肛門挙筋症候群：再発性肛門痛の原因

肛門挙筋症候群（LAS）は、骨盤領域と肛門領域の緊張した筋肉によって引き起こされる慢性肛門痛を特徴とする病状です。 LASは、機能性胃腸障害（FGD）の1つです。これは、既知の原因なしに徴候や症状を引き起こす一群の消化器障害です。 LASは女性の約7.4％、男性の5.7％が罹患していると推定されています。症状のある人の約3分の1だけがそれを目的とした医療を求めていますが、そうしている人の症状を和らげるのに役立つ戦略があります。

基準と症状

LASは直腸の上部領域に慢性の断続的な痛みを引き起こします。疼痛は通常、鈍い痛み、圧迫感、または灼熱感として説明され、それは一般的に座って悪化し、立ち上がったり横になったりすると緩和します。

LASは、挙筋肛門症候群を含むFGDを分類するRome IV基準に従って定義されています。

肛門挙筋症候群の基準は次のとおりです。

• 慢性または再発性の直腸痛または少なくとも30分間続く痛みのエピソード
• 触ったときの直腸肛門筋（直腸と恥骨を包む）の柔らかさ
• 少なくとも6ヶ月の症状、そのうちの少なくとも3ヶ月は連続していなければならない
• 識別可能な原因なし

LASは以前は慢性直腸直腸炎の一種と見なされていましたが、この用語は使用されなくなりました。痙攣痙攣、肛門挙筋症候群、恥骨直腸症候群など、LASと同義の用語が他にもいくつかあります。これらの用語はすべて恥骨直筋に関連する症状を表します。

その他の特徴

シンドロームの基準以外に、あなたは腸や膀胱の動きの困難さ、頻繁な腸や膀胱の刺激、あるいは腸や膀胱の失禁を含む他の症状を経験するかもしれません。

女性と男性は性の間または後に痛みを経験するかもしれません、そして、男性は性機能障害を経験するかもしれません。

危険因子

LASの原因は明らかではありませんが、それは恥骨直筋の機能不全とけいれんに関連しています。

• 病歴： あなたが大きな切開や膣の涙を持っていた場合は特に、あなたは膣出産後の挙筋肛門症候群を発症する危険性が高いかもしれません。脊椎、肛門、または骨盤領域を含む手術または外傷もまた、その状態に罹りやすくします。
• 筋肉機能障害： ディス作動性排便は、恥骨直腸筋を含む骨盤底筋が本来の機能を発揮しない状態です。それは症候群の発症に役割を果たす可能性があります。
• 炎症性疾患：過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患（IBD）、慢性便秘、および感染症など、肛門部付近の刺激または炎症を特徴とする状態は、この状態を発症するリスクを高める可能性があります。

診断

肛門挙筋症候群は、他の健康状態が除外された後に診断されます。

あなたの歴史を聞くことに加えて、あなたの医者は身体検査をする必要があるでしょう。あなたの健康診断はおそらく正常でしょう。あなたはおそらく直腸診を受けるでしょう、そしてこの検査は通常傷つけませんが、あなたがLASを持っているなら、あなたはいくらかの痛みと優しさを経験する可能性が非常に高いです。

一般に、血液検査や画像検査はこの疾患を診断するものではありませんが、他の疾患を除外する診断検査を受ける必要があるかもしれません。

LASの診断が下される前に除外される必要がある直腸痛の考えられる原因は、以下のとおりです。

• 炎症性腸疾患（IBD）
• 肛門または直腸膿瘍
• 肛門または直腸裂
• 血栓性痔核
• 前立腺炎（前立腺の炎症）
• 尾骨痛（尾骨痛）
• 前立腺がん
• 大腸がん

処理

在宅治療、処方薬、介入治療など、LASにはいくつかの治療選択肢があります。推奨される治療法のほとんどは一時的な緩和をもたらすことができますが、それらは長期にわたって効果的であるとは証明されていません。

• 在宅治療： シッツ風呂を使用すると、筋肉のけいれんやLASの症状を一時的に緩和するのに役立ちます。
• ライフスタイル戦略： 定期的な腸の動きを促進し、便秘や下痢を防ぐのを助けるために、中程度の食物繊維を維持することはあなたの症状の悪化を防ぐことができます。活動的にとどまり、長時間座っているのを避けることも同様に役立ちます。
• 治療法： 有資格の理学療法士によるデジタルメッセージ、バイオフィードバック、および電気亜鉛めっき刺激を含むいくつかの介入戦略が、LASを患っている一部の人々に有効であることが示されています。
• フレクセリル（シクロベンザプリン）： フレクセリルは処方LASを持っている何人かの人々のための症状を一時的に軽減するかもしれない弛緩剤です。

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