COPDにおける運動耐性の改善

How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (十一月 2024)

あなたがCOPDを持っているときに誰かがあなたが運動するのを妨げるものを尋ねることになっているならば、あなたは呼吸困難（一般に息切れと呼ばれる）を言うだろうという可能性があります。 COPDでは、呼吸困難と筋肉の疲労が運動プログラムを開始する主な妨げとなっています。 COPDで運動耐性を改善し、息切れを減らすための最善の方法は定期的に運動することであるため、これは残念です。それで、あなたの筋肉が発散して、あなたがあなたの息をつかむことができないならば、あなたはどうやって運動することができますか？

以下の方法を実行する前に必ず医師に相談してください。ただし、次のような方法で運動を長くし、運動中の息切れを減らすことができます。

非侵襲的陽圧換気

やや非実用的ですが、非侵襲的陽圧換気（NIPPV）を使用して定期的に運動する人は、そうでない人よりもトレーニングの利点があるかもしれないことが研究によって示されています。 NIPPVはCOPD患者がより長い運動をすることを可能にするだけでなく、彼らが運動をしているときよりも彼らが補助なしで運動するときより高い作業負荷に達することができる。うまくいけば、医療技術の進歩は、ぴったり合う鼻マスクではなく、NIPPVの間に酸素がより快適に供給されるようになるでしょう。

夜間にNIPPVを使用する方がはるかに実用的な答えかもしれません。肺リハビリテーションと組み合わせると、夜間NIPPVを使用する患者は6分間の歩行テスト、FEV1、動的過膨張および動脈血ガスの改善を示すことが研究により示唆されています。患者はまた、彼らの身体的機能、社会的機能、精神的健康、および活力の改善を見るかもしれません。

電気刺激

よりよく保存された筋力と筋機能を持つCOPD患者は、高周波神経筋電気刺激（hf-NMES）から利益を得るかもしれません。研究は、患者がより高いレベルの運動強度に耐えることを可能にすることによって運動能力を改善することを示唆している。それはまた息切れを改善するかもしれません。

hf-NMESにアプローチするための最善の方法は、組織の消耗（進行性COPDによく見られる）が起こる前にそれを使用することですが、無力化呼吸困難で重度の障害を持つ患者にも有益かもしれません。

電気刺激は、家庭で使用することも、正式な肺リハビリテーションプログラムの一部として使用することもできます。

酸素補給

で発表された研究胸郭運動中の酸素補給は呼吸困難からの最小限の軽減しか提供せず、COPDの運動耐性を改善するにはほとんど役立たないことを示唆しています。しかしながら、その後の研究は、それが正常な血中酸素濃度を有する患者において運動持久力を改善し、呼吸困難の知覚を減少させ、そして肺の過膨張を減少させることを示唆している。

どのカニューレ - 鼻カニューレまたは経気管 - がエクササイズ中に最良であるかについては、継続的な推測があります。経気管法の使用を支持する研究はかなり時代遅れです。しかしながら、経気管酸素供給の支持者は、それが最もうまくいくという彼らの考えを維持する。

肺リハビリテーション

肺リハビリテーションはCOPD治療の重要な部分であり、COPDの中等度から非常に重度の段階にあるすべての患者に推奨されます。肺リハビリテーションはCOPD患者を助けることができる：

運動耐性を向上させる
息切れを減らす
生活の質を向上させる
入院と入院時間を減らす
不安やうつ病を減らす
腕の機能を向上させる
呼吸筋力を向上させる（一般的な運動と組み合わせると）

薬

COPDにおける運動耐性を改善し、運動誘発性息切れを軽減することが示されている利用可能な多くの薬があります。より一般的に研究されているのは：

アルブテロール - COPDの特徴の1つは気流制限です。動的過膨張は、COPDでの運動中の気流制限の主要な結果であり、息切れの重要な一因である。研究によると、短時間作用型のベータアゴニストである吸入アルブテロールは、運動関連の動的過膨張を減少させ、他の重要な換気機能を改善することが示されています。
スピリバ - 肺リハビリテーションと組み合わせて、抗コリン作用性気管支拡張薬Spiriva（チオトロピウム）は、肺リハビリテーション単独の使用と比較して、運動持久力、息切れ、および健康状態を改善します。
サルメテロール - 長時間作用型のベータアゴニストであるサルメテロールは、運動中の息切れを改善しますが、必ずしも運動時間を延長するわけではありません。
噴霧臭化イプラトロピウム - プラセボと比較して、噴霧された臭化イプラトロピウム（抗コリン薬）は運動持久時間を増加させ、呼吸困難を減少させ、そして動的過膨張を減少させます。さらに、臭化イプラトロピウムを使用した後、臨床研究の患者は、FEV1、FVC、および吸息能力（通常の呼気の後に吸入されることができる空気の量）の増加を示しました。