尿道憩室：症状、原因、および治療

あなたの尿道はあなたが排尿するときあなたの膀胱からの尿が体を出るために流れるチューブです。尿道憩室（UD）は、尿道の長さに沿って形成されるポケットまたはポーチです。このポケットは、それが配置されている場所のために、あなたが排尿するときに連続的に尿で満たされ、そしてこれは時々痛み、排尿の問題、頻繁な感染症、および尿失禁につながる。身体部分の尿道憩室の影響は、尿道、膣、および骨盤部に限られています。

まれではありますが、尿道憩室は尿道結石の形成にもつながります。尿路結石は、憩室に停滞した尿や塩分が蓄積した結果として尿道に形成される硬い石です。

それに対する診断の数が増えているという事実にもかかわらず、尿道憩室は一般的に一般的な条件ではありません。医学界は、その罹患率の増加は単に過去よりもより多くの診断をもたらすより洗練された画像技術の存在によるものであると推測している。尿道憩室は、一般的に男性より女性の方が一般的です。

症状

尿道憩室の症状はさまざまであり、それらの存在と重症度は通常、パウチ/嚢の大きさとは無関係です。確かに、あなたは尿道憩室を持っていて、無症状であるかもしれません（どんな症状も経験しません）。

この条件の一般的な症状は次のとおりです。

排尿しながら痛み（排尿障害）
尿中の血（血尿）
排尿後の漏出またはドリブル
再発性膀胱炎
頻繁なユニタリー感染症（UTI）
痛みを伴う性交
膣壁の圧痛面積または腫瘤
膀胱感染症
骨盤の痛み
警告なしに緊急に排尿する必要がある、頻繁に排尿する必要がある、深夜に数回排尿する必要がある、尿流の力が低下している、すぐに排尿できないなどの下部尿路症状（LUTS）

あなたはこれらの症状のいくつかだけを経験するかもしれません。さらに、それらは一定ではないかもしれません - それらは後で戻るためにだけ長期間消え去るかもしれません。

尿路感染症の治療方法

原因

あなたは尿道憩室を持って生まれてもよいし、取得してもよい。先天性尿道憩室（出生時からの存在）は通常、Gartner乳管嚢胞およびMüllerian管嚢胞に由来します。後天性尿道憩室症の原因は必ずしもわかっていませんが、それは尿道腺の閉塞および尿道の壁を弱めると考えられている複数の膀胱感染症に関連しています。膣出産中の外傷もまた、尿道憩室形成の一因として特定されている。

診断

尿道憩室の症状は特定のものではありません - それは他の多くの膀胱や尿道関連の状態の症状を共有しています。何人かの人々は誤診され、何年もの間膀胱炎や外陰部痛のような他の状態のために治療されます。まったく異なる理由で画像検査を実施する場合のように、偶然に完全に診断されることもあります。あなたの医者によって尿道憩室が診断されることができる最も信頼できる方法は以下の通りです：

身体検査： 女性では、膣の壁を調べて柔らかい腫瘤や領域を感じることができます。また、あなたの医者は尿道憩室スペースから膿や尿を表現しようとするかもしれません。

超音波検査： この方法では、超音波（高周波）を使って尿道の写真を撮ります。それは診断のより一般的な方法の一つです。

膀胱鏡検査： 膀胱鏡検査は、膀胱鏡を膀胱に挿入して尿道憩室が存在するかどうかを確認するための診察です。

磁気共鳴イメージング（MRI）： MRIは電波と磁場を使って体の超鮮明な画像を作り出します。この場合、それはあなたの骨盤領域と膣の明瞭で正確なイメージを得るために使われて、大量の存在があるかどうかを検出します。現在、これは尿道憩室を診断するための最良の検査法として認められています。

排尿時膀胱尿道造影（VCUG）： これはあなたが排尿している間に取られたあなたの膀胱と尿路のX線写真を含みます。

ダブルバルーン陽圧尿道造影（PPU）： この特定の診断方法はVCUGと多少似ていますが、バルーン付きの特殊なタイプのカテーテルを使用しています。それは、尿道憩室の検出において90パーセント正確であると伝えられています。それは麻酔を必要とするより侵襲的で不快な診断方法であるので、それは一般的には使用されず、特に最初の診断ツールの選択としては使用されない。

処理

外科的切除は、尿道憩室を治療するための主な方法です。

あなたは手術を受けることを選択した場合、その非常に技術的な性質のために、それは専門と経験豊富な泌尿器科医によって実行される必要があります。泌尿器科医の経験とスキルは特に重要です。手術が不適切に行われると、症状やその症状が深刻に悪化することがあります。

あなたが持っている手術の選択肢は次のとおりです。

完全な除去またはポケット/嚢。これはあなたの医者が推薦する最も可能性の高い経路です。

ポケット/嚢の首に食い込み、内容物を完全に排出します。

スペンス手順、これは膣に尿道憩室の開口部を作ることを含みます。すなわち、嚢／ポケットの内容物が膣を通って流出できるように開口部が作られる。

あなたが持っているかもしれないどんな感染症でも手術が実行されることができる前に最初に解決されなければなりません。

選択される外科的選択肢は、尿道憩室の大きさと位置、そしてあなたの医者によって特定された他の要因によって異なります。あなたの手術中に、あなたの泌尿器科医はまたあなたが経験している可能性のある失禁の問題を解決することがあります。手術後、感染症を防ぐために少なくとも24時間抗生物質を投与されることがあります。あなたはまた、より良い治療のために数週間その場所に留まるカテーテルを装着されるかもしれません。あなたは、手術の成功、あなたの治癒の状態をチェックし、そしてカテーテルを取り除くために、次の週に追跡検査のために現れるように指示されるでしょう。

深刻な出血、尿道憩室の再発、感染症、尿道膣瘻、尿道瘢痕化など、これらの外科的処置のいずれかを行うことであなたが危険にさらされる副作用がいくつかあります。あなたは手術に同意する前に、あなたの医者とこれらの全てについて話し合うべきです。

あるいは、手術を検討する前に、症状が悪化するか尿道憩室が大きくなるかどうかを確認するのを待つことをお勧めします。まったく手術を受けたくないということもあり得ます。その場合、あなたの医者はあなたと共に管理計画を立てるのを手伝います。しかし、現状では、尿道憩室を未治療のままにしておくことについてはあまり知られていません。ポケットが大きくなるかどうか、または症状が悪化するかどうかを知る方法はありません。

また、ごくまれですが、尿道憩室を持つ人々が癌腫（癌の一種）を発症しているケースもあります。

対処

あなたがあなたの尿道憩室を治療する手術を受けていないと決心したならば、あなたはあなたの泌尿器科医がそれを継続的にモニターすることを期待するべきです。症状がある場合は、症状を管理し対処するための対策を講じる必要もあります。たとえば、次のようにする必要があります。

定期的なUTIに対処するために定期的に抗生物質を服用する

あなたが経験している可能性がある骨盤の痛みやその他の種類の痛みを助けるために鎮痛剤を服用します

頻尿や緊急の排尿などの過活動膀胱の症状に対処するために抗コリン薬を服用する

あなたはより良い状態に対処するのを助けるためにカウンセリングセッションに参加することを検討するべきです。

手術を選択した場合は、少なくとも2〜3週間は膀胱内にカテーテルを留置することが期待できます。あなたの医者は自己カテーテル留置術またはすでに配置されているものをきれいにしておくための正しい方法についてあなたに教えるべきです。術後の回復中に、膀胱痙攣を経験することがあります。もしそうなら、それは薬で管理することができるので、あなたの医者にこれを言及することを忘れないでいなさい。

DipHealthからの一言

尿道憩室症と診断されたことがある場合は、医師と幅広い選択肢について話し合うことが重要です。望まない場合は手術を受ける必要はなく、医師はそれが医学的に必要ではないことに同意します。

あなたが手術を受けることを選んだならば、あなたが処置と可能な結果について心配するか心配するのは自然です。あなたの医師はあなたが手術の前、最中、そして後に何を期待すべきかの詳細をあなたに与えるべきです。外科的転帰については、現実的でありながら現実的な期待を持っていること、そして尿道憩室が再発する可能性に備えることをお勧めします。

あなたは手術についてあなたが持っているかもしれないどんな不安や恐れについてもあなたの家族と愛する人たちと話すことを考えるべきです。カウンセラーやセラピストにもっと専門的なアプローチを依頼することも考えられます。いくつかの病院では手術前のカウンセリングセッションを行っています。
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