乳房の非定型乳管過形成

「異型乳管過形成」があると言われたら、これはどういう意味ですか？それは乳がんを発症するリスクを高めるのでしょうか、それともすでに乳がんかもしれませんか？次のステップは何ですか、そしてそれはどのように扱われますか？

概要

異型乳管過形成（ADH）は乳がんではありませんが前がん状態と見なされます. 異型乳管過形成は、通常存在するよりも多くの細胞が乳管を裏打ちしていることを示し、これらの細胞のいくつかは典型的または「正常」ではない - それらは形状およびサイズが不規則である。通常、乳管は均一に形作られた細胞の一様な層で裏打ちされているが、管過形成では、細胞の層が多数あることがある。

これは非定型小葉過形成に似ていますが、非定型小葉過形成は乳管ではなく乳房の小葉を裏打ちする上皮細胞を含みます。

非定型乳管過形成は、乳腺非定型乳管過形成、上皮性非定型過形成、異型を伴う管内過形成、または増殖性乳がんとも呼ばれます。

乳がんのリスク

非定型乳管過形成と診断されている場合、乳がんを発症するリスクは平均生涯リスクの4〜5倍です。非定型細胞は異常であり、上皮内乳管癌（DCIS）などの非侵襲性乳癌に発展する可能性が高い。

あなたが乳がんのリスクを高めるような状態にあると聞くのはとても恐ろしいことです。それはあなたの胸の変化はまだ前癌性の変化であり、これらの変化が癌腫に進行している場合でも、生存率は100％に近いはずです。インサイチュでの乳管癌（または0期の乳癌）は、まだ「基底膜」と呼ばれるものを超えて広がっておらず、そのためまだ浸潤性癌とは見なされていない。これは対処するよりも言うのが簡単です、そして、それはあなたの胸の中の異型過形成のどんな領域を取り除くことの賛否両論についてあなたの医者と慎重な議論をすることが重要です。

兆候と症状

異型乳管過形成は通常、目立った症状を引き起こすことはありません。良性の乳房のしこりや乳房の肥厚の領域を評価するために生検が行われるときに通常見られます。まれに、異型乳管過形成が乳房痛を引き起こすことがあります。過形成はマンモグラムまたは超音波の所見によって示唆されるかもしれませんが、組織サンプルが必要です（生検）明確な診断を得ます。

ADHの診断に使用されるテスト

ADHが存在すること、または診断が確定していることを示唆する検査には、次のものがあります。

マンモグラフィ： ADHはしばしばマンモグラム上の石灰化のパターンとして現れる。
超音波： 超音波は、乳房のしこりや肥厚の外観を評価するために音波を使用するために使用され、また石灰化を明らかにする可能性があります。
乳管洗浄液： 乳管洗浄では、乳房細胞は吸引技術を介して乳首から引き抜かれます。顕微鏡下では、これらの細胞のいくつかは異型に見えます。
乳房生検： 異型乳管過形成を診断するための決定的な検査は乳房生検です。異型細胞を見つける可能性がある乳管洗浄とは異なり、乳房生検では医師がそれらの細胞の位置を特定することもできます。組織サンプルは、コア針生検（超音波中の針位置確認生検）または切開手術乳房生検のいずれかによって得ることができる。

診断後のフォローアップ

非定型乳管過形成がいつまでも良性（非癌性）であり、いつ悪性（癌性）になるのかを予測するのは非常に難しいため、診断後にいくつかの選択肢があります。多くの人々はどんな変化でも追跡するために単独で追加のスクリーニングマンモグラムを選ぶでしょう。 2008年の韓国の外科医による研究はそれを見つけました半分以下 ADHと診断された全女性のうち、乳がんを発症した。乳がんを発症する可能性が最も高い女性は、50歳未満で、乳房X線写真で微小石灰化を示し、腫瘤は15 mm未満（直径1.5 cmまたは1インチよりわずかに小さい）、および発見されたしこり触って（明白なしこり）。一部の人々は、疑わしい組織を取り除くために乳房手術の種類を選択することができます。

トリートメント

ADHと診断されたら、次に何をするかを選択するよう求められます。その時点での選択肢は次のとおりです。

見て待っています。 多くの場合、内科医は女性に異型乳管過形成への「待ち合わせ」アプローチを取るように勧めます。このアプローチの背後にある理論的根拠は、ADHの女性の少なくとも半数が乳がんを発症しないことであり、撤去は不必要なリスクをもたらす可能性があるということです。

外科的治療 乳がんを発症する危険性が高い人、またはADHの発見を非常に心配して心配している人にとって、外科的治療は確かに選択肢です。一部の人々は、乳がんのリスクがあるADHのない人でも予防的手術を受けることがあると主張します。大きな腫瘍や検査で感じられる腫瘍、その他の危険因子がある50歳未満の人など、手術が危険のある人にとってはより良い選択かもしれませんが、そうでない人にとっても明らかに選択肢です。これらの危険因子

手術の選択肢には以下のものがあります：

超音波ガイド下、真空補助切除：真空補助切除は、組織の異型領域を除去する比較的非侵襲的な方法です。これは皆のためのオプションではありません。
乳腺摘出術：乳腺摘出術は、異常な細胞の領域と周囲の組織の周辺部を含む組織を切除して再発を防ぐのに役立ちます。
乳房切除術：乳房（または両方の乳房）に広く散在する異型乳管過形成の領域がある女性もいます。

予後

25人に1人の女性のうち約1人が、乳管または乳房葉のいずれかで異型過形成と診断されます。これらの女性の約5分の1が、診断後15年以内に浸潤性乳がんを発症します。

ボトムライン

乳房撮影で見て待つか、非定型乳管過形成を取り除いた状態で乳房の領域を切除するかの決定は非常に個人的です。

あなたが「見ること」と「見ること」を決心するか、あなたの胸の懸念のある領域を取り除かせるかにかかわらず、乳がんは女性でははるかに一般的すぎるままです。研究者らは、このようなストレスの多い時期 - あなたが異型乳管過形成を有することを発見すること - は、一般に健康障害の危険因子を低下させる良い機会であると述べています。 ADHと診断されている場合、これは抗がん食、定期的な運動、低ストレスレベル、定期的な乳房の自己検査とスクリーニングで全体的な健康状態を改善するのに良い時期です。