肝がんの治療法

肝がんの治療法は、がんの病期、およびその人の根底にある肝機能によって異なります。

好ましい治療法は癌の外科的除去であるが、多くの人々は彼らの病気の程度および／またはベースライン肝臓の健康状態が悪いために手術の候補者ではない。手術以外にも、肝臓移植、切除療法、塞栓療法、そして標的療法、化学療法、免疫療法などの処方薬があります。

手術

肝癌の外科的切除が選択の治療法です。しかし、外科手術に伴う課題は、ほとんどの肝癌患者が長期の肝疾患による肝硬変も持っているということです。

肝硬変による肝機能が制限されているため（肝臓は非常に瘢痕化しています）、肝臓の組織のごく一部をがんとともに除去すると、肝臓の機能が不十分になる可能性があります。さらに、多くの肝臓癌は大きすぎるため、および/または肝臓外に拡がっているため、適切に除去することができません。

評価

人が優れた外科手術の候補者であるかどうかにアクセスするために、医師は画像診断検査（CTスキャンやMRIのような）を発注して、肝機能血液検査を行います。最良の外科手術の候補者は、単一の肝腫瘍（多発性ではない）と肝機能の維持された人です。

あなたまたはあなたの愛する人が肝癌手術を受けているならば、それはあなたがあなたの外科医と一緒にすべてのリスクと起こりうる副作用を見直すことが不可欠です。さらに、質問したり、外科医の経験について質問したりすることを恐れないでください。

起こりうる副作用

特に肝臓は血管が豊富であるため、肝臓癌の外科的切除は主要な手術である。これは手術中の出血を大きな問題にします。

手術の他の潜在的な副作用は次のとおりです。

• 感染
• 血の塊
• 麻酔に関連する合併症
• 肺炎

あなたの医療チームはこれらの危険性を最小にするためにあなたを監視し、そして同様に合併症の危険性を最小にすることができる方法のための指示を提供します。

肝移植

手術に加えて、肝臓移植を受けることは、癌だけでなく肝硬変も治療するという追加の利点を伴う、もう一つの潜在的に治療可能な治療選択肢である。肝臓移植の間に、移植外科医は病気にかかった肝臓を取り除き、それを他の人からの健康なものと取り替えます。

肝腫瘍が小さい場合、または手術が不健康な肝臓による可能性がない場合、医師は肝移植を推奨することがあります。

肝移植の大きな障害は肝臓の利用可能性が限られていることです。 American Cancer Societyによると、毎年約6,500の肝臓しか移植に利用できず、それらのほとんどは癌以外の肝臓の問題を抱える人々のために使われています。

起こりうる副作用

肝臓手術に関連して起こり得る副作用（出血、感染、血栓、麻酔合併症、および肺炎）に加えて、人が移植後に服用する必要がある薬に関連する潜在的な副作用があります。

これらの免疫抑制薬は、人が新しい肝臓を拒絶するのを防ぎます。彼らはあなたの免疫システムを抑制するため、しかし、人々は感染症になりやすいです。

免疫抑制薬の他の潜在的な副作用は次のとおりです。

• 高血圧
• 高コレステロール
• 腎臓の問題
• 糖尿病
• 骨が衰弱する（骨粗鬆症と呼ばれる）

非外科手術

外科手術の候補者ではない肝臓癌患者にとって、切除および／または塞栓療法は治療の選択肢となり得る。これらの治療法は縮小し、おそらく肝腫瘍を破壊する。

アブレーション療法

切除療法は、癌細胞を殺すための非外科的手段であり、そして肝臓癌治療において最も頻繁に利用される療法である。この処置は、針またはプローブを肝腫瘍に直接配置しそして細胞を殺すための種々の手段を使用することを必要とする。

切除療法の種類は、がん細胞を破壊するために使用される手段に基づいて名付けられています。

• ラジオ波焼灼術（RFA）： 高エネルギー電波は癌細胞を加熱して殺します
• 経皮的エタノール（アルコール）除去： アルコールは癌細胞に注入されます
• 凍結療法：非常に冷たいガスが腫瘍を通過して癌細胞を凍結させる
• マイクロ波アブレーション： マイクロ波からの熱が癌細胞に伝わる

他の処置と同様に、切除を受けることにはリスクと潜在的な副作用があります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 針またはプローブが挿入されている皮膚部位の出血および挫傷
• 針またはプローブが不適切に配置されていると、肝臓または周囲の肝臓組織の血管が損傷する
• 肝膿瘍を含む感染症
• 胆管または他の臓器の損傷
• 腫瘍播種（がん細胞が針の管に沿って分散している稀な合併症）

塞栓療法

塞栓形成の間、肝臓癌への血液供給は遮断されるので、癌は「飢餓」しそして成長することができない。この治療法の選択肢は、大きい、および/または外科的に切除することができない肝腫瘍に使用することができます。

塞栓術は化学療法（化学塞栓療法と呼ばれる）または放射線療法（放射塞栓術）と組み合わされることもあります。

処方箋

処方薬は、進行または後期肝癌の治療に使用されます。

標的療法は、進行性肝癌を治療するための第一選択療法であり、その後に第二選択選択肢として化学療法または免疫療法が続く。

ターゲット療法

標的薬は、がんが増殖するのに必要な物質を妨害することによって作用します。切除不能な肝癌（外科的に切除できない肝癌を意味する）を治療するための承認された第一選択療法は ネクサバール（ソラフェニブ）、 これは肝腫瘍が新しい血管を作るのを阻止する標的薬です。

Nexavarの一般的な副作用は次のとおりです。

• 疲労
• 発疹
• 食欲減少
• 下痢
• 高血圧
• 手足反応

Nexavarに耐えられない人のために、または代替の第一選択療法として、と呼ばれる同様の薬 レンビマ（レンバチニブ） 考えられるかもしれません。

第III相試験では、Lenvima（Nexavarと比較した場合）の方が全生存期間の恩恵が高く（13.6ヶ月対12.3）、奏効率が高く（24％対9％）、そして疾患進行までの期間が長くなりました（7.4ヶ月対3.7ヶ月） ）

Lenvimaの最も一般的な副作用は以下のとおりです。

• 高血圧
• 下痢
• 食欲減退
• 減量
• 疲労

別の標的薬 Stivarga（レゴラフェニブ） 肝癌細胞の増殖を助けるタンパク質をブロックします。この薬は現在セカンドライン療法として使用されています（NexavarまたはLenvimaが機能しなくなった場合）。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 疲労
• 食欲不振および体重減少
• 手と足に発疹
• 高血圧
• 熱と感染
• 下痢
• 腹痛

化学療法

化学療法は癌細胞を殺す薬です。 「化学療法」は一般に経口または静脈から摂取されますが、肝がんの場合は肝動脈を通して肝臓に直接投与されます（肝動脈注入と呼ばれます）。

与えられた化学療法の種類と投与量に応じて、人は以下のような一連の起こりうる副作用を経験するかもしれません：

• 脱毛
• 口内炎
• 吐き気、嘔吐、および/または下痢
• 食欲減退による減量

化学療法薬は急速に分裂する細胞を標的とするので（癌細胞は急速に増殖する）、人の骨髄中の細胞はしばしば破壊されます。これは、簡単なあざや出血、ならびに疲労や感染の高いリスクなどの症状を引き起こす可能性があります。

免疫療法

免疫療法は非常にエキサイティングで進化する治療法の選択肢であり、癌治療の面を変えました。免疫療法の背後にある前提は、それが人自身の免疫システムを刺激して癌細胞を攻撃するということです。

肝癌に対しては、免疫療法薬 Opdivo（ニボルマブ） プログラム死1（PD-1）と呼ばれる免疫チェックポイントタンパク質をブロックすることによって機能します。このタンパク質は、人の免疫システムが異物として認識するのを防ぐために、がん細胞によって不正に作られています。そのため、PD-1をブロックすることで、癌を認識して攻撃することができます。

Opdivoは2週間ごとに静脈から投与されます。潜在的な副作用は次のとおりです。

• 疲労や脱力
• 熱
• 咳
• 吐き気と食欲不振
• かゆみとかぶれ
• 筋肉や関節の痛み
• 便秘または下痢

より深刻な副作用には、注入に対する反応（アレルギー反応に似ている）または自己免疫反応があり、そこでは人自身の免疫システムが健康な臓器（例えば、肺）を攻撃し始めます。

補完医学

ハーブや食べ物を使う前に、必ず医師に知らせてください。これにより、不要な副作用や相互作用を防ぐことができます。

小柴胡湯

朝鮮人参、生姜、甘草を含む7つの植物性薬の混合物である、小柴胡湯と呼ばれる1つの生薬（小柴胡湯とも呼ばれます）が、慢性肝炎と肝硬変の治療に使用されています。

正確な作用機序は明らかではないが、いくつかの研究は、この生薬が肝硬変患者の肝癌の発症を抑制するのに役立つかもしれないことを示唆している。小柴胡湯は一般に忍容性が高いと考えられていますが、肺や肝臓に損傷を与える可能性があるため、医師の指導の下でのみ服用してください。

聖バジル

別のハーブと呼ばれる 最大聖域L または「聖なるバジル」は、肝臓の健康を促進する植物化学物質を含む植物です。抗がん作用もあります。この緑の野菜は時々タイ料理で使用されています。既知の副作用はありません。

オオアザミ

シリマリン（ Silybum marianum ）は、アザミとも呼ばれ、慢性肝疾患のための支持療法として（ドイツのような）いくつかの国で使用されています。それはまた、抗ガン作用を持ち、優れた安全性を持っていると信じられていますが、アレルギー反応や軽度の消化器症状を引き起こす可能性があります。

自然食品

ハーブの他に、天然の食物も肝臓癌からの保護に役立つかもしれません。コーヒーは抗酸化物質の豊富な供給源であり、肝硬変と肝臓癌の両方の危険性の減少と関連しています。しかし、現在のコーヒーの消費量を増やすこと（または一度も飲まない場合はコーヒーを飲み始めること）が有益であるという科学的証拠はありません。

他の天然食品、レスベラトロールは、桑の実、赤ぶどう、およびピーナッツに含まれていますが、非アルコール性脂肪肝疾患に対する予防効果に加えて、抗がん作用があります。

肝癌を予防するためにできることこのページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• アメリカ癌学会。 （名詞）。肝がんの治療
• Ｆｏｒｎｅｒ Ａ、Ｒｅｉｇ Ｍ、Ｂｒｕｉｘ Ｊ．肝細胞癌。 ランセット ２０１８ ３月３１日； ３９１（１０１２７）：１３０１〜１４。
• Kim JW他。肝腫ようの超音波ガイド下経皮的高周波アブレーション：安全かつ完全にそれを行う方法 韓国のJラジオオール 。 2015 Nov-Dec; 16（6）：1226-39。
• Kudo Mら。切除不能肝細胞癌患者の第一選択治療におけるレンバチニブ対ソラフェニブ：無作為化第2相非劣性試験 ランセット ２０１８ Ｍａｒ ２４； ３９１（１０１２６）：１１６３−７３。
• Waghray A、Murali AR、Menon KVN。肝細胞癌診断から治療まで ワールドJヘパトール。 2015年5月18日; 7（8）：1020-29。