静脈内免疫グロブリン（IVIG）によるMSの治療
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Type I hypersensitivity (IgE-mediated hypersensitivity) - causes, symptoms, pathology (十一月 2024)
静脈内免疫グロブリン（ＩＶＩＧ）は、人の免疫機能を改善する目的で抗体の混合物（免疫グロブリン）を静脈に注射するタイプの治療法です。抗体は、病気に反応して体内で生成される防御タンパク質です。
ＩＶＩＧは、免疫系のある部分を刺激しそして他の部分を抑制することによって神経系疾患に働くと信じられている。それがどのように機能するのかについては誰にもわかりません。そのため、IVIGは、人の免疫システムがひどく損なわれている病気のために（特定のFDAの承認なしに）ラベル外で処方されます。
これらには、新生児敗血症、小児HIV、および進行性HIVの特定の症例が含まれます。再発寛解型多発性硬化症（RRMS）の治療のためのセカンドライン治療としても使用されます。
多発性硬化症におけるIVIGの使用
ＩＶＩＧは、疾患の進行を遅らせ、そして疾患によって引き起こされる障害を制限するために多発性硬化症（ＭＳ）において使用される。 IVIGがいつ最適であるかについて明確なコンセンサスはありませんが、それはいくつかの特定の分野で有望性を示しています。
- 産後妊娠におけるMS再発の予防
- RRMSの一次治療に失敗し、伝統的な疾患修飾薬に耐えられない人々を治療する
- 二次進行型MSの治療（その有効性に関しては議論が残っているが）
いくつかの研究はまた、MSの最初の神経学的症状（臨床的に孤立した症候群、またはCISと呼ばれる）のときに与えられたIVIGが、MSの確定診断に変わる可能性を減らすかもしれないことを示唆しました。その研究の多くはまた、不確実性や懐疑論を抱えています。
IVIGの有効性
現時点で、IVIGがMSの進行を治療または進行を遅らせるのにどれほど効果的であるかは、誰にも実際にはわかりません。証拠のほとんどは、ギランバレー症候群や重症筋無力症などの他の神経疾患への影響に基づいています。純粋にIVIGとMSに焦点を当てた研究はせいぜい混合されています。
あるオーストラリアの研究では、拡大された障害状態尺度（EDSS）によって測定されるように、小さいながらも統計的に有意な障害の改善が示されました。他の人は、MRI上の脳病変のサイズまたは数にわずかな改善を示しました。
その一方で、他の人たちは、RRMSの治療においてプラセボと比較してIVIGの有効性に差がないことを示しています。
おそらく約束の1つの分野は出産直後のIVIGの使用であり、その実践は新しい母親の再発率を有意に減らすことを示しています。
投薬と管理
投与量および投与頻度はＲＲＭＳに関して確立されていないが、多くの処方者は毎月与えられる体重１キログラムあたり１グラムの投与量を推奨する。他の人は5日間にわたって1日当たり400 mg / kgのコースを処方するでしょう。
副作用
IVIGの最も一般的な副作用は頭痛です（これは通常Tylenolのような市販の鎮痛剤で治療することができます）。その他の副作用としては、発熱、関節痛、胸痛、嘔吐などがあります。それほど一般的ではありませんが、薬物関連の発疹が生じることがあります。
無菌性髄膜炎、心臓発作、脳卒中、深部静脈血栓症、腎機能障害、腎不全など、いくつかの深刻だが稀な副作用も認められています。
相互作用および禁忌
IVIGは、腎臓の問題やIgAの欠乏症（口、気道、消化管内の感染から防御する抗体がないことを特徴とする遺伝的疾患）には使用しないでください。 A
一方、IVIGは以下の人には注意して使用する必要があります。
- 心臓の問題
- 糖尿病
- 免疫グロブリンに対する感受性
- マルトースまたはスクロース（一部のIVIG製剤に使用される成分）に対する感受性
IVIGとの唯一明確に定義された相互作用は生ワクチンを含む。免疫グロブリンはワクチンを無効にし、ワクチンが提供するかもしれないいかなる防御も無効にする可能性があります。
治療費
IVIGは1グラムあたり推定100ドルで非常に高価になりました。 154ポンド（70キログラム）の体重の人にとって、推奨される毎月の投与量は施設管理費と看護費を含まずに、1回の注入につきおよそ7,000ドルかかることになるでしょう。
保険会社によっては費用をまかなうかもしれませんが、治療の動機づけが難しいことが多く、通常は最終的に承認を得るためには上訴プロセスが必要です。承認された場合、保険の共同支払いは非常に高くなる可能性があります。しかしながら、一部のIVIG製造業者は治療の費用を負担するかまたは完全にまかなうために患者支援プログラム（PAP）を提供しています。
DipHealthからの一言
IVIGが推奨されている場合、あなたはあなたの保険から承認を得るためにあなた自身のために主張する必要があるかもしれません。そうは言っても、提案された治療法の利点と限界、つまり本質的には研究が私たちに教えてくれるものと教えてくれないものを理解することが重要です。
あなたがこれについて絶対に明確でないならば、資格のある専門家からセカンドオピニオンを探すことを躊躇しないでください。
