがあなたにとって何を意味するのかについて質問し、懸念がある場合は必ず声をかけてください。一緒に、あなたは情報と安心で武装した新しい診断の潜在的に怖い道を進むことができます。